朱晓玲

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
额头有白发主要考虑以下原因：\n1、白癜风：这是一种后天色素脱失性皮肤疾病，主要与机体免疫力低下、黑色素细胞大量流失、神经精神因素和遗传因素密切相关，可以看到在额头上出现了色素完全脱失斑，呈瓷白色，大小不等，而且可以看到在额头上有白斑地方的毛发出现了白色。皮肤科的伍德氏灯检测可以看到银白色的荧光，同时皮肤CT检测可以看到大量的黑色素细胞减少，因此可以诊断为白癜风。在治疗上，可以应用他克莫司软膏联合308准分子激光的治疗，同时注意休息，减少熬夜。\n2、年龄原因：随着年龄增长，皮肤毛囊内的黑色素细胞逐渐减少，因此可以出现额头上的白发。在治疗上，可以多食用黑豆、黑米、黑芝麻，同时还可以应用何首乌泡水当茶饮。\n因此，针对额头有白发，建议患者到正规医院，在专业的皮肤科医生指导下，进行相应的实验室检查，来指导临床治疗。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
假性尖锐湿疣和真性尖锐湿疣的区别：\n1、发生部位不同：假性尖锐湿疣常发生在女性的小阴唇内侧以及阴道前庭，真性尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒引起的一种性传播疾病，主要发生在女性的大小阴唇、阴阜、阴蒂、宫颈、会阴以及肛周。\n2、表现不同：假性尖锐湿疣一般为淡红色的小丘疹，表面比较光滑，对称分布，一般没有疼痛、瘙痒，醋酸白试验为阴性，这种假性湿疣是女性正常的生理结构。真性尖锐湿疣可以看到粉色的疣体，呈菜花状或乳头状，表面伴有糜烂、渗液，个别患者还会出现瘙痒、疼痛。经过醋酸白试验可以看到白色，组织病理学检测可以看到特征性的挖空细胞。\n3、需不需要治疗：假性尖锐湿疣一般不需要治疗，真性尖锐湿疣需要治疗，可以应用鬼臼毒素酊或咪喹莫特乳膏外用，同时还可以到皮肤科进行激光治疗，联合光动力治疗，减少复发，在治疗期间禁忌性生活。\n因此，针对真性湿疣和假性湿疣需要到正规医院，在专业的皮肤科医生指导下进行相应的诊治。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
常见的皮肤病，主要包括如下几种：\n1、过敏性皮肤疾病：由于食物、药物、感染引起的皮肤出现过敏性反应，临床上常见的有湿疹、荨麻疹以及结节性痒疹；\n2、真菌性疾病：包括真菌引起的浅部真菌病和深部真菌病，浅部真菌病包括体癣、股癣、甲癣；深部真菌病如孢子丝菌病、着色芽生菌病；\n3、炎症性皮肤疾病：由各种炎症因子引起皮肤出现的毛囊、皮脂腺慢性炎症性皮肤疾病，如痤疮、疖肿；\n4、性传播疾病：主要是由性传播引起的性病，包括梅毒、尖锐湿疣、艾滋病以及淋病。\n因此针对以上几种常见的皮肤病，如果有患者患有其中一种疾病，可以到正规医院在专业皮肤科医生指导下进行相应的实验室检查，来指导临床的治疗。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
剥脱性角质松解症经常出现在夏季，季节交替的时候，在小孩的双手比较常见，少数成年人的手也可以看到，最初是指腹出现了蜕皮，然后两个手一起蜕皮，蜕皮范围慢慢地逐渐增大，这就是临床常见的剥脱性角质松解症，在治疗上，首先可以混合外用水杨酸软膏和尿素软膏，而且可以把尿素软膏当成护手霜，一般一天可以应用2-4次，坚持1-2周后，一部分患者可以治愈。\n如果手指蜕皮现象日益增加，而且伴有瘙痒，可以应用含有激素的药膏，比如糠酸莫米松乳膏、地奈德乳膏，每天1-2次，坚持一周后也会有明显的改善效果。在治疗期间，注意不要用手去撕它，双手也不要接触洗衣液、洗涤剂、洗手液，同时做好双手的防护工作，在饮食上需要多食用一些蔬菜和水果，禁忌辛辣刺激性的食物，禁忌酒，同时注意休息、减少熬夜。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
患者一跑步身上就痒，常见原因如下：\n一、胆碱能性荨麻疹：主要是在运动之后引起身体内的温度升高，刺激神经末梢释放乙酰胆碱，乙酰胆碱作用于肥大细胞释放致敏性物质，这时周身出现了大量的风团疹，同时伴有瘙痒。在治疗上，可以口服盐酸奥洛他定片和酮替芬片，在外用药上可以应用糠酸莫米松乳膏和尿素维E乳膏混合外用。\n二、特异性皮炎：一些儿童有过敏性哮喘的家族史，经过运动以后可以看到在四肢的伸侧、躯侧，或者肘窝、腘窝的部位出现暗红色丘疹，而且伴有瘙痒，经过搔抓之后形成苔藓样病变，而且瘙痒日益加剧，这样就形成的瘙痒、搔抓、瘙痒的恶性循环。在治疗上，首先，嘱咐儿童避免过于剧烈的运动，在口服药物上可以应用盐酸左西替利嗪片，在外用药上可以应用地奈德乳膏和尿素维E乳膏混合外用。\n在治疗期间，患者需要清淡饮食，禁忌辛辣刺激性食物和酒，注意休息。因此，针对一跑步以后身上就痒的患者，建议到正规医院在专业的皮肤科医生指导下进行治疗。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
足癣可以传染给其他人，这是由皮肤癣菌引起的真菌性皮肤疾病，主要是在足趾间、足跖、足跟、足侧缘出现了皮肤癣菌的感染，在临床上可以分为以下三种类型：\n一、水疱鳞屑性足癣：可以看到在足趾间、足跖以及足侧缘出现了米粒状红斑、水疱，水疱壁厚不易破溃，同时伴有大量鳞屑，瘙痒剧烈，在治疗上可以外涂联苯苄唑乳膏。\n二、角化过度型足癣：可以好发于足跟以及掌跖部，可以看到角质增厚，而且表面粗糙、脱屑，甚至出现皲裂、出血，一般没有瘙痒，有皲裂的时候伴有明显的疼痛，可以应用曲安奈德益康唑乳膏和尿素维E乳膏混合外用，用保鲜膜封包过夜。\n三、浸渍糜烂型足癣：可以看到在足趾间，尤其是第3-4或第4-5足趾间发现浸渍糜烂，而且伴有脚部的异味感，这时说明有继发细菌感染出现异味。在治疗上，可以应用复方酮康唑洗剂和联苯苄唑的喷剂混合外用。\n如果上述三种类型的足癣在外用药上治疗未见缓解，还可以口服伊曲康唑胶囊。如果有足癣的患者穿健康正常人的鞋以后，会把足癣传染给其他健康人，因此足癣会传染给其他人。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
手指头脱皮的治疗办法需要根据情况而定，常考虑以下几种情况：\n一、手癣：这是由皮肤癣菌引起手部的真菌性皮肤疾病，可以看到在手指间、手指头处出现米粒状红丘疹，而且有水疱，水疱壁厚不易破溃，同时还有大量鳞屑伴有瘙痒剧烈，甚至出现脱皮的现象。这时经过皮肤科的真菌镜检或培养，可以看到真菌的菌丝或孢子，在临床上常见于水疱鳞屑型手癣。在治疗上，可以外涂联苯苄唑乳膏，如果外用药物效果欠佳，还可以口服伊曲康唑胶囊，同时在外用药上，可以调整为曲安奈德益康唑乳膏和尿素维E乳膏混合外用。在治疗期间，需要注意手部卫生，勤洗手，在洗手之后需要外涂护手霜，做家务以及工作时需要戴手套。\n二、手部汗疱疹：在夏季由于排汗不良，在手指头处可以出现米粒状红丘疹、水疱，而且奇痒无比，甚至出现脱皮的现象。在治疗上，如果出现了散在的红丘疹，伴有少量水疱，瘙痒轻微，出现少量脱皮现象，可以将炉甘石洗剂外用。如果患者的手指头瘙痒日益加剧，甚至脱皮日益加重，还可以口服复方甘草酸苷片和盐酸奥洛他定片，在外用药上可以将糠酸莫米松乳膏和肤乐霜混合外用。患者可以选择到皮肤科进行局部封闭治疗，如肉毒毒素的封闭治疗。在治疗期间，需要清淡饮食，禁忌辛辣刺激性食物和酒，也是需要戴手套做工作和家务。\n因此，针对手指头脱皮的患者，建议到正规医院在专业皮肤科医生指导下，进行相应实验室检查来指导临床治疗。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
脚痒痒可能是脚气，常考虑以下几种情况：\n1、足癣：民间常称的脚气，是由皮肤癣菌引起的真菌性皮肤疾病，可以看到在足趾间、足跖以及足侧缘出现水疱、米粒状红斑，伴有大量鳞屑，而且瘙痒剧烈，这时在皮肤科的真菌镜检或培养可以看到真菌的菌丝或孢子，在临床上常见于水疱鳞屑型足癣。在治疗上，可以应用复方克霉唑软膏外涂。另外，如果是在足趾间，尤其是第3-4或第4-5足趾间出现浸渍糜烂，而且伴有瘙痒剧烈，甚至出现脚部异味感，经过皮肤科的真菌镜检可以看到真菌的菌丝或孢子，这在临床上常见于浸渍糜烂型足癣，可以应用复方酮康唑洗剂和联苯苄唑的喷雾交替外用。如果以上两种类型的足癣外用药物效果欠佳，还可以口服伊曲康唑胶囊，在治疗期间需要保持鞋内清洁、卫生、干燥，同时穿纯棉、宽松的袜子。\n2、脚部汗疱疹：在夏季由于排汗不良，在脚掌以及脚掌侧缘出现了米粒状红斑、水疱，奇痒无比，甚至出现脱皮的现象。在治疗上，如果出现了散在的红斑、少量水疱、轻度瘙痒，可以选择炉甘石洗剂的外用。如果出现大量水疱，而且瘙痒日益加剧，甚至影响夜间的睡眠，可以口服复方甘草酸苷片和盐酸奥洛他汀片，在外用药上可以应用卤米松软膏和尿素维E乳膏混合外用，如果经过治疗后部分患者未见缓解，还可以到皮肤科进行局部封闭治疗，如肉毒毒素的脚掌封闭治疗。在治疗期间需要清淡饮食，禁忌辛辣刺激性食物和酒。\n因此，针对脚痒痒的患者，建议到正规医院在专业的皮肤科医生指导下进行相应的实验室检查，来指导临床的治疗。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
痘痘又称为痤疮，是毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤疾病，在临床上根据痘痘的程度分为轻度、中度、重度。轻度是指粉刺，包括闭合性粉刺和开放性粉刺，中度是在粉刺的基础上出现了炎性丘疹，重度是指在中度的基础上出现了囊肿、结节、脓包，以及瘢痕性痘痘，常见方法如下：\n一、光子嫩肤：红蓝光可以祛痘，光子嫩肤又称强脉冲激光，可以杀灭痤疮丙酸杆菌，因此可以针对炎症性红丘疹样痘痘，以及脓包性痘痘，效果特别好，同时光子嫩肤能够刺激皮下胶原蛋白的合成，可以使皮肤光泽且有弹性，光子嫩肤还可以修复痘印。\n二、传统的二氧化碳激光：可以用于少数病人的囊肿性痘痘，有波动的时候可以进行脓液引流，通过二氧化碳激光把开口的脓液引流出来，对痘痘有明显的治疗作用。\n三、光动力：对于重度痘痘，如囊肿性、结节性、脓包性痘痘，可以给予光动力的治疗，通过外敷氨基戊酮这个光敏剂，敷到皮肤上一般2-3个小时，经过特定的波长激光进行照射，可以使痘痘变平。\n四、点阵激光：可以用于瘢痕性痘痘，点阵激光可以刺激皮下胶原蛋白的增生，因此对萎缩性、瘢痕性的痘痘效果特别好，同时也起到了填充作用。\n在激光治疗痘痘之后，24小时内需要局部冷湿敷，同时也需要注意防晒，可以应用医用的防晒霜或隔离霜，还可以打伞、坐车、戴帽子。在饮食上，需要清淡饮食，禁忌辛辣刺激性食物，禁忌酒，同时需要注意休息，减少熬夜。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
抗真菌的药物，常见的种类如下：\n一、灰黄霉素：可以干扰真菌DNA的合成，对皮肤癣菌有抑制的作用，可以用于治疗头癣。\n二、多烯类药物：可以真菌细胞膜上的麦角固醇结合导致真菌死亡，在临床上有两性霉素B，可以作用于深部的真菌感染，但是对于皮肤癣菌的作用比较差。另外，还有制霉菌素，主要对念珠菌和隐球菌有抑制作用，可以治疗消化道念珠菌的感染。\n三、5-氟尿嘧啶：是人工合成的抗真菌药物，可以通过血-脑屏障用于治疗隐球菌病、念珠菌病以及着色真菌病。\n四、唑类：是人工合成的广谱抗真菌药物，主要是通过抑制细胞色素P450依赖酶、干扰真菌细胞的麦角固醇合成，使真菌生长受到抑制，因此在临床上可以看到有酮康唑，主要是用于治疗系统性念珠菌病、泛发性体癣、花斑癣，但是有较严重的肝脏毒性。伊曲康唑也是广谱的抗真菌药物，有高度的亲脂性，亲角质的特性，在皮肤和甲中的药物浓度可以超过血浆中的药物浓度，因此可以用于治疗甲真菌病、念珠菌病、隐球菌病。另外，还有氟康唑，此药物不经过肝脏代谢，90%以上是通过肾脏代谢，可以通过血-脑屏障，主要作用于肾脏及中枢神经系统深部的真菌感染。\n五、丙烯胺类：在临床上多见于特比萘芬，可以抑制真菌细胞膜上的麦角固醇的合成，可以用于甲癣和角化过度型手癣，但是对念珠菌以及酵母菌效果比较差。\n六、其它抗真菌药物：如碘化钾，可以作为治疗孢子丝菌病的首选。\n抗真菌的药物在临床应用中，需要根据不同疾病选择不同的抗真菌药物，同时也需要注意副作用。