李华

讲解医师：李华  （副主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院中医科
枣仁主要是指酸枣仁，性味甘、酸、平。入心、肝经。具有养心益肝，安神，敛汗的功效，是重要的滋养性安神药，可用于心肝血虚引起的失眠多梦、惊悸怔忡等症，可研末服用，也可以与当归、白芍、何首乌等配伍使用。对于肝虚有热的失眠，可于知母、茯苓等配伍使用。另外酸枣仁还用于体虚自汗，盗汗，可以浮小麦、牡蛎、五味子等配伍使用。酸枣仁具有明显的镇静和催眠的作用，同时也有降低血压和抑制肾性高血压的形成，可在临床中常用来治疗高血压病。

宫颈癌如侵犯直肠，则为晚期，病人大便习惯改变，可能出现便秘或便血，如出现大便异常，需做肠镜评估病变状况，确定癌细胞是否侵犯到直肠黏膜，影响肠腔造成梗阻；需要进行核磁或CT影像学检查宫颈的局部病灶，确定直肠的受累程度，如出现宫颈癌侵犯直肠，则无法进行手术，需进行放、化疗。如过程中，病人出现阴道直肠瘘，需急诊进行肠造瘘手术。

子宫内膜异位症，即有活性的子宫内膜到达子宫内膜以外的其它部位，如子宫内膜细胞到达子宫肌壁间，即子宫腺肌症，病人痛经较严重；如活性的子宫内膜细胞通过输卵管到达盆腔，且种植在卵巢上、直肠表面或盆腔腹膜，则为盆腔子宫内膜异位症。目前子宫内膜异位症发病机理较公认的是经血逆流学说，即脱落的子宫内膜正常情况下应该通过阴道流出，当经血通过输卵管逆流到盆腔内，且出现粘附种植，即成为子宫内膜异位症。

子宫内膜异位症，主要表现是痛经，有时需吃止疼药，甚至注射止痛针，可造成不孕。如果内膜病变位于宫颈的后方，会出现性交痛。此外，病人会出现月经异常，月经改变。有时会出现较罕见症状，如有活性的子宫内膜细胞，经血液到达肺部停留，则在出现月经期间出现咳血症状；侵犯到直肠，出现周期性便血；如侵犯到膀胱，出现周期性尿血的症状。

药物治疗焦虑症，部分药物起效快，部分药物要一周后才生效。患者在用药后，需观察4-8周，查看药物疗效，如症状是否缓解，药效是否达到高峰等。对于不同人群，具体用药存在差异。对于老年患者一般选用副作用较小、及对心脏及血糖等影响较小的药物。例如糖尿病患者，尽量减少应用米氮平、奥氮平这类药物；对于年轻患者，不同症状选用不同药物，例如患者伴有疼痛症状时，可选择度洛西汀等药物；对于患儿，用药需要慎重。

焦虑症的危害包括： 1、生活质量下降：患者生活质量可能会下降，严重时可能导致工作能力下降，给家庭带来一定痛苦； 2、社会不良影响：如果患者社会功能与工作能力完全下降后，造成社会不良影响。 3、经济负担加重：患上焦虑症后，患者身体会有多种不适，会到处求医，因此会造成一定消费增加，再加上本身患者无法赚取收入，导致经济受损； 4、导致患者自杀：严重的焦虑症会引起自杀，导致家庭解体。

焦虑症属于心理问题，临床表现多样化，会引起全身多处不适，包括头痛、头昏、行走不稳、心慌、气短、胸闷、嗳气、反酸、胃痛、腹泻、尿频、尿急等症状，无论其症状如何多样化，确诊应紧扣症状核心。焦虑主要表现为紧张担心，这种紧张担心没有特定指向性。如果患者伴有失眠、体重下降、食欲减退等多种症状，医学检查又未查出问题时，应高度怀疑为焦虑症。另外，可进行专业心理评估进一步确诊。

焦虑症以综合治疗为主，常见措施包括： 1、心理教育：患者自身应了解焦虑症这种疾病，避免出现症状后产生恐慌； 2、家庭支持：家庭成员要多关心并鼓励患者；同时，患者应适当与别人交流，适当进行运动； 3、心理治疗：如果病情不严重，可以适当进行心理咨询及治疗； 4、其他治疗：病情严重时，应采取相应药物治疗，常见药物包括安定类药物、5-羟色胺再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药等。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

焦虑症患者平时应注意： 1、调整心态：患者经常担心个人身体健康，出现紧张不安，此时可有意识疏导患者的内心； 2、家庭支持：家庭的关心、支持，对患者来说很重要，理解患者痛苦，有利于焦虑症康复； 3、自我放松：患者要学会自我放松，适当做一些有意义的事情，如运动、工作等； 4、及时就医：如果病情较重时，患者应及时就医，适当采取心理咨询、药物治疗等各种措施。

老年综合征是老年人特有的健康状况，既不是某疾病造成的临床表现，也不是代表了某种疾病，为老年人衰老到一定年龄，多器官、多系统疾病共同造成的表现。老年综合征常见的是出现认知功能障碍，即所谓的痴呆。会出现老年人特有的老年人抑郁、老年焦虑、老年营养不良以及老年人衰弱、老年人尿便障碍，以及老年人视力障碍、听力障碍、容易跌倒等，这些都是老年综合征的表现，是与年龄相关的症状，并不代表某疾病。 如果老年人确实存在上述多种情况，应及时带老人到医院老年医学科或老年病科进行老年综合征的评估。评估以后要进行老年综合征干预，干预的目的是提高老人生存质量、延长寿命。在老年医学科中，对老年综合征的评估是核心技术，并且在评估出老年综合征以后，老年医学科的医护人员会对其进行干预。