李振

讲解医师：李振玲  （主任医师）
就职单位：中日友好医院血液科
真性红细胞增多症进展是比较缓慢的，这种病人一般能生存10-15年以上。有一部分病人也会早期死亡。主要的死亡原因是反复的血栓形成，比如脑梗塞、心梗、肺栓塞、静脉血栓形成，还有的病人是发生严重的出血。有一部分病人在晚期的时候转化为急性髓细胞白血病；还有的病人可以发生骨髓纤维化导致骨髓衰竭，产生严重的贫血、出血、感染，因为这些并发症而死亡。因为这是一个慢性病，需要在门诊长期的随访，所以患者要定期就诊，化验血常规、白细胞分类，包括肝、肾功能，出凝血的检查。检查的目的一是便于医生调整用药，另外可以观察疾病的进展。比如外周血涂片，发现了原始幼稚的细胞，也发现了一些红细胞。这时候要及时的做骨髓穿刺活检，看是否转化为急性白血病或者发生骨髓纤维化。

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
在打完破伤风针后，需要大家注意的地方有以下几个方面。首先，打完破伤风针后，医生会告诉患者，先在医院观察半个小时左右，如果没有过敏等不良反应，就可以回家，回家之后，要避免做剧烈运动，要保证充足的睡眠。其次，在打完破伤风针后的饮食也需要注意，尽量避免辛辣刺激，同时要避免油炸烧烤，烟熏的食物。然后，在打完破伤风针一周内，最好不要吸烟饮酒，以免影响伤口和药物疗效。最后，打完破伤风针后一定要遵循医嘱生的医嘱，保持伤口卫生和干燥，不要碰到其他污染伤口的东西，要避免伤口触水。

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
破伤风针主要是肌肉注射或者静脉注射，注射之前需要做皮试，因为会有少数的病人对破伤风过敏。如果皮试结果是阴性，则可以注射破伤风针。如果是阳性，则需要注射破伤风免疫球蛋白。破伤风针注射的部位一般是上臂或者臀部，和普通打针一样，并不会特别的疼。破伤风针主要是预防伤口里破伤风杆菌的生长，这种细菌会对身体造成非常大的伤害。在日常生活中，如果不小心受伤，尤其是被不洁的或者是生锈的金属物体损伤，无论伤口大小，只要伤口比较深，都需要进行消毒清洗，然后去医院注射破伤风针。

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
破伤风针最好的效果是在24小时之内进行注射，如果来不及1周之内打破伤风针也都会有效果。如果伤势比较厉害，就需要破伤风针再结合其他进一步的治疗，可以配合注射抗毒素，避免对于患者强光等刺激。破伤风针一定是要打的，因为破伤风杆菌不仅能够侵入正常的皮肤和黏膜，一旦人的身体出现伤口，破伤风杆菌就很有可能由伤口入侵，并且进行大量繁殖就会产生很多毒素，能够引起一种急性特异性感染。所以如果身体受伤，一定要尽快选择正规的医院进行就医，遵照医嘱进行治疗。

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
破伤风是目前在临床上比较少见的外科感染，通常是由于人体感染破伤风杆菌导致的急性中毒的情况。破伤风在人体的潜伏期比较长，多数会在一周之内，在早期的时候通常会出现全身乏力的情况，感觉心情烦躁、头痛难受、肌肉收缩，这些症状容易和上呼吸道感染混淆，因此在早期并不能被患者察觉。破伤风发展到中期时，患者会有明显的感觉到吃东西费劲，甚至是嘴巴无法闭合，面部的表情无法受到控制，尤其是受到外界刺激时全身会出现抽搐。当病情发展到后期会变得十分严重，患者会口吐白沫、呼吸困难，头不自觉往后仰，甚至引起呼吸肌的抑制导致死亡。

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
根据临床观察来看，打破伤风针的副作用其实非常的少见，也有打过破伤风针出现副作用的患者。轻度的副作用表现为注射完破伤风针之后，局部会出现红疼痛、硬结，有的还会出现肌肉酸痛、容易疲劳等症状，这些是最常见的不良反应。中度的不良反应出现的比较少，症状包括恶心、呕吐、腹泻和发热，多数为低热。最严重的副作用就是过敏反应，可能会发生口腔黏膜的肿胀、呼吸困难、身体抽搐，还会伴有神志不清、昏迷的情况，但这种情况非常非常罕见。所以大家也不用害怕，需要打破伤风针的情况利大于弊。

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
破伤风抗毒素注射之前都需要做皮试过敏试验，护士会将配制好的皮试液在患者前臂内侧皮下进行注射，皮肤会隆起一个小皮丘，然后静置二十分钟之后观察注射的地方。如果皮丘没有变化，边上没有出现红肿，本人也没有其它不适的情况，比如心跳过速、呼吸不畅等，这就代表结果是阴性可以注射破伤风针。如果皮丘变大而且还出现了红肿，周围皮肤感觉发痒或者是出现了硬结，严重的还可能会出现过敏性休克则可以判定为阳性，这时不可以注射这个药物，患者可以选择使用破伤风免疫球蛋白，但是价格比较昂贵。

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
如果不小心被划伤，应根据伤口是被什么器具划伤的来决定是否需要打破伤风。如果只是普通生活中的小刮、小蹭是不需要打破伤风的。但如果是被比较不干净的东西伤到，尤其是生锈的金属，建议打破伤风针；如果是被家庭里小动物抓伤的伤口也需要打破伤风针。破伤风针是为了预防破伤风厌氧菌感染，这种感染会有生命危险，切勿存在侥幸心理。虽然就算受伤也不一定就感染厌氧菌，但是一旦感染就会有非常严重的后果，所以被不洁物体损伤皮肤后一定要注射破伤风针。

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
打了破伤风要注意伤口的处理，避免伤口沾水，预防伤口发炎、感染。要根据医生的医嘱，定期服用药物以及清理伤口，按时换药。饮食上要尽量避免生冷、刺激、辛辣、油腻的食物，坚决不能饮酒、浓茶、浓咖啡等，尽量避免吸烟，否则有可能会影响药效。要多吃清淡、健康的食物，比如新鲜的蔬菜、水果以及牛奶、鸡蛋和其他蛋白质类的食物，可以更快帮助病人恢复。如果在打破伤风针之后出现副作用，一定要及时到医院进行救治，否则可能会出现比较严重的高热、头晕、腹泻，甚至心脏、大脑受损等情况。

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
破伤风针分为破伤风抗毒素和破伤风免疫球蛋白，这两个的价格相差很大，一支破伤风抗毒素基本上是10元左右，破伤风免疫球蛋白多为200元左右。破伤风针与破伤风免疫球蛋白的价格相差也很大，但是功效基本没有区别，只是适用人群不同。当有外伤的患者进入当地医院的急诊科，建议打破伤风。破伤风针来自马的血清，对于人体属于异物，少数人对破伤风针会有过敏反应。当前去就诊时会做皮试，如果皮试结果是阴性，可以注射破伤风抗毒素。如果皮试结果示阳性，建议肌肉注射破伤风免疫球蛋白，减少发生过敏反应的可能。不管是抗毒素还是免疫球蛋白，打完之后都建议停留15分钟，观察身体有无不舒服的情况。