石彬

讲解医师：石彬  （副主任医师）
就职单位：北部战区总医院耳鼻喉科
颞颌关节炎和中耳炎是两种不同的疾病，它们之间的区别有以下：\n1、诱因不一样，颞颌关节炎诱因可能与患者吃硬东西、过度的张嘴、外伤、自身免疫变态反应、精神压力等等因素有关系，中耳炎主要是细菌感染等等诱发导致。\n2、临床表现，颞颌关节炎主要表现为患者张口的时候，出现颞颌关节处的疼痛，弹响不适感等等表现，中耳炎主要表现为反复的听力下降、流脓等等一些表现。\n3、辅助检查的时候，中耳炎诊断查电子鼓膜像能看到明确的鼓膜穿孔、鼓室内肉芽或胆脂瘤等生长的表现，中耳CT对中耳炎能够起到明确诊断的作用。颞颌关节炎临床上诊断的时候主要是依据患者的病史，同时完善颞颌关节处的磁共振检查明确的诊断。\n4、治疗上不一样，颞颌关节炎治疗主要是应用一些非甾体的抗炎药物，还有激素的药物，做局部的热敷处理。中耳炎治疗主要是应用抗生素进行消炎治疗，长期药物治疗无效也可以考虑进行鼓室成型手术等等之类。

讲解医师：石彬  （副主任医师）
就职单位：北部战区总医院耳鼻喉科
慢性扁桃体炎引起低热，临床上多考虑是慢性扁桃体炎存在急性发作。慢性扁桃体炎如果没有急性发作，炎症稳定期常不会导致全身感染，出现发热等表现。对于慢性扁桃体炎出现低热，建议完善血常规、C反应蛋白、红细胞沉降率等相关的辅助检查，同时结合患者的病史，判断有无轻微的咽疼、咽干、咽部异物感，检查扁桃体有无充血、有无增大、双侧前弓有无充血、舌根部咽后壁淋巴滤泡有没有增生等相关情况进行判断。血象中白细胞、中性粒细胞轻度升高，多提示存在炎症感染的可能。临床上可以考虑口服或者静脉应用抗生素进行抗炎巩固治疗，同时可以口服治疗咽喉炎的中成药物，常见的如蓝芩口服液、蒲地蓝消炎口服液等巩固治疗。部分患者经过7天左右的治疗，症状会有明显的缓解。如果扁桃体炎症进一步加重，脓栓明显增多，提示慢性扁桃体炎应该是急性发作期加重，临床上需要加大抗炎治疗。

讲解医师：石彬  （副主任医师）
就职单位：北部战区总医院耳鼻喉科
宝宝鼻炎能不能自己好，要看鼻炎的分型和类别。如果患者是过敏性鼻炎，可能与患者鼻腔内吸入过敏性物质所诱发的有关系，一般很难自己好的。建议抽血查过敏原，看孩子对什么过敏，避开过敏原，能减少疾病的发作，可以在医生指导之下口服抗过敏的药物进行对症治疗，也可以用鼻喷激素，比如内舒拿进行喷鼻治疗，要求孩子是三岁以上才可以用的。如果有急性鼻炎或者慢性鼻炎，大多数是因为孩子受凉、感冒等诱因导致的病，可能孩子感冒好了之后随着身体机体免疫力的恢复都能慢慢好。个别孩子如果免疫力比较低、差，如果伴有鼻窦炎，临床上很难自己好的，需要应用鼻窦炎的中成口服药物做鼻腔冲洗，必要时应用抗生素进行对症治疗才能够恢复。

讲解医师：石彬  （副主任医师）
就职单位：北部战区总医院耳鼻喉科
两岁半宝宝流鼻血，临床上可能有以下原因： 第一种情况，小孩子可能由于上火、便秘或者天气干燥、气候干燥导的鼻腔黏膜干燥，患者可能同时也伴有过敏性鼻炎、鼻前庭湿疹等相关疾病，导致总是反复的碰鼻子、抠鼻子，容易加重鼻腔局部的破溃、糜烂从而诱发黏膜下的血管出血。这种出血一般发生于鼻腔、鼻中隔利氏区的动脉，临床上非常多见。 第二种情况，有的患儿可能由于营养不良，或者身体疾病导致全身血小板减少，凝血因子缺乏出现流鼻血，主要好发于双侧鼻腔流鼻血，临床上通过查血常规等能够发现。 第三种情况，有的孩子可能由鼻部的外伤诱发鼻腔出血。

讲解医师：石彬  （副主任医师）
就职单位：北部战区总医院耳鼻喉科
小孩子晚上流鼻血，临床上可能有以下原因：\n第一种情况，有的患者有过敏性鼻炎或者有慢性鼻炎导致鼻腔堵塞或者鼻子痒等，鼻子里面很不舒服，患者晚上睡觉的时候由于鼻子不舒服，会不由自主的揉鼻子、碰鼻子，容易人为造成鼻腔黏膜撕裂从而出血，这种情况还是很多见的。\n第二种情况，有的患者比如屋里空气比较干燥，夏天天气非常炎热，北方地区爱睡热炕或者家里有地热的时候屋里的温度特别高，导致鼻腔的水分蒸发特别快，容易出现鼻腔黏膜干燥、糜烂等诱发鼻腔出血。\n对于晚上鼻出血的患者，临床上建议家属可以做局部的压迫止血，尽快去医院由医生做局部的处理。

讲解医师：石彬  （副主任医师）
就职单位：北部战区总医院耳鼻喉科
慢性咽炎有可能会诱发肺炎，临床上有以下的分析，慢性咽炎主要表现为咽黏膜以及黏膜下组织的慢性炎症，长期慢性咽炎容易使患者咽喉部黏膜下面的免疫功能变差。一旦免疫功能变差导致外界的病毒、细菌，很难被咽后部、舌根部以及其他部位的免疫细胞所灭活，导致病毒、细菌很容易进入气管内和肺内，从而间接的诱发患者出现肺炎。所以慢性咽炎本身可能不会导致患者出现肺炎，但是慢性咽炎导致患者咽喉部的第一道免疫系统状态变差，导致外界的病毒、细菌没有关卡作用，从而很容易进入肺和气管内，诱发患者可能出现肺和气管内的感染，从而出现肺炎等等相关疾病。所以临床上对于慢性咽炎也应该进行积极治疗，提高患者免疫力，包括咽喉部黏膜的免疫状态。

讲解医师：石彬  （副主任医师）
就职单位：北部战区总医院耳鼻喉科
慢性扁桃体炎的调理如下，第一个就是饮食的调理，建议患者平常多吃温凉流食，多吃蔬菜、水果，适当的补充维生素，少吃辛辣、刺激、油腻、油炸、坚硬等难以消化的食物，避免吃容易上火的东西。第二个就是日常的一般护理，包括饭后加强漱口，睡觉前加强漱口，保持口腔的卫生，减少扁桃体表面细菌侵入的可能性。第三个就是患者自身身体的调理，扁桃体炎经常发作与患者抵抗力下降有很大关系，所以患者平常要适当增加运动，提高身体免疫力，适当进食高蛋白的食物，尽量不要挑食。第四个就是扁桃体炎的患者容易出现咽干、咽部异物感、轻微咽疼等相关扁桃体炎症状，对这种情况，临床上有症状应该尽快尽早的治疗，不要等待病变严重再进行治疗，效果可能不是很好。当然，扁桃体炎的患者如果长期反复发作，容易诱发患者出现过心肌炎、关节炎、肾炎等相关疾病。对这种情况，要及时发现全身这些并发症，及时给予治疗。

讲解医师：石彬  （副主任医师）
就职单位：北部战区总医院耳鼻喉科
中药鼻炎喷剂的危害临床上要根据其构成的成分决定，归纳起来有可能存在以下几种危害。 1、药物性鼻炎，这种发生于患者长期应用中药鼻炎喷剂的过程之中，尤其是患者不按照医生的医嘱和剂量自行应用情况下，非常容易出现这种情况。表现为喷上药之后感觉鼻子通气，但是时间长了之后感觉越喷越不通气，表现为药物性鼻炎，对于这种情况其实不太好治疗。 2、有的中药鼻喷剂喷的时间过于长了之后容易导致鼻腔，尤其是鼻中隔处的黏膜糜烂、溃烂，容易诱发鼻腔出血，好发儿童或者患者有过敏性鼻炎等相关鼻炎的情况之下。 3、有的患者是过敏体质，应用中药鼻炎喷剂之后可能出现鼻腔局部的过敏表现，出现鼻子痒、鼻子局部红肿、溃烂等相关表现。