吕昕

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
抗NMDA受体脑炎就是抗N-甲基-D天门冬氨酸受体脑炎，属于副肿瘤性边缘叶脑炎，该病患者主要表现为精神症状以及行为异常。如果在患者的血液和脑脊液检查中，能够查到抗NMDA受体就可以确诊该疾病。该疾病的治疗原则是发现肿瘤尽早切除，同时联合应用免疫治疗和抗精神病药物治疗。免疫治疗包括皮质类固醇激素、免疫球蛋白以及血浆置换疗法等。抗精神病药物可以选用氟哌啶醇、利培酮、奥氮平、喹硫平等药物。如果患者能够得到及时、正确的治疗，大约有一半以上的患者能够恢复到正常。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
脑膜炎是指各种病原微生物感染，所引起的脑膜急性炎症的一种感染性疾病，临床是以发热、头痛、脑膜刺激征为主要表现。根据感染病原菌的不同，脑膜炎可以分为病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎以及结核性脑膜炎。脑膜炎的治疗首先要通过腰椎穿刺术进行脑脊液的化验，明确感染的病原菌，并进行相对的治疗。例如病毒性脑膜炎是以抗病毒为主，临床上常用更昔洛韦或者阿昔洛韦治疗。化脓性脑膜炎往往是以细菌感染为主，根据腰穿药敏试验，选用敏感抗生素进行治疗。结核性脑膜炎是结核菌感染所导致，临床上需要以抗结核治疗为主，常用的有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
老年痴呆症即阿尔茨海默病，以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统的一种变性疾病。在临床上常常表现为记忆的障碍、失用、失认、失语以及抽象思维和计算力的损害，后期可以伴有人格和行为的改变。阿尔茨海默病是老年期痴呆中最常见的类型，大约占全部老年期痴呆的50%-70%。老年痴呆症的前期，最主要的临床表现是轻微的记忆减退以及学习和保存新知识能力的下降，注意力、执行能力、言语能力也可以有轻度减退。该疾病属于神经系统变性疾病，病程呈进行性进展，并不能够完全治愈，临床上可以使用盐酸多奈哌齐、石杉碱甲等药物延缓症状的发展。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
老年痴呆症，又叫阿尔茨海默病，是以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的，一种中枢神经系统变性疾病。在临床上，病人会表现为记忆障碍、失用、失语、失认以及抽象思维和计算力的损害，后期可以出现人格和行为的改变。老年痴呆症是老年期痴呆中最常见的类型，大约占全部老年期痴呆的50%-70%。老年痴呆症的早期表现，主要为轻微的记忆减退，学习以及保存新知识的能力下降，注意力、执行能力、言语能力也有轻度的减退。该疾病属于神经系统变性疾病，随着疾病的进展，病情会越来越重，并不能够治愈，只能通过药物，例如盐酸多奈哌齐、石杉碱甲、美金刚等药物来延缓疾病的发展。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
三叉神经痛是三叉神经分布区内的短暂、反复发作的一种剧烈疼痛。患者常表现为面颊部、上下颌部以及舌部明显的剧烈电击样、针刺样、刀割样或撕裂样的疼痛，常持续数秒或1-2分钟，突发突止，间歇期患者完全正常。病人常因刷牙、打哈欠、说话、咀嚼东西等动作而诱发，以至于患者不敢做上述动作。三叉神经痛治疗首选药物治疗，当药物治疗无效时才选用其他疗法。三叉神经痛药物治疗首选卡马西平，其有效率可以达到70%-80%，首次剂量每次0.1g，每日2次，每日增加0.1g，直至疼痛完全控制，最大剂量不超过1g/d。有效后以维持剂量治疗2-3周，逐渐减量，并且用最小有效剂量维持治疗数月。如卡马西平治疗效果不佳，还可以换用加巴喷丁、普瑞巴林治疗。

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就职单位：宝鸡市中医院神经内科
脑血管病是指脑血管管腔闭塞或狭窄、血管破裂、血管畸形、血管壁损伤或通透性发生改变等，各种脑血管病变引发的局限性或者弥漫性的脑功能障碍。脑血管病是目前导致人类死亡的第二位原因，幸存者中也有2/3会遗留不同程度的后遗症。引起脑血管病的病因很多，常见的有：动脉粥样硬化、血管炎、先天性血管病、外伤、药物原因以及血液病等。脑血管病大致可以分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病。对于缺血性脑血管病，需要给予溶栓、抗血小板聚集、抗凝、改善微循环、营养脑细胞等治疗；而出血性脑血管病则需要给予止血、脱水降颅压等治疗，必要时还需要外科手术治疗。在疾病的恢复期需要进行康复治疗，同时应该积极寻找引起脑血管病的病因，并加以预防。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
部分轻度抑郁症患者是可以自愈的。抑郁症的病人往往表现为整日忧心忡忡、郁郁寡欢、闷闷不乐、没有愉快感，凡事都缺乏兴趣，平时爱好的活动，例如看足球比赛或者是打牌、种花种草也觉得很乏味，任何事情都提不起劲，感到心里有压抑感，高兴不起来。在生活上抑郁症的患者往往表现为生活懒散、行为缓慢，不愿意和周围人接触，回避社交，整天一个人坐在那里，不愿意去上班，不愿意参加一些日常活动。\n有的患者还出现反应迟钝，思维速度变慢，学习和工作能力明显下降，自觉脑子好像生锈一样。还有一部分患者会伴有一些躯体的不适，例如食欲减退，睡眠障碍，身体的各个部位出现疼痛。但是如果上述的症状相对比较轻微，是抑郁症的初期，症状都不重，病人对这种不适的症状也能够自己知道，有意识地去改善，可以通过自己的调节或者一些心理干预起到症状的改善，并不需要用药去治疗。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
发生脑血栓半身不遂后，应在第一时间到正规医院就诊。因为发生脑血栓后，多数患者的言语含糊、半身不遂症状在三天左右才能达到高峰。在脑血栓的急性期对病人进行治疗，能最大程度的挽救缺血半暗带的脑组织，恢复脑功能，减轻神经功能的缺损。目前绝大多数县级以上医院都有条件进行脑血栓超早期的静脉溶栓治疗。如果病人已经发生脑血栓，半身不遂症状超过一周，这个时期病人的偏瘫等症状已基本稳定，不会发生太大的波动。治疗是以抗血小板聚集、调节血脂、抗动脉粥样硬化、营养脑细胞以及活血化瘀为主，常用的药物有阿司匹林、他汀类药物、胞二磷胆碱以及丹参、三七等中成药制剂。如果病人发病已经超过三个月，属于脑血栓后遗症期。在这个时期患者需坚持肢体康复训练，避免发生肢体挛缩和深静脉血栓等各种并发症。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
临床上的确有一类治疗脑血栓的特效药，它们属于溶栓药物，叫做尿激酶和阿替普酶。它们可以使新形成的血栓崩解，使阻塞的血管再通，脑血流重新恢复，可以使脑血栓造成的偏瘫、失语等症状迅速得到缓解。但使用这类药物有比较严格的适应症，由于现在尿激酶的溶栓出血风险性较高，已逐渐应用较少，在这里就用阿替普酶来说。其适应症是：1、年龄＞18岁；2、要有严格的时间窗限制，也就是在脑血栓发病3小时以内，可以用它进行静脉溶栓治疗，在发病的4.5小时以内，可以使用它进行动脉溶栓治疗；3、必须经头颅CT检查，排除脑出血；4、必须有明确的急性脑梗塞导致的神经功能缺损症状；5、因为该药物使用有一定的风险，需要本人或者家属的同意。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
脑梗塞患者出现莫名其妙的发笑或经常的发笑，这是一种不正常的表现。脑梗塞通常引起患者口眼歪斜、言语含糊不清以及肢体偏瘫或者麻木。如果发生了多次的脑梗塞，病变损害了大脑半球双侧皮质脑干束，患者会出现强哭强笑、吞咽困难、饮水呛咳以及声音嘶哑等症状，上述的症状在医学上称之为假性球麻痹。出现强哭、强笑等假性球麻痹症状，意味着病人已经发生多次脑梗塞，病情较为严重。医生需要对病人进行系统的康复治疗以及病因的筛查，确定患者引起脑梗塞的危险因素，并积极的给予控制。同时结合病人的情况，辅以针灸、康复等措施，促进患者恢复。