李琳

锻炼以后，尤其在剧烈锻炼或者长时间锻炼后，乳酸堆积到骨骼肌产生骨骼肌的疲劳和肌肉酸疼感，能否继续锻炼要根据情况区别对待。本身有心肺方面的基础疾病者，锻炼后肌肉酸疼且合并其它不适的症状，需要暂停锻炼并休息。对于健康的个体可以根据每个人的耐受能力而定，像运动员耐受能力强，即使出现不适感也能继续坚持很长时间，这跟个体差异有关。 运动后乳酸的清除受到休息方式的影响，如果是活动性休息，会比静止性休息乳酸消除和代谢的更快。一般能够用改善局部血液循环的方法，也可以缓解局部肌肉的酸疼感，如局部用毛巾热敷或者洗热水澡，都会加速血液循环改善肌肉的酸疼感。

髌骨骨折分类较多，最简单的为髌骨横行骨折。髌骨横行骨折做内固定后的康复治疗，术后1-4周为急性期，急性期主要的康复目标首先是缓解疼痛、消除肿胀，在此基础上做关节活动度训练和髌骨松动训练。消肿可做局部理疗，以及踝泵训练，即脚往上抬、往下压，可减轻下肢肿胀，用理疗或消炎镇痛药的方法缓解疼痛。 关节活动度训练可做被动的关节活动度训练，即拿着患者的小腿做膝关节的屈伸。如果活动度改善，可让患者自己做屈伸。亚急性期是5-9周，除上面的训练外，要加强下肢肌力做肌肉力量训练。9-12周叫提高期，除力量训练外，还要增加日常生活训练，如步行、上下楼梯，甚至适量的体育运动。不同阶段有不同的康复目标和康复治疗措施。

桡骨任何位置都可能发生骨折，但除直接外伤外，最常见桡骨远端骨折，也称穿插骨折或克雷氏骨折。多数老人摔倒时手撑地就容易发生位置桡骨远端骨折。桡骨远端骨折有稳定骨折和不稳定骨折，如果是稳定骨折，可能不需要做手术，可带夹板4-6周。如果不做手术，在夹板固定期间做其他关节的关节活动训练，如桡骨远端不能动，但手指可以动。 部分病人在固定期间没有注意其他关节的训练，骨头愈合后发现手不能动、肘不能屈伸，所以在固定期间要注意其他没有受累关节的运动训练。如果做内固定稳定，除做相邻关节的关节活动训练以外，还要做力量训练，如渐进的等长抗阻，后面可能等长抗阻力越加越大。一般4周以后拍片子看骨折生长情况进行逐渐的阻力进阶和手功能训练。

讲解医师：李琳  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院中西医结合心脏内科
肾上腺是内分泌器官，它可以分泌一些激素，从而引起继发性高血压。肾上腺增生或者肾上腺的腺瘤，有可能会引起原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤，甚至库欣综合征等继发性高血压。原因不同，也会引起不同的高血压特点，具体如下：\n1、原发性醛固酮增多症：可引起持续性、血压非常难以控制的高血压，常伴有低血钾、呼吸性碱中毒等特点。\n2、嗜铬细胞瘤：引起呈现阵发性高血压的特点，同时血压升高时可伴有心悸、大汗淋漓、心慌，以及血糖、血压都明显升高的特点。\n所以，肾上腺疾病引起的高血压常有各自的特点，都属于继发性高血压的一种。

讲解医师：李琳  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院中西医结合心脏内科
高血压的食疗方法主要是采用低钠、高钾的饮食原则。低钠主要是控制食物当中钠盐的摄入量，尽量少吃加工类、腌制类的食品，例如含有酱油或者味精等高钠元素的食品，都不利于降低血压。\n可以多吃新鲜的蔬菜、水果，例如香蕉中富含钾元素，有助于控制血压，此外还有哈密瓜、牛油果、香菇、土豆、西红柿等，以及深绿色的蔬菜都富含钾元素，有助于降低血压。另外，有研究表明燕麦、大蒜，或者是富含维生素的水果，也有助于帮助调节血压。

讲解医师：李琳  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院中西医结合心脏内科
诊断为高血压后，可以根据患者综合心血管风险评估的水平，改善生活方式的基础上，血压仍超过140/90mmHg，或者超过自己目标水平的患者应该给予药物治疗。对于高危、极高危的患者，发现之后需要马上启动药物治疗，并且对并存的危险因素、合并的疾病也要进行综合的治疗。\n中危的患者可以观察四周左右，评估靶器官损害的情况，改善生活方式，如果血压仍然不达标，就可以开始药物治疗。低危的患者可以进行1-3个月的观察，密切随诊，如果改善生活方式之后血压仍然不达标，超过140/90mmHg，也可以开始降压药物的治疗。

讲解医师：李琳  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院中西医结合心脏内科
得了高血压，中医有治疗方法，尤其针对轻、中度的高血压，或者初发的高血压，通过中医的干预有可能把血压控制在理想水平。中医治疗主要分为内治法和外治法，具体情况如下：\n1、内治法：主要是通过服用中药或者中成药，通过对身体辨证调理控制血压。\n2、外治法：可以通过穴位按摩，调节血压，按摩的穴位是根据中医理论，选择具有清肝泻火、平肝潜阳作用的穴位，两者结合形成中医降压的治疗方法，中药外治可以干预神经系统的调节、调节中枢，以及交感神经的兴奋性，所以也有一定的降压作用。

讲解医师：李琳  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院中西医结合心脏内科
临床上高血压的分期共分为三个期，根据血压的水平来进行划分，分为高血压的1-3级。随着级数的增高，高血压的严重程度也升高，分级具体如下：\n1、高血压1级：指的是收缩压大于或等于140mmHg，小于159mmHg，舒张压大于或等于90mmHg，小于99mmHg。\n2、高血压2级：指的是收缩压大于或等于160mmHg，小于179mmHg，舒张压大于或等于100mmHg，小于109mmHg。\n3、高血压3级：高血压的水平就更高了，指的是收缩压大于或等于180mmHg，舒张压大于或等于110mmHg。\n随着级别的升高，血压的水平也逐渐增高，所以危险程度也会升高。

讲解医师：李琳  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院中西医结合心脏内科
血压升高的原因非常多，主要考虑以下几个方面：\n1、原发性高血压的原因：发病原因有多种，可能和先天性的遗传有关系。如果直系亲属当中有高血压，而且发病年龄比较早，那么下一代患高血压的风险就比较高。此外，还有一些生活方式引起的血压增高，例如熬夜、高盐饮食、肥胖、吸烟、饮酒等生活习惯，以及焦虑，都可能会引起血压的升高。\n2、继发性高血压的原因：少部分人是其他原因引起的血压增高，例如肾性高血压是肾病引起了血压的增高，还有肾血管性的高血压，或者内分泌原因引起的高血压。\n所以大部分人属于原发性高血压，少部分人属于继发性高血压。如果出现了高血压，应该到医院查明原因，给予针对性的治疗。

讲解医师：李琳  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院中西医结合心脏内科
在高血压的防治方面，主要通过生活方式的干预，来有效防治高血压，常见措施如下：\n1、健康饮食：在饮食方面，要注意采用低盐、低脂的饮食原则，低盐饮食指的是减少食物当中钠盐的摄入量，少吃腌制类或者是加工类的食品，钠含量高的食物都有可能引起血压升高，所以在饮食方面要注意低钠饮食，此外可以多吃新鲜的蔬菜、水果等富含钾离子的食物。\n2、避免不良习惯：患者应该控制好体重，合理安排运动，适当的体育锻炼也是防治高血压非常有效的手段，此外应该调整好工作的节奏，减少心里的焦虑和压力，规律的作息，避免熬夜、饮酒等，都有助于防治高血压。