李伟

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾功能衰竭早期因为症状不够典型，所以易被漏诊或者误诊。所以有以下症状的患者建议积极到肾内科行离子肾功、尿常规等检查明确诊断。如患者出现乏力、纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、胸闷、深大呼吸，有的患者会出现烦躁、夜间睡眠差、多梦、夜间起夜次数增多、全身有皮疹、关节疼痛或者脱发、光过敏等情况。因为肾功能衰竭病因多种多样，如糖尿病、风湿系统疾病、高血压、血管炎、内分泌性疾病均可引起肾功能异常，所以积极明确原发病对下一步治疗有明确指导意义。

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肾结石患者的前兆多不典型，多见于以下人群：糖尿病神经源性膀胱的患者、反复尿潴留的患者、反复尿路感染的患者、肾或输尿管发育畸形的患者。如患者反反复复出现泌尿道感染，出现畏寒、发热、腰酸、腰痛、血尿等情况，考虑为结石。也与患者的饮食和生活习惯有关，如患者长期的久坐、憋尿；饮水量少；经常食用大豆、芹菜、菠菜、巧克力、动物内脏、啤酒等。如患者出现上述症状，有上述不良的习惯，建议到医院查泌尿系彩超，如出现结石，建议积极碎石或取石治疗。

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就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾结石患者是可以吃桃子的。因为桃子的主要成分是水分、糖类、纤维蛋白，桃子代谢后会产生二氧化碳、水等成分，没有结石形成的原料，所以，吃桃子不会导致肾结石的形成。建议肾结石的患者多吃些新鲜的蔬菜和水果，可以碱化尿液，减少结石的形成。同时，多喝水，勤排尿，每日尿量大于2500ml，可以促进尿道冲刷，减少结石形成。避免久坐、憋尿，做些适当的剧烈运动，如跑步、跳绳、爬楼梯等，避免吃含草酸盐、磷酸盐或者嘌呤高的食物，如菠菜、花生、大豆等。

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就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
临床上诊断慢性肾功能衰竭要符合以下指标：一、病史大于3个月。二、血尿素氮、肌酐明显高于正常。三、肾脏体积缩小。四、出现血红蛋白低于100g/L，伴有代谢性酸中毒或者代谢性骨病的情况。临床上最常见的并发症有高血压肾损害，高血压大于10年就会出现高血压病变，如高血压性心脏病，24hUP定量小于1g，可伴有夜尿增多等情况，心脏彩超提示心室肥厚，心电图提示RV1+SV5＞2.5mV。慢性糖尿病肾病引起肾功能衰竭，合并眼底视网膜病变或者周围神经病变，慢性间质性肾炎引起的慢性肾功能衰竭主要以夜尿增多为主，夜间起夜次数大于3次，可伴有尿比重明显低于正常。

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就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
尿路梗阻在临床上，可以分为完全性尿路梗阻和不完全性尿路梗阻，完全性尿路梗阻患者会出现突然的无尿，行泌尿系彩超可以提示膀胱尿潴留或者是肾盂积水，解除梗阻因素以后尿液可完全排出。若为不全性尿路梗阻，也可有结石或者是肿瘤压迫引起。此时患者可以出现为尿频、尿急、尿不尽、尿痛、血尿、腰痛，部分患者还可以出现全身的症状，如畏寒、发热、乏力等，所以要积极明确病因，对症治疗。因肾梗阻不能及时解除就会出现肾盂积水，压迫正常的肾组织影响供血，出现肌酐增高，长期不能解除就会出现慢性肾功能衰竭，造成不可逆转的后果。

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女性有尿意却尿不出来，多见于尿路感染或者尿道综合征，也可以见于尿毒症晚期无尿的患者，建议到医院行血常规、尿常规、泌尿道彩超及膀胱残余尿等检查。如患者确实有尿，建议可以行抗生素治疗，同时配合腹部按摩或者用热水袋热敷等，大多数尿液可完全排除。如患者无尿，则考虑为肾功能不全。两种疾病治疗方法不同，要明确病因，无尿则需要积极行肾脏替代治疗，如血液透、血液滤过、血液透析滤过或者肾移植手术治疗。所以，明确病因对疾病的治疗及预后有明确的意义。

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临床上男性尿道口流脓主要见于以下两种情况：一、泌尿道感染；二、性传播疾病。建议出现流脓情况的患者到医院就诊，查明病因，留取分泌物进行检查，如合并感染，建议积极应用抗生素治疗，男性最常见的复杂因素为前列腺增生，建议静脉滴注抗生素治疗10-14天，最常用的抗生素为青霉素类，如哌拉西林钠他唑巴坦钠；头孢类，如头孢他啶、头孢克肟等。如合并性病，建议积极到皮肤性病科查明病因，如最常见的为淋病，需要正规治疗防止传染，影响自己的生殖功能，所以，治疗病因才是治疗疾病的根本。

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女性尿液带红色无痛怎么止痛，这句话存在矛盾，因为无痛一般无需止痛。临床上最常见的无痛性血尿，最常见于泌尿道感染、结石、肿瘤或者结核性尿路感染。如为尿路感染引起，可以应用抗生素治疗，尤其是膀胱炎，一般抗生素治疗3天，症状可完全缓解；如为结石引起，建议积极多喝水、勤排尿，必要时可以行体外冲击波碎石或者手术取石治疗；如患者是肿瘤引起，一般可以分为三种血尿，即起始血尿、终末血尿和全身血尿，可根据血尿情况判断肿瘤位置，明确是否有手术指征，必要时积极行手术治疗；如为结核引起，多有全身乏力、纳差等症状，建议积极查结核抗原，给予正规抗结核治疗。

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就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
男性尿痛要知道怎么治疗，首先要分清是什么原因引起的尿痛。因为男性尿道较粗短且陡直，所以不易形成膀胱炎，但出现急性肾盂肾炎、尿路结石或者前列腺炎时可以出现明显的尿痛。如果为前列腺炎引起，建议口服抑制前列腺增生药物，如非那雄胺、坦洛新等，同时配合多饮水、勤排尿，避免吃辛辣刺激食物，坚持清淡饮食，多吃青菜和水果，以碱化尿液。如果为急性肾盂肾炎引起，建议行抗生素治疗，首先到医院就诊，行中段尿微生物培养，以明确病菌或者细菌类型，根据药敏结果选择敏感抗生素。如果是结石引起，建议积极排石治疗，如行体外冲击波碎石或者手术取石治疗。

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就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
女的尿急可以见于以下几种疾病，一、膀胱炎，二、急性肾盂肾炎，三、尿道综合征，四、结核性尿道炎。治疗该四种疾病的治疗方法各不相同，如为膀胱炎引起的，建议口服抗生素治疗3天；如为急性肾盂肾炎引起的，建议查血常规、尿常规、中段尿微生物培养，一般需要静脉注射抗生素，青霉素或者头孢类治疗两周；如果是尿道综合征引起的，一般多见于更年期的女性，尿常规可完全正常，只有排尿不适，可以观察，通过多喝水、勤排尿、清淡饮食、避免辛辣刺激的食物，大多数可完全缓解；如为结核引起的结核性尿路感染，此需要积极抗结核治疗。