柳艾霞

讲解医师：柳艾霞  （主治医师）
就职单位：济南市第二妇幼保健院妇科
正常女性在月经期同房，怀孕的几率仅有30%左右，并不是每位患者在排卵期同房一次就能怀孕的，主要是因为以下几方面的原因：第一、女性的排卵受各种因素的影响，可以提前和拖后，不只是发生在排卵期，有可能发生在安全期之内。第二、女性的安全期是一个范围，并不是1天，范围大约是10天左右，在这10天之内任何时候都有可能排卵，只要患者不使用彩超或者测排卵试纸等监测到哪一天排卵，就有可能错过排卵时间。第三、患者受孕，不只是排卵正常就一定能怀孕，还要求输卵管正常、子宫正常、身体状况正常、精子质量正常等等，只要有一个方面不正常，患者就有可能不能正常的受孕。

讲解医师：柳艾霞  （主治医师）
就职单位：济南市第二妇幼保健院妇科
正常情况下，如果患者的性生活是正常的，未避孕1年未怀孕称为不孕。如果患者结婚2年之后一直没有怀孕，必须要进行系统的检查和治疗。对于男性，最基本的检查是精液常规和前列腺彩超，主要观察患者的前列腺有无问题、精液常规是否正常。对于女性，最基本的检查有性激素六项、甲状腺功能、卵泡监测，主要观察患者的卵巢功能是否正常、排卵是否正常。其次，必须要检查输卵管，观察患者的输卵管有无不通或者通而不畅的情况。最后必须要做妇科彩超以及宫腔镜，观察子宫的大小、宫腔的形态、有无子宫粘连等异常情况。如果这些基本的检查没有任何问题，需要更系统的检查，比如女性以及男性的ABO血型或者免疫系统等等。

讲解医师：柳艾霞  （主治医师）
就职单位：济南市第二妇幼保健院妇科
麦芽回乳没有任何的副作用，患者可以放心的使用，本身麦芽还能够开胃，所以对患者的脾胃健康也有一定的好处。使用麦芽回乳时，一定要注意使用炒麦芽，而且在使用时一定要放在锅中煮，将水煮的特别浓，颜色发红才会有效果。在使用时不能少量使用，要大量的使用，可以代茶饮，不用饮水，直接可以喝麦芽水代水喝。如果患者乳房胀痛特别明显，必须要加用芒硝外敷，芒硝外敷不但有利于回乳，而且还有利于预防乳腺炎的发生。因为炒麦芽本身回乳的作用不是特别强，如果单纯使用炒麦芽，效果可能不是很好，配合使用芒硝，效果是比较不错的。

讲解医师：柳艾霞  （主治医师）
就职单位：济南市第二妇幼保健院妇科
黄体功能不全的患者可以出现月经周期缩短、月经经期延长、点滴出血、胚胎停止发育和习惯性的流产。所以黄体功能不全的患者在备孕时，一定要在排卵之后，使用黄体酮或者是地屈孕酮补充黄体功能。使用药物的时间要根据具体情况而定，如果患者在用药期间确诊已经怀孕，患者可以继续服用黄体酮，直至出现胎心、胎芽或者是保胎到2个月左右，这一时间患者开始形成胎盘，不再需要外源的补充黄体功能。如果患者已经确诊没有受孕，患者就可以停止用药，停药一周之内就会来月经。

讲解医师：柳艾霞  （主治医师）
就职单位：济南市第二妇幼保健院妇科
黄体酮治疗疾病种类不同，服药的时间也各不相同。当黄体酮用来保胎时，患者必须要在彩超监测下，确定是宫内怀孕之后才可以服用，因为怀孕可以分为宫内怀孕和宫外怀孕。 如果是宫外怀孕，但是使用黄体酮进行保胎，提高了孕囊的活性就增加了破裂的几率，所以这种情况是非常危险的。如果黄体酮是用来调整月经周期，一般选择在排卵期之后开始服用，服用7-10天就可以。 如果黄体酮是用来治疗子宫内膜的异常增生，一般选择在排卵期之后开始服用，最少服用10天，可以延长到12天，主要是抑制子宫内膜的生长。

讲解医师：柳艾霞  （主治医师）
就职单位：济南市第二妇幼保健院妇科
黄体酮是一种孕激素，在临床上被广泛用于怀孕早期先兆流产的保胎治疗，以及月经周期的调理。当黄体酮用于月经周期调理时，一般选择在排卵之后的黄体期使用，主要是补充黄体功能，从而达到调整月经周期的目的。所以，在月经期间以及月经结束后的一周之内，是不能够应用的，这一时间患者体内的孕激素应该是处于一个低水平，如果过度的补充孕激素，容易抑制卵泡的生长和子宫内膜的生长。除非患者有特殊情况，医生特殊交代之后，才可以在来月经期间使用，而且使用时一定要遵医嘱进行。

讲解医师：柳艾霞  （主治医师）
就职单位：济南市第二妇幼保健院妇科
黄体酮是保胎药物，但是黄体酮是一种孕激素，所以有自己的适应症。一般适用于孕前三个月，黄体功能不全或者怀孕之后孕激素水平比较低，所导致的先兆流产。 当患者是中晚期的先兆流产时，多数选择使用硫酸镁或者利托君进行治疗，临床上也常使用地屈孕酮进行保胎治疗，不能再使用黄体酮，黄体酮在这一时间起不到任何的保胎作用。 所以当患者出现小腹坠痛、阴道流血等先兆流产情况时，必须首先到医院做检查，判断患者的怀孕月份以及先兆流产的原因，再选择合适的保胎药物进行治疗，不能盲目地使用黄体酮进行保胎。

讲解医师：柳艾霞  （主治医师）
就职单位：济南市第二妇幼保健院妇科
女性排卵之后形成黄体，黄体维持其功能大约是14天左右，如果14天左右黄体功能继续维持，就称作黄体萎缩不全。 黄体的主要作用是分泌雌孕激素，以分泌孕激素为主，所以如果患者出现黄体功能不全，那么在来月经之前患者的激素水平比较高，子宫内膜会出现间断性的剥脱和修复，患者会出现阴道不规则流血、流血时间长、流血量比较少的情况。因为正常黄体功能的建立需要理想的排卵前的卵泡发育，特别是卵泡刺激素的刺激以及有一定水平、持续性的黄体生成素的维持，出现黄体功能萎缩不全与下丘脑-垂体-性腺轴是有一定关系的。 所以患者必须要检查是哪一个方面引起来的。临床上多使用补佳乐、黄体酮进行人工周期的调理，必要时可以加用中药进行调理。

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就职单位：济南市第二妇幼保健院妇科
黄体酮是一种孕激素，是不可能发生破裂的，所说的黄体酮破裂，应该是指的黄体破裂。黄体是排卵之后，出现的生理性的囊肿，这主要是为了维持女性的雌孕激素。当患者没有受孕时，黄体囊肿会逐渐萎缩。当患者受孕之后，黄体囊肿可以维持3个月左右，但是一般体积不会超过5cm，主要是为了维持黄体功能，促进胚胎的进一步生长发育。如果在患者来月经期间，黄体囊肿没有萎缩反而继续增大，或者怀孕之后黄体囊肿持续增大，超过5cm，这时当患者发生剧烈活动，或者黄体囊肿的包膜不能够支持张力时，就会出现黄体破裂。出现黄体破裂之后，患者要根据具体情况，选择保守治疗或者手术治疗。

讲解医师：柳艾霞  （主治医师）
就职单位：济南市第二妇幼保健院妇科
黄体酮针是一种孕激素，从理论上来讲，它可以用来促进月经来潮、调整月经周期、保胎、预防子宫内膜的病变、预防子宫内膜粘连术后的再粘连。但是由于黄体酮针在使用起来非常不方便，因为需要每天注射，所以不适合长期使用。 如果是调整月经周期，用来预防子宫内膜病变或者预防粘连，需要长期使用黄体酮的时候，一般选择黄体酮胶囊或者地屈孕酮等口服孕激素来替代。临床上黄体酮针最常用于促进月经来潮和保胎，促进月经来潮时只需要使用3天即可，吸收非常好。保胎时，主要是因为黄体酮吸收好，药物浓度稳定，所以可以当做常规治疗手段使用。