唐欣

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
胸痛或者乳房痛是非常常见的症状，它产生的原因可能和乳腺腺体组织受到来源于卵巢雌孕激素的刺激有关系。这些激素作用于乳腺的腺体，可以使乳腺导管上皮增殖，间质增厚，宏观上会引起腺体增厚、变韧、变硬。在腺体内穿行的神经可能就会受到压迫和牵拉，一些敏感的人就会感觉到疼痛。这种疼痛早期多数出现在月经来潮前一周，由于雌性激素水平比较高，乳房充血、水肿，结构改变也会更重，因此疼痛也会更加明显，当月经来潮之后疼痛又会逐渐减弱和消失。当腺体结构改变很严重的时候，这种疼痛时间也会越来越长，规律性也会逐渐丧失。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
乳房流水，首先要区别一下乳头溢液的性质。当用力挤压乳房和挤压乳头、乳晕的时候，大概20％-30％的人会出现乳头溢液，乳头溢液事实上多数都是乳腺的一个正常分泌现象。乳腺不管在哺乳期还是非哺乳期，都会有分泌迹象，只是有的人多，有的人少而已。因此，在挤压乳头的时候能看到多孔的，比如无色的或乳汁状的、黄色黏稠的、白色的、固体膏状的等等各种各样的分泌物，这是正常的现象。只有一种情况可能是有问题，就是单侧单孔的清亮有色液或者血性溢液，说明就在这个导管内可能长了肿瘤或者有肿瘤侵犯到了这根导管。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
乳房结节三类会不会癌变，除非结节是良性问题，才考虑未来是否会癌变的问题。乳腺结节三类一定是良性吗？不一定。乳腺结节的分级是乳腺影像学对影像学上异常风险性的一个评级，什么意思？也就是说发现了影像学异常给它一个统一的标准，然后指导临床医生进行相应的治疗。小于等于三类的结节被认为是良性的可能性大，恶性的可能性大概在2%左右。对于恶性可能性比较小的结节，会建议病人赌一把，也就是说以良性的考虑为主，然后用定期随访方式来继续观察结节，看看到底是什么性质。因为不可能所有发现的影像学异常都采取活检的方式去明确，这是过度治疗，也是浪费医疗资源。因此，对良性可能性大的就会采取观察随访方式。有一部分人说，我的三类结节为什么逐渐长大了，后来变成了四类甚至五类了？其实并不是说它后来恶变的，而是一开始就是恶性，但当时比较小或者恶性征象还没有出来，而在随访过程中逐渐地展现出恶性的征象。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
乳头胀痛或者乳房痛，以及乳房周围的胸壁疼痛等，产生的原因可能都跟乳腺的腺体有关系。乳腺的腺体在受到卵巢雌孕激素的影响时，可以发生导管上皮增殖、间质增厚。在宏观上就是乳腺的腺体会发生出血、水肿、结构改变，摸起来也会越来越硬。在腺体内穿行的感觉神经末梢就会受到压迫和牵拉，敏感的人就会感觉到疼痛。而乳头又是一个神经特别密集的区域，因此很多人的乳头是第一时间会感觉到胀疼的。\n乳房的疼痛开始是有一定的规律性的，一般在月经前逐渐加重，月经后会逐渐减轻。如果腺体增生变成不可逆的情况，那么乳头的疼痛就会持续，而且变得越来越没有规律，这种情况下建议可以吃一些乳腺增生的中成药来治疗。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
乳房能挤出透明的水，有的时候通过用力挤压乳房或者按压乳头、乳晕，负压吸引的方式去吸引乳头的时候，大概有20%-30%的人可能会出现乳头溢液，这种情况实际上是一种生理现象。它产生的原因跟乳腺分泌现象有关系，乳腺会持续有分泌现象，但是有的人分泌量多，有的人少，因此有的人就可以看到。这种分娩现象不单单指的是哺乳期，在非哺乳期乳腺仍然会有分泌现象，而分泌出来的液体有可能是无色透明的、乳汁状的、黄色浑浊的等等都是有可能的。什么情况可能是有问题，单侧单孔的、清亮有色溢液或者血性溢液，一般提示是这根导管里可能有肿瘤或者是肿瘤侵犯到导管所导致的。因此，如果仅仅是一个多孔无色的溢液，不用理睬就可以了。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
乳腺内部经常会发现有钙化，其实钙化是一个非常常见的病理改变现象，它会出现在机体的各个器官。因为钙元素是细胞内一个重要的元素，它可以起到细胞因子、递质等等重要作用。因此，细胞内都是含有钙的，当细胞死亡或者凋亡的时候，局部就会有钙盐的沉积，而钙盐的沉积其实是所谓的钙化。钙化本身是一个没有生命的组织或者是一种无机物，有的时候通过仪器检查的时候就会发现某个脏器、某个器官组织里面会有所谓的钙化。\n有一些钙化通过观察可以推断钙化所在区域的组织有什么问题，比如乳腺，如果局部能探测到圆点状的，比较大的、空泡状的、爆米花状的或者散在的很多钙化，其实是一种完全良性的问题，说明钙化所在区域的腺体没有恶性的病变。如果在片子上出现一个很小范围的，然后内部有很多很多密集小点状、多形性的泥沙样钙化，说明小钙化所在区域的腺体可能有恶变。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
乳头周围有白色的颗粒，要鉴定一下这个白色颗粒的来源，通过挤压乳头、乳晕，观察一下乳头表面乳管的开口处是否有液体溢出。如果没有液体溢出，就说明白色的颗粒应该是来自于乳头、乳晕的皮肤。乳头、乳晕区的皮肤和其它部位的皮肤一样，仍然有分泌的功能，可以分泌皮脂来滋养皮肤。但是乳头表面由于有很多皮肤的皱褶，有的人洗澡的时候并不去洗乳头，皱褶处就容易积存这些皮脂，积存时间长有可能就看到乳头表面有白色的颗粒，甚至是很厚、很硬的痂皮，其实这就是皮肤表面的分泌物。

乳腺属于女性生殖系统的一部分。乳腺腺体疾病一般为普通外科的处理范围，在分科较细的医院中，可将普通外科进行细分，如乳腺外科或乳腺科。而有的专科医院也有乳腺肿瘤外科。 患者就诊的科室需根据所患的具体乳腺疾病而定。如果为生理性问题，如哺乳问题，建议患者到妇产科或妇幼保健医院的乳腺科就诊；如果患有乳腺肿瘤等疾病，患者则可去普通外科、乳腺肿瘤外科等就诊。

乳房硬块为临床常见现象。女性乳房除皮肤和脂肪外，内部有腺体组织。而腺体组织通常比皮肤和脂肪硬，所以可能自觉乳房内存在硬块，多数情况属于正常现象。 如果硬块表面有更严重、更硬的突起，则可能是真性肿块；或者触及到乳房内有局限性、边界清晰的圆形或类圆形硬块，则需到医院诊断，并进行B超等相关检查。如果B超报告存在结节，则需对结节进行良恶性评级。对于≤3级的结节，考虑良性可能性大，可观察随访并进一步判断性质；而对于≥4级的结节则无需观察随访，应积极行穿刺或切除活检，明确硬块或肿物性质，进一步采取治疗。

乳腺瘤手术切除后注意事项与其他普通手术注意事项类似，患者首先应局部减少活动，如进行乳房手术后，患者上肢需要减少活动。并且避免进食辛辣刺激性食物，以免影响伤口愈合。 如果进行微创手术，术后进行局部弹力绷带包扎，包扎需持续48-72小时，保证局部压迫，从而避免术后出血。如果术后发现局部逐渐出现肿胀、渗血等，则需要及时就医，排除发生血肿可能。如果进行开放手术，术后可能会出现出血、血肿，患者需要到医院换药，并且在术后7-9天拆线。