杨立平

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
中风在西医上又可以称为脑卒中或脑血管意外，以脑部的缺血或出血性损害症状为主要临床表现的疾病。缺血性脑卒中在西医上主要包括脑梗死、脑血栓形成、脑栓塞类的疾病，还有短暂性的脑缺血发作。脑出血性的疾病主要包括蛛网膜下腔出血、脑实质内的出血。中风是临床上发病率非常高、致死率也比较高、致残率比较高的疾病。脑中风的发生具有发病急的特点，随着中风年龄的增加，患者的死亡率也会有逐步上升的趋势。一旦发生肢体的活动不灵、口角歪斜等中风症状的时候，需要积极的来进行治疗，越早治疗效果越好。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
颅内蛛网膜囊肿不是绝症，属于良性的占位性疾病，颅内蛛网膜囊肿是颅内蛛网膜形成的，内含有脑脊液，是非肿瘤性的囊性的病变，形成的原因大多是先天因素导致的，在胚胎时期的时候蛛网膜下腔发育异常所引起。在临床上患者主要的表现会有头痛、恶心、呕吐、癫痫发作，部分患者可能还会有脑积水、偏瘫、共济失调等表现。如果是婴幼儿时期，会表现为头颅增大、前囟张力增高、容易被激惹、生长发育有迟缓的症状。颅内蛛网膜囊肿会引起患者癫痫的发作，出现局灶性神经功能的障碍，也会影响婴幼儿的生长发育。根据患者的症状、头部CT的检查，结合患者是否有过外伤的病史、手术史、感染史等问题可以做出诊断。患者在临床上如果没有症状，不需要治疗，如果有症状就需要进行手术治疗，对囊肿进行减压或囊壁的切除手术。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
患者出现急性颅内压增高的时候，要针对病因以及对症治疗。对症主要是给患者使用一些脱水、降低颅内压的药物，比如说应用甘露醇、甘油果糖、呋塞米脱水、降颅压。但是要根据引起急性颅内压增高的原因，进行对症的处理，比如患者是因为脑出血导致的急性颅内压增高，必要的时候有通过手术清除大脑内的血肿，或者是进行脑室外的引流手术，缓解急性颅内压增高的症状。\n导致急性颅内压增高，主要有以下几方面的原因，蛛网膜下腔出血、脑出血，还有因为脑挫裂伤导致的急性颅内压增高，梗阻性的脑积水也会导致颅内压急性升高，还有颅内感染性疾病。颅内压增高比较危险，容易导致脑疝形成，威胁到患者的生命。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
右侧额叶缺血灶并不严重，患者在临床上没有任何的症状还有阳性的体征。右侧额叶缺血灶是属于皮层下的细小动脉闭塞引起的缺血灶，或者是脑白质脱髓鞘的早期病变。症状是比较轻的，但是当出现了右侧额叶缺血灶的时候，提示我们有脑动脉硬化、有细小动脉的闭塞，应该进行抗动脉粥样硬化、抗血小板聚集的治疗，平时要给予一些活血化瘀药物的口服来改善脑供血。在临床上，当右侧额叶有缺血灶的时候，如果没有症状，是不需要特殊治疗的，平时主要针对引起脑动脉硬化的危险因素进行控制，控制血压、血糖，控制血脂、高同型半胱氨酸血症，减少吸烟还有饮酒，饮食方面要清淡。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
患者喝完牛奶头晕，主要考虑以下几方面问题：\n第一、患者如果头晕的时候同时伴有腹胀、腹泻等症状，要考虑可能是喝牛奶过敏，或者牛奶不新鲜导致患者出现急性胃肠炎引起。\n第二、如果患者没有对牛奶过敏，牛奶也比较新鲜，喝完牛奶之后出现头晕，考虑牛奶的关系并不大，可能是其他原因引起的头晕症状。临床上可能是高血压、低血压，或者因为脑供血不足的急性发作导致患者头晕。\n第三、如果患者头晕程度比较剧烈，伴有耳鸣、耳闷症状，还考虑是周围性眩晕疾病，比如梅尼埃病、前庭神经元炎、耳石症。如果患者头晕伴有肢体活动不灵活、身体向一侧偏斜，还要考虑是急性脑血管病，主要见于小脑部位病变，可能是小脑梗死，或者轻微的小脑出血。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
患者核磁共振显示脑部有阴影，可能是因为脑血管疾病，也有可能是脑部的肿瘤占位，或者是因为脑囊肿等因素引起的。但是，具体阴影的性质是什么，需要结合患者的病史、临床症状，或者是增强的头部核磁检查来明确，确定病变的性质再进行进一步的治疗。\n如果患者脑部阴影显现的是软化灶，就要考虑是脑梗塞，或者是脑部出血以后形成的病变，这种情况属于脑梗或者是脑出血的后遗症。但是，如果患者核磁共振脑部的阴影表现为等密度比较均匀、周围有占位的效应，就要考虑可能是脑肿瘤。这种情况下患者会有阴影上点状的改变，或者是环形的强化，但是都是根据不同的病理性质来定性的。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
双侧的额顶叶出现少许的缺血灶，是因为脑内的小毛细血管因为动脉硬化闭塞，导致脑组织缺血坏死而形成的腔隙性的脑梗塞灶。梗塞灶一般直径都很小，不会超过3mm，很少在临床上能引起症状。但是如果额顶叶的缺血灶多了以后，患者会表现为昏昏沉沉头痛的症状。但是双侧的额顶叶出现了少许的缺血灶，提示患者存在大脑动脉的粥样硬化，一定要积极的进行防治，避免形成大面积的脑梗死，还有多发性的腔隙性脑梗死。患者要严格的控制血压、血脂、血糖，要尽量的戒烟、限酒，避免对血管内皮造成损伤。饮食方面一定要注意，要低盐、低脂饮食。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
丙戊酸钠也叫德巴金，主要适用于癫痫的治疗。用于治疗全面性癫痫的发作，包括强直性阵挛发作、失神发作、失张力发作、混合性发作，也可以用于治疗部分性癫痫。除此以外，还可以治疗与双相情感障碍相关的躁狂的发作，主要的副作用就包括肝脏损伤、肢体震颤、胃肠道副作用如恶心、腹痛、腹泻。急性和慢性肝炎的患者都禁忌使用，怀孕、妊娠的妇女不建议使用，儿童使用该药也建议是单药的治疗，老年药患者给药量，应该是往下调整的。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
如果脑血栓患者没有糖尿病，任何水果都可以吃。但是要注意，在脑血栓急性期时建议患者吃促进胃肠蠕动的水果，比如香蕉、火龙果、鸡蛋果，这些水果可以防止患者发生便秘。如果在平时，患者什么水果都可以吃，主要是根据患者自己的口味来选择，像苹果、梨、西瓜、水蜜桃、柚子等水果都可以。患者每天要多吃水果，最好是250g以上。如果脑血栓患者合并有糖尿病，在水果方面就要控制，建议患者可以适当少吃低糖水果，比如柚子含糖量比较低，适合脑血栓合并糖尿病的患者吃。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
磁共振对于脑梗死具有早期显像早期识别的能力，对于疾病的治疗还有预后都有明确的帮助，在脑梗死的不同的时期，在磁共振上的显像也不同。在发病六小时以内，T1、T2、FLAIR像上都是阴性的，只有DWI呈高信号的。在脑梗的急性期，一般发病6-72小时以内，T1呈低信号的，T2、FLAIR像、DWI都是高信号的，等亚急性期一般指的是发病3-10天的时候，T1像上会呈现低信号，T2是高信号，FLAIR也是高信号，但是DWI的信号没有像超早期和急性期的时候强，信号呈下降的趋势。