王爱喜

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
HPV是指人乳头瘤病毒，根据导致宫颈癌的高危因素不同，分为高危型和低危型，具体情况如下：\n1、高危型HPV感染：主要是引起宫颈上层内瘤样病变，及宫颈癌的主要因素，宫颈HPV感染的传播途径，主要以性传播为主，也就是通过性生活直接传染，也有少部分患者是通过接触，感染HPV病毒的衣物等间接传染。根据流行病学调查发现，患有宫颈上层内瘤样病变的患者和被HPV感染，大多数和性生活紊乱，以及吸烟等有密切的相关。HPV感染如果存在有危因素如吸烟、过早的性生活、经济生活低下或者免疫抑制等情况，容易导致宫颈上层内瘤样病变以及宫颈癌；\n2、低危型HPV感染：主要与尖锐湿疣有一定的相关性，尖锐湿疣是性传播疾病，主要由于HPV亚型的6型和11型感染有关，对于通过性交的直接传染，或者接触有感染的HPV衣物等进行间接的传播，尖锐湿疣一般可以在性伙伴间相互的传播，从而引起女性的不适的症状。\n对于HPV感染，目前认为大多数和性交的传播有明显的关系，也有极个别的患者通过接触衣物或者污染的器械、辅料等间接传染。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
阴道炎是女性较常见的妇科炎症，尤其是对于生育年龄的女性，最常见的阴道炎有霉菌性阴道炎、细菌性阴道病以及滴虫性阴道炎。三种阴道炎的区别主要和分泌物的特征、外阴瘙痒以及显微镜下，所表现分泌物的病原菌种类不同来进行鉴别。阴道炎大多数表现为分泌物增多、外阴瘙痒以及性交疼痛等外阴不适的症状，具体分析如下：\n1、霉菌性阴道炎：以外阴瘙痒最为严重，阴道分泌物的特点，呈白色稠厚的凝乳状或者豆腐渣样，显微镜下可以发现，假丝酵母菌的芽孢或者菌丝，能够做出明确的诊断；\n2、细菌性阴道病：由于阴道内菌群紊乱引起的阴道炎症，主要以厌氧菌感染为主，分泌物的特点呈均质的白带，分泌物多呈腥臭味，外阴瘙痒的症状不是特别明显，治疗方法是以抗厌氧菌药为主；\n3、滴虫性阴道炎：以阴道毛滴虫感染，所引起的性传播性疾病，分泌物的特点呈稀薄的泡沫状、黄绿色，在显微镜下可以发现滴虫能够做出明确的诊断。滴虫性阴道炎属于性传播性疾病，多数患者需要全身用药。一般以甲硝唑和替硝唑，单次大剂量的口服为主，性伴侣液接受治疗。\n对于阴道炎的鉴别，除根据白带的性质、外阴瘙痒的症状，还需要根据显微镜下阴道分泌物，所含病原菌种类不同来进行相应的鉴别，给予针对性的药物治疗。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
根据女性排卵期的推算标准，如果月经周期为28-30天，下次月经前14天为排卵日，排卵日及其前后4-5天内为危险期，也就是比较容易怀孕，如果在此期间同房不采取避孕措施，容易发生意外怀孕，如果女性的月经周期正常，月经第13天应该处于危险期，同房需要采取有效的避孕措施，避免意外怀孕的发生。\n卵子自卵巢排出后，在体内可以存活1-2天，精子在阴道内可以存活3-5天，卵子受精能力最强时，是排卵后的24小时内，排卵期前后4-5天，都容易发生怀孕的时间。由于女性的排卵日期可能会受到性生活、情绪、性活动以及外界环境等因素的影响，排卵日期根据月经周期规律来推算，下次月经前14天为排卵日，这种推算方法也会存在误差，通过月经周期来推算并不是十分准确，月经第13天同房，也有发生怀孕的可能。女性患者如果没有意愿想要生孩子，在进行同房时都要做好充分的避孕措施，避免抱有侥幸的心理，况且安全期避孕并不是十分可靠，避孕的失败率可以达到20%左右。

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就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
取环以后不建议马上同房，主要原因是取环是宫腔内的操作，通过阴道进行操作的过程中，患者会有少量的阴道出血。如果立马同房容易导致外界的细菌，上行感染至子宫内膜、盆腔，从而引起子宫内膜炎、盆腔炎，对于患者受孕会造成影响。\n一般取环以后当月最好不要进行受孕，摘环以后，阴道出血停止，就可以选择进行性生活，但是性生活时最好要采取有效的避孕措施，避免过早的怀孕，患者在子宫内膜还没有完全修复好时怀孕，容易引起受精卵着床位置异常，或者导致流产等情况的发生。一般建议取环以后，患者等待来一次月经，子宫内膜完全修复以后再进行同房怀孕，可以增加怀孕的成功率，也可以避免异常情况妊娠的发生，对患者来说也是一种比较好的措施。一般取环前需要患者禁性生活，取环以后禁性生活需要一周左右，摘环的过程相对比较简单，操作也比较简单，术中出血比较少，大约2-3天出血可以停止，可以给予患者少量的抗生素治疗，预防感染。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
验孕棒又称为早早孕诊断试纸，对于早早孕诊断试纸所显示的结果判断，一条深、一条浅仍然视为阳性的表现，多提示妊娠的可能。这种试纸线反映颜色的深浅变化，和标本中包含HCG浓度的多少有一定的相关性，所含HCG浓度越高颜色越深。所以对于试纸显示一条红色线深、一条红色线浅，仍然视为阳性的反应，可以通过抽血检测HCG的水平高低来进行鉴别，也可以等到2-3天以后血清的HCG浓度升高，再次进行尿妊娠试验检测，能够增加检测的阳性准确值。\n这种检测方法比较迅速、简单，主要是通过半定量的方法，来测定尿液中的HCG水平，是一种比较方便、快捷的方式。这种方式所检测的尿中HCG最低剂量为25U/L，检测方法是留取女性的晨尿为最佳，将带有试剂的早早孕诊断试纸条，标有MAX的一端插入尿液中，尿液面不得超过MAX线，1-5分钟后可以观察结果，10分钟后结果无效，通过这种方法能够快速、准确判断，患者是否有妊娠的可能，对于临床检查结果可疑时可以进行抽血检测，或者等待时间进行再次的复查。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
糖类抗原125简称CA125，代表胚胎时期的体腔上皮细胞以及羊膜有阳性表达，对于大多数的卵巢浆液性囊腺癌中阳性率表达可以达到80%以上。所以CA125偏高，一般多数合并有卵巢上皮样肿瘤，或者子宫内膜恶性肿瘤、子宫内膜异位症等。CA125目前是世界上应用最广泛的卵巢上皮样肿瘤标志物，在临床工作中广泛应用于鉴别诊断盆腔肿块，监测治疗后病情进展，以及判断预后，特别是对监测疗效相当敏感，对于CA125持续升高，尤其是做完手术的患者，或者化疗以后出现这种情况，多提示术后肿瘤残留，或者肿瘤复发以及恶化等。\nCA125水平的高低，也可以反映肿瘤大小，但是将CA125降到正常水平，却不能够排除直径＜1cm的肿瘤存在，所以对于CA125可以用来监测肿瘤复发的危险因素。对于有些患者，即使一般认为CA125持续大于35U/mL，在2-4个月内肿瘤复发的危险性比较大，即使在二次探查时，没有发现肿瘤，也可能是发生了腹膜后淋巴结或者腹股沟淋巴结转移。对于CA125升高，也可以作为子宫内膜癌的一项诊断标准，另外子宫内膜异位症的患者中，CA125水平也会出现增高的现象，但是很少会超过200U/mL。

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就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
双侧卵巢呈多囊样改变是B超检查发现一侧或者双侧卵巢有直径2-9mm的卵泡，卵泡≥12个，是诊断多囊卵巢综合征的一项指征。多囊卵巢综合征主要是以高雄激素血症、卵巢排卵异常，以及卵巢呈多囊样改变为特征的一种疾病，诊断的标准主要有三项，包括稀发排卵或无排卵、高雄激素血症的临床表现或高雄激素血症、卵巢呈多囊样的改变，三项标准符合两项就可以诊断多囊卵巢综合征。\n双侧卵巢呈多囊样改变通过B型超声辅助检查进行诊断，高雄激素血症通过抽血检测血清中的睾酮水平，稀发排卵、不排卵和高雄激素的临床表现，是根据患者的临床表现以及体征进行鉴别。稀发排卵主要表现为闭经、月经稀发，初潮2-3年不能建立规律的月经，基础体温呈单相，有时月经规律但是并没有排卵，高雄激素的临床表现主要有座疮和多毛，对于多囊卵巢综合征的诊断需要符合三项标准中的任意两项。多囊卵巢综合征一般多发生在年轻、有生育期的女性，治疗主要是调整月经周期，还有治疗高雄激素血症与胰岛素抵抗，有生育要求者给予促排卵治疗，另外改善生活方式、控制饮食、控制体重、戒烟、戒酒也是非常重要的关键因素。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
测孕纸也称为早早孕诊断试纸，若在白色显示区上呈现两条红色线，为阳性结果，多提示妊娠，在白色显示区上端呈现一条红色线，为阴性结果，提示没有怀孕。这种检测方法是通过半定量测定尿HCG而诊断早期妊娠，试纸反应线因标本中所含HCG浓度多少，可呈现出颜色深浅的变化，颜色越深，说明HCG浓度越高。如果试纸条上端无红色线出现，表示试纸失效或测试方法失败。该方法检测尿中HCG的最低剂量为25U/L，故可以通过此种方法方便、快捷的诊断早期妊娠。\n具体操作步骤是留取被检女性的晨尿为最佳，用带有试剂的早早孕诊断试纸条，将标有MAX的一端插入尿液中，尿液面不得越过MAX线，1-5分钟可观察结果，10分钟后结果无效，根据结果判断是否有怀孕。如果对检测结果出现可疑情况，可以间隔2-3天，待血清HCG水平升高后进行再次复查，能够提高监测的准确性。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
CA-125又称为癌抗原12-5，是妇科肿瘤标志物最常用的一种，目前世界上应用最广泛的是卵巢上皮肿瘤标志物，在多数卵巢浆液性囊腺癌中表达阳性，阳性率可以达到80%以上。\nCA-125在临床上广泛应用于鉴别诊断盆腔肿块、监测卵巢癌治疗后病情进展及判断预后等，特别是在监测疗效时相当敏感，卵巢癌经过有效手术切除及成功化疗后，血浆CA-125水平多会明显下降，若CA-125处于持续高水平，常提示术后肿瘤残留、肿瘤复发、恶化。CA-125在治疗后明显下降者，下降30%或者三个月内CA-125下降至正常值，则视为治疗有效。如果CA-125水平持续升高，或者一度下降到正常水平后再次升高，都提示有复发转移的可能。另外，CA-125对子宫颈腺癌、子宫内膜癌的诊断也有一定敏感性。子宫内膜异位症患者CA-125浓度也可以增高，但很少超过200U/L。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
妇科检查又称为盆腔检查，检查范围包括外阴、阴道、宫颈、宫体及两侧附件，检查时温度要适中，并注意保暖，让患者感到舒适和放心，检查前需要排空膀胱。另外，在检查时臀部下面要放垫单，应是一次性使用，以免交叉感染。患者取膀胱截石位，臀部置于检查台缘，两手平放于身旁并放松，充分告知患者检查过程中可能会引起不适，无需过于紧张，检查时动作要轻柔，避免在月经期进行妇科检查。如果有阴道异常流血，需要做妇科检查时应先消毒外阴，并使用无菌器械和手套，以防止感染。\n对于无性生活史者，严禁做阴道窥器检查及妇科检查，必要时可以给予直肠腹部诊。对于怀疑子宫附件病变，但腹壁较厚或高度紧张的患者，若盆腔检查不能清楚的了解子宫和附件等情况，应行B型超声检查，必要时可以在麻醉下进行妇科检查，包括外阴部检查、阴道窥器检查、双合诊及三合诊等。