李伟

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
慢性肾功能衰竭能活多久要看患者的病情，肾功能衰竭死亡原因最多见的是心脑血管意外。若心脑血管条件较好，生存期肯定是长的，据世界卫生组织调查，长期透析的患者，透析寿命最长可达40余年。所以，肾功能衰竭与寿命没有直接相关性。但是与原发病却息息相关，如慢性肾小球肾炎预后较好；相对而言糖尿病肾病相关性肾功能衰竭，血管炎相关性肾功能衰竭，预后较差、生存时间较短。所以生存时间多久，主要是看患者的病情，而不是根据尿毒症这一诊断确定。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
女性有尿意却尿不出来，多见于尿路感染或者尿道综合征，也可以见于尿毒症晚期无尿的患者，建议到医院行血常规、尿常规、泌尿道彩超及膀胱残余尿等检查。如患者确实有尿，建议可以行抗生素治疗，同时配合腹部按摩或者用热水袋热敷等，大多数尿液可完全排除。如患者无尿，则考虑为肾功能不全。两种疾病治疗方法不同，要明确病因，无尿则需要积极行肾脏替代治疗，如血液透、血液滤过、血液透析滤过或者肾移植手术治疗。所以，明确病因对疾病的治疗及预后有明确的意义。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
尿潴留最简单的治疗办法就是插入导尿管长期导尿，但是建议住院的患者积极明确病因。临床上最易引起尿潴留的病因包括急性尿路感染、泌尿道结石以及神经源性膀胱。治疗泌尿道感染引起的尿潴留，建议积极应用抗生素治疗，可以行中段尿微生物培养，根据药敏结果提示选择敏感抗生素治疗两周；如为结石引起的建议进一步行结石治疗，如行体外冲击波碎石或者置入输尿管支架后手术取石治疗；如为神经源性膀胱引起，行尿道动力学检查明确是否有神经功能问题，必要时可以用营养神经药物或者手术治疗，从根本上解除尿潴留的原因，从而达到预防下次复发的目的。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
女性小腹有发胀和憋尿感，一般考虑为尿潴留的症状，一般最常见的病因是泌尿道感染，可以到医院就诊，行血常规、尿常规、泌尿彩超及残余尿检查。如泌尿道感染，建议积极的多喝水，勤排尿，多吃清淡的食物，避免久坐憋尿。同时，可以用一些消炎药物，如头孢类、青霉素类或者罗红霉素类等药物。如急性膀胱炎引起的，一个疗程为3天。如果为肾盂肾炎引起的，一般建议治疗10-14天，大多数患者可完全治愈。建议女性进一步排查一下子宫附件疾病，是否为临近器官感染出现了泌尿道感染，女性最常见的是阴道炎或者是宫颈糜烂等。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：成都市第三人民医院神经内科
当出现严重的心脑血管疾病，比如脑梗死、脑出血、心肌梗死，这一类严重疾病的时候，一定要去医院治疗，千万不要擅作主张。没有这种严重的心脑血管的情况下，主要是预防，大家一定要提高对预防的重视度，因为预防才是核心。怎么样预防呢？第一、“三高”一定要控制好，血压、血糖、血脂，定期的监测、控制。第二、就是饮食结构一定要合理，清淡饮食，低盐、低油、低脂。第三、就是适当的心情愉快、体育锻炼，也对预防心脑血管病有好处。

出现脑血管痉挛比如头晕、头痛等临床症状，在医生建议下进行经颅超声多普勒。结果描述通常提示血管紧张性增高及血管弹性降低。临床多数有头晕、头疼等主诉前来就诊患者，具体治疗方法如下： 1、用缓解血管平滑肌痉挛、降低血管弹性的药物，临床常用比如氟桂利嗪、西比灵、尼莫地平等； 2、对症药物，针对头晕头痛，比如正天丸、养血清脑颗粒等； 3、同时血管痉挛作为可逆性血管改变，通常有一定诱发因素，比如过度紧张、熬夜、作息不规律等。这时戒烟限酒，维持良好作息，对于缓解血管痉挛也非常重要； 4、持续不缓解血管痉挛，也会引起临床症状持续，这时建议进一步血管检查找到诱因，比如长期不缓解高血压，甚至睡眠呼吸暂停，或其它系统性原因，寻找原因改善血管痉挛，同时改善患者临床症状。

严格意义讲脱髓鞘性脊髓炎很难达到完全治愈，不再复发。因为本身这类疾病，临床特点是反复缓解，再复发，但依然可通过药物或预防策略防止疾病反复复发。在急性期可应用大剂量皮质激素冲击治疗，包括免疫球蛋白达到症状完全缓解。在缓解后，要注意避免劳累、感染，应用免疫二线治疗药物防止疾病复发。 所以一旦罹患疾病，患者也要有信心，在急性期可通过规范大剂量激素冲击疗法配合以免疫球蛋白治疗，达到症状完全缓解。在急性期后，通过长期小剂量免疫抑制治疗，同时结合生活方式，比如避免劳累、避免感染等避免疾病复发，因此该病虽无法达到完全治愈，还可通过药物及生活方式调整避免反复复发，减少疾病所造成残疾几率。

单纯腰椎骨质增生的疼痛有临床表现或者影像学资料可以加以诊断。常见的腰椎骨质增生，疼痛是最主要的症状，有以下几个特点： 1、主要是腰背部的酸胀痛，在晨起的时候可能很明显，活动以后酸胀痛会逐渐减轻，而长时间的活动或者剧烈活动以后疼痛又会加重，这是它比较典型的一个临床特点； 2、疼痛在腰部没有办法定位，是一个比较广泛的腰背部的酸痛； 3、疼痛可能引起腰部的活动受限，一旦活动疼痛会明显的加剧。 临床上可以通过X光片或者CT，发现疼痛部位出现了骨质增生的情况，或者老百姓通常说的骨刺的情况。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
慢性肾炎的治疗首先注意饮食，低盐、优质低蛋白饮食，低盐建议24小时进量小于3g。优质低蛋白指的是瘦肉、鱼肉、蛋、奶、虾等。口服药物治疗，可以口服保肾药物、百令胶囊、海昆肾喜胶囊、肾复康等。如患者有明显的高血压、蛋白尿等建议口服ACEI和ARB类药物，如贝那普利或缬沙坦，可以降蛋白，也可以降压，同时建议患者定期复查，一般建议三个月复查一次，目标值血压控制在125/75mmHg之下。慢性肾功能衰竭的原发病中最常见的是慢性肾小球肾炎，建议慢性肾炎积极治疗。

讲解医师：李伟  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院感染科
冬季到这几年，流感大家都听得不陌生了，从2009年出现了甲型的H1N1流感，以及这几年出现了禽流感，大家都知道人感染了高致病性的禽流感。得了流感以后，好多的患者认为它是普通感冒，实际上在冬季更多的是流感。前几年是H1N1，现在流感它变异是很快的，它就出现了H3N2的变异，所以流感的病人，要尽早的到医院来诊治，它有特效的药：奥司他韦，在临床观察在48小时以内吃上以后，病情很快就会好转，体温下降的很好。但是超过48小时以后用药，效果可能就打折扣了，所以建议得了发热，出现咳嗽、咽痛的病人，体温大于38℃以上，应该尽早的到医院来就诊。流感是可以传染给其他人的，流感传播的速度很快，所以得了流感以后尽量不要去公共场合，要戴上口罩，家里要勤通风，尤其家里有老人和孩子。流感的预防最有效的办法就是打流感疫苗，现在国家每年都会公布流感疫苗什么时候打，像65岁以上老年人或者孩子，建议尽早的去打流感疫苗，这样可以有效地防止冬季得流感。