张玉晶

榴莲是一种热带水果，含有比较丰富的蛋白质、碳水化合物、膳食纤维、维生素和矿物质，营养价值比较高，人们比较喜欢食用。宝宝可以少量进食榴莲，但是需要注意以下几点：1、榴莲的含糖量比较高，所以口感比较甜，如果9个月的宝宝进食甜味较多的水果，容易诱发宝宝决绝母乳和配方奶；2、热带水果可能会导致宝宝过敏，所以如果宝宝是过敏体质，食用榴莲的时候要注意可能诱发过敏；3、榴莲有一种特殊的味道，有的宝宝可能食用的时候不适应，出现恶心症状，诱发呕吐。所以给宝宝喂食榴莲时要注意以上几点，宝宝6个月以上可以开始添加辅食，一般第一个添加的辅食是含铁米粉，之后可以逐渐添加蔬菜泥和水果泥，水果泥可以用苹果泥、火龙果、梨、香蕉、榴莲等。

盗汗是指夜间睡眠的时候出汗，儿童出现盗汗可能是生理性的，也可能是病理性的，具体如下：一、生理性原因：通常是由于儿童的植物神经功能调整不完善，尤其是在夜间睡眠时容易出汗，在睡眠的第一个小时通常更明显，随着睡眠时间延长会逐渐好转。另外，由于儿童的基础代谢率较高，新陈代谢较旺盛，所以比成人更容易出汗，这是引起盗汗的生理性原因。二、病理性原因：1、维生素D缺乏性佝偻病：儿童最常见的是维生素D缺乏性佝偻病，这是由于儿童的生长速率较快，而儿童从母乳、配方奶或者辅食中，能够获得的维生素D含量通常较少，所以容易引起维生素D缺乏，维生素D缺乏，就会表现为夜间盗汗、夜惊、睡眠不安、枕秃，以及骨骼畸形。如果儿童出现上述症状，应当及时到医院就诊，明确诊断，并及时补充维生素D；2、结核感染：如果儿童出现盗汗，同时伴有低热、乏力、消瘦、食欲不振、恶心、呕吐或者咳嗽等症状时，要注意是否患有结核感染，要完善结核感染的相关辅助检查，来进行辅助诊断和治疗。

引起孩子出现手抖的原因比较多，要注意观察孩子抖动的频率、抖动的幅度，影响孩子手抖的原因有哪些，还要注意孩子肌张力的变化。引起孩子手抖的病理性因素，要注意以下几个方面：1、脑部疾病：当损伤苍白球，损伤了红核、黑质等，就会出现椎体外系的症状，孩子会出现震颤和手抖。比如孩子患有了脑炎累及了上述部位，或者由于脑外伤，或者是脑肿瘤，都可以导致孩子出现手抖；2、离子紊乱：比如低镁血症，可以引起孩子出现明显手抖症状。还有内分泌疾病比如甲亢，可以导致孩子出现手抖。另外严重的肝脏疾病可以出现肝性脑病，会表现为手抖和扑翼样震颤这些临床症状；3、营养性大细胞性贫血：还有些孩子患有少见的疾病，比如营养性大细胞性贫血，是由于缺乏叶酸和维生素B12导致，孩子同时可以伴有神经系统症状，出现手抖震颤样的表现；4、药物因素：还有些是由于药物导致，比如孩子服用或者是吸入了一些扩张支气管的药物，如博力康宁或者是沙丁胺醇等，这些药物的副作用也可以导致肌肉震颤，会出现手抖；5、其他：另外有些孩子是由于癔病或者是由于抽动症，也出现了手抖的症状。所以当孩子出现手抖时，要鉴别引起手抖的病因是什么，并针对病因进行治疗。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
先心病开胸术后要注意以下几个方面：\n第一、生活习惯方面，要注意限制体力活动，避免剧烈运动和情绪波动，让孩子多休息，如果心功能评估正常的可以适当活动，要保证充足的睡眠。\n第二、伤口的护理，要保持皮肤的清洁，避免伤口污染和潮湿，定期换药，直至伤口痊愈。\n第三、饮食的情况，要给孩子高蛋白、高维生素、容易消化的食物，能够促进疾病的恢复，避免便秘。\n第四、药物应用，有些严重复杂的畸形，合并心衰等等，往往需要服用强心药，利尿药和血管活性药，要严格遵照医嘱来执行。\n第五、要遵照医嘱，及时复查心脏彩超和相关项目，及时发现术后的并发症，并及时处理。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
室间隔缺损手术目前有两种方式：一种是室间隔修补术，一种是借助微创手术。室间隔缺损修补术，术后的并发症包括有残余分流，如果残余分流量比较小，随着时间的进展可以逐渐缩小，最后消失。当残余分流量比较大的时候，往往需要二次开胸手术。另外一个并发症是术后的心律失常，主要的心律失常包括三度房室传导阻滞，一般发生三度房室传导阻滞的时候，往往需要植入永久的起搏器。\n而介入封堵手术的并发症，因为要穿刺血管，会导致血管的损伤，出现血管撕裂、血肿形成或者术后血栓。介入手术术后也可以出现心律失常，往往因为封堵器植入当时可能会导致房室传导阻滞，或者局部的心肌组织有水肿，出现快速性的心律失常。术后短期也有的存在少量的残余分流。严重的并发症包括封堵器的脱落，导致重新进行介入手术。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常而导致的先天性畸形，是儿科最常见的心脏病。先天性心脏病的发病概率大概是出生婴儿的7‰～8‰，没有经过规范化治疗的大概一个月死亡的几率是34%，一岁内死亡的几率大概是50%，所以这种疾病一定要早期发现、早期处理。出生后早期死亡的儿童多数都是因为一些复杂畸形，或者是病情比较重的先天性心脏病的类型，在所有先天性心脏病中室间隔缺损是最多见的，其次还可以见到动脉导管未闭、法洛四联症和房间隔缺损等等。\n目前随着医学的发展，大量先进技术的运用，先天性心脏病的发现和治疗手段有了很大的提高。绝大多数的孩子都可以通过手术得到根治，也就是说绝大多数的孩子都可以痊愈，能够像正常人一样生活，除非特别复杂的先天性心脏病预后不佳除外。所以，宝宝先天性心脏病到底能够活多久要根据发现的时间、实际的病情等等不同有很大的关系，其中及时的发现诊断和治疗是非常重要的。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
胎儿严重的先天性心脏病的治疗手段，要根据先心病的类型、病情，以及判断将来的治疗效果来提供科学的处理意见。 如果是真的现阶段无法治愈的和治疗效果极差的病变，还是建议要及时终止妊娠，比如有一些遗传相关的异常合并了多个器官的严重畸形等等。 另外，对于现阶段需要多次手术花费巨大，远期后果不佳的先天性心脏病的类型，比如常常合并严重的心律失常，左心发育不良综合征、严重的肺血管发育不良，严重的心衰合并胎儿水肿，也是建议要终止妊娠的。 而对于目前有确切治疗方法，预后比较好的，比如完全性大动脉转位、右室双出口、法洛四联症、肺静脉异位引流、主肺动脉瓣狭窄、房室间隔缺损等等，这些应该在生后给予积极监测并进行治疗，可以选择介入或者手术治疗。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
先天性心脏病的手术费用跟孩子患的疾病类型、严重程度有关。如果是普通类型的先心病，比如房缺、室间隔缺损和动脉导管未闭，有一部分孩子缺损比较小，可以通过介入手术治疗，缺损稍微大一点的可以用开胸手术的办法，总的治疗费用大约在2-5万元之间。如果是比较复杂的先天性脏病，比如法洛氏四联症、完全性大动脉转位、完全性肺静脉异位引流等等，或者比较严重的先天性心脏病合并艾森曼格综合征、肺动脉高压有心衰等等，这些情况病情比较危重，可能治疗费用相应会增加，大约在5-8万元左右，不超过10万元。在一些国内的大型心脏外科治疗中心常常会有救助的公益项目，会对儿童的先天性心脏病治疗费用进行减免，可以到相应医院的医务科和心脏外科去咨询，符合条件的就可以进行相应的手术，并且减免费用。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
宝宝排绿便主要有以下几种情况：\n首先，要问最近有没有让孩子着凉，如果着凉以后肠道蠕动加快，会导致大便中的胆绿素没有来得及变成胆红素，出现排便绿的情况。\n其次，要问最近孩子进食量怎么样，有没有吃奶量减少、肠蠕动过快，可以导致胆绿素来不及变成胆红素，从而出现绿便的情况。但是，如果孩子是奶粉喂养，吃奶也比较足，生长发育、体重增长情况都挺好，只是排绿便，考虑可能跟奶粉中的铁含量过高有关，铁排出体外可以变成绿色大便，不需要处理。\n所以，主要看孩子有没有体重不增、消化不良、吃奶量少，如果没有这些情况，绿便不需要处理。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
幼儿急疹是一种什么样的疾病，幼儿急疹是多发于婴幼儿的一种病毒性疹子的疾病，它是由于感染了疱疹病毒第6型以后出现的病毒疹。一般情况下疹子出来以后1-2天就消退了，疹子出现痒的情况比较少。 如果孩子出现了痒一定要鉴别是因为药物导致的过敏，还是受凉吹风以后导致的荨麻疹等等情况，先区别一下是不是因为这些原因引起的。 因为这些过敏往往皮疹表现为痒感明显，用止痒药膏效果比较好或者是抗过敏效果也比较好。幼儿急疹往往是不需要用止痒药膏的，如果孩子痒的比较明显，可以外用，比如丹皮酚，含有冰片、苦参等成分的止痒药膏或者是炉甘石外涂。 饮食上应当注意避免进食容易引起过敏和痒感加重的食物，比如牛奶、鸡蛋、羊肉等等这一类的食物，然后密切观察就可以了。