柳艾霞

讲解医师：柳艾霞  （主治医师）
就职单位：济南市第二妇幼保健院妇科
黄体酮在临床上应用是非常广泛的，具体怎样服用，还是要根据所治疗的疾病而定。从临床上最常见的三种疾病，如果黄体酮是用来治疗黄体功能不足，一般是在患者排卵之后开始服用，连续服用1周左右的时间，服用的剂量是1天2次，1次100mg。 如果黄体酮是用来治疗习惯性的流产或者胚胎停止发育的情况，患者一般选择从月经排卵期之后开始服用，在整个怀孕的前3个月都是需要服用的。服用的剂量要根据患者黄体功能的具体情况，孕激素的水平而定，一般是从200mg-400mg不等。 如果黄体酮是用来调整月经周期，一般与补佳乐联合使用，补佳乐使用21天，后7天加用黄体酮，1天2次，1次100mg。

讲解医师：柳艾霞  （主治医师）
就职单位：济南市第二妇幼保健院妇科
出现黄体功能不全的原因非常多，在临床上最常见有以下几种情况：第一、黄体功能不足可能与垂体分泌的黄体生成素、卵泡刺激素不足或者垂体泌乳素分泌过多、过少有关系。第二、可能与孕卵本身发育不成熟，对促性腺激素不敏感导致的。第三、可能是黄体本身合成孕激素能力不足、与雌孕激素之间的比例不协调等导致的。所以，黄体功能不全的原因是非常多的，如果想要寻找原因，必须要进行系统的检查。黄体功能不全对患者的影响是非常大的，比如会引起排卵障碍、习惯性流产，会引起患者黄体期缩短、阴道不规则流血等，一定要积极的进行治疗。

讲解医师：柳艾霞  （主治医师）
就职单位：济南市第二妇幼保健院妇科
黄体功能不足，可以引起习惯性的流产、胚胎停止发育，或者是阴道不规则流血等异常情况，所以需要进行治疗。主要治疗的办法有两种： 第一、西医治疗。西医治疗一般选择在排卵的中后期，加用黄体酮进行治疗，1天2次，1次100mg。如果患者没有妊娠计划，使用7-10天左右可以停药，停药一周左右，患者就会来月经。如果患者有妊娠计划，患者在排卵之后直至孕前3个月，都需要进行服用，服用的剂量，一般是从200mg-400mg不等。 第二、使用中医药进行治疗，主要包括口服中药、针灸，同时配合雷火灸等各种的中药术进行治疗。

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就职单位：济南市第二妇幼保健院妇科
输卵管积液能否自己消失，要根据具体情况而定。如果患者输卵管通而不畅，在输卵管通液的过程或者输卵管造影的过程当中，液体推注过快，压力过大，能够造成液体在输卵管局部堆积，会造成假性的输卵管积液，这种情况是可以自己消失的。输卵管积液，可以经过宫腔或者输卵管的伞端，进入盆腔。如果患者是轻微的炎性疾病，导致输卵管局部有液性渗出，只要炎症得到控制，输卵管积液也能够缓慢的消失。如果患者输卵管的炎症非常严重，使黏膜造成破坏，并形成局部的粘连，这种情况形成的积液就很难消失，是需要进行抽吸或者手术治疗的。

讲解医师：柳艾霞  （主治医师）
就职单位：济南市第二妇幼保健院妇科
女性排卵之后形成黄体，黄体维持其功能大约是14天左右，如果14天左右黄体功能继续维持，就称作黄体萎缩不全。 黄体的主要作用是分泌雌孕激素，以分泌孕激素为主，所以如果患者出现黄体功能不全，那么在来月经之前患者的激素水平比较高，子宫内膜会出现间断性的剥脱和修复，患者会出现阴道不规则流血、流血时间长、流血量比较少的情况。因为正常黄体功能的建立需要理想的排卵前的卵泡发育，特别是卵泡刺激素的刺激以及有一定水平、持续性的黄体生成素的维持，出现黄体功能萎缩不全与下丘脑-垂体-性腺轴是有一定关系的。 所以患者必须要检查是哪一个方面引起来的。临床上多使用补佳乐、黄体酮进行人工周期的调理，必要时可以加用中药进行调理。

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在临床上引起输卵管积液的原因非常多，但是最常见于以下三种情况： 第一、输卵管的炎性疾病，输卵管的炎性疾病可以导致输卵管内膜局部充血、水肿，并发生坏死或者纤维组织增生、粘连，从而导致输卵管不能够与正常的管腔相通，使输卵管分泌的黏液或者液体不能够排出，在局部堆积而形成。 第二、结核性疾病，输卵管结核性疾病对于输卵管局部的内膜破坏比较大，容易造成粘连，从而引起输卵管积液。 第三、肿瘤性疾病，包括输卵管局部肿瘤或者盆腔其他部位的肿瘤压迫输卵管，这两种情况都可以导致输卵管局部不通畅，从而导致液体堆积，形成输卵管积液。

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正常情况下，如果患者的性生活是正常的，未避孕1年未怀孕称为不孕。如果患者结婚2年之后一直没有怀孕，必须要进行系统的检查和治疗。对于男性，最基本的检查是精液常规和前列腺彩超，主要观察患者的前列腺有无问题、精液常规是否正常。对于女性，最基本的检查有性激素六项、甲状腺功能、卵泡监测，主要观察患者的卵巢功能是否正常、排卵是否正常。其次，必须要检查输卵管，观察患者的输卵管有无不通或者通而不畅的情况。最后必须要做妇科彩超以及宫腔镜，观察子宫的大小、宫腔的形态、有无子宫粘连等异常情况。如果这些基本的检查没有任何问题，需要更系统的检查，比如女性以及男性的ABO血型或者免疫系统等等。

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就职单位：济南市第二妇幼保健院妇科
黄体酮治疗疾病种类不同，服药的时间也各不相同。当黄体酮用来保胎时，患者必须要在彩超监测下，确定是宫内怀孕之后才可以服用，因为怀孕可以分为宫内怀孕和宫外怀孕。 如果是宫外怀孕，但是使用黄体酮进行保胎，提高了孕囊的活性就增加了破裂的几率，所以这种情况是非常危险的。如果黄体酮是用来调整月经周期，一般选择在排卵期之后开始服用，服用7-10天就可以。 如果黄体酮是用来治疗子宫内膜的异常增生，一般选择在排卵期之后开始服用，最少服用10天，可以延长到12天，主要是抑制子宫内膜的生长。

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就职单位：济南市第二妇幼保健院妇科
黄体酮是保胎药物，但是黄体酮是一种孕激素，所以有自己的适应症。一般适用于孕前三个月，黄体功能不全或者怀孕之后孕激素水平比较低，所导致的先兆流产。 当患者是中晚期的先兆流产时，多数选择使用硫酸镁或者利托君进行治疗，临床上也常使用地屈孕酮进行保胎治疗，不能再使用黄体酮，黄体酮在这一时间起不到任何的保胎作用。 所以当患者出现小腹坠痛、阴道流血等先兆流产情况时，必须首先到医院做检查，判断患者的怀孕月份以及先兆流产的原因，再选择合适的保胎药物进行治疗，不能盲目地使用黄体酮进行保胎。

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就职单位：济南市第二妇幼保健院妇科
黄体酮针是一种孕激素，从理论上来讲，它可以用来促进月经来潮、调整月经周期、保胎、预防子宫内膜的病变、预防子宫内膜粘连术后的再粘连。但是由于黄体酮针在使用起来非常不方便，因为需要每天注射，所以不适合长期使用。 如果是调整月经周期，用来预防子宫内膜病变或者预防粘连，需要长期使用黄体酮的时候，一般选择黄体酮胶囊或者地屈孕酮等口服孕激素来替代。临床上黄体酮针最常用于促进月经来潮和保胎，促进月经来潮时只需要使用3天即可，吸收非常好。保胎时，主要是因为黄体酮吸收好，药物浓度稳定，所以可以当做常规治疗手段使用。