刘泽灏

讲解医师：刘泽灏  （副主任医师）
就职单位：中南大学湘雅医院内分泌科
小孩缺钙可能会出现以下的症状：\n第一、孩子可能会出现身材矮小，个子偏矮，胸廓可能会有畸形，比如漏斗胸、鸡胸、肋骨串珠、肋骨外翻等等。\n第二、孩子的食欲会出现减退，头发也容易出现枯黄。\n第三、可能会导致指甲比较脆，而且容易抽筋等临床表现。\n对于小孩缺钙最常见的往往会出现佝偻病，也就是漏斗胸，家长往往是由于胸廓畸形，带孩子去医院就诊而发现。在日常生活中，家长应该要让孩子多注意补钙，并且要多晒太阳，保证维生素D不会缺乏。同时，饮食结构营养要充分、均衡，不能够偏食或者是挑食。

讲解医师：刘泽灏  （副主任医师）
就职单位：中南大学湘雅医院内分泌科
高钾血症是指血液中的钾含量高于正常水平，一般医院血钾的正常参考范围是在3.4-5.3mmol/L之间，如果超过5.3mmol/L，就可以诊断为高钾血症。高钾血症的原因往往是由于补钾过多、肾脏排钾过少，以及钾在细胞内外的分布异常所导致。\n慢性高钾血症的患者身体已经耐受，不容易在短时间内出现危及生命的心律失常。短期的高钾血症则会让心肌受到影响，很有可能会发生心跳骤停、猝死等等，因此短期的高钾血症，一定要引起重视。

血糖高的糖尿病患者可以适当地吃麦片，但是要注意控制量，否则有可能会导致血糖进一步增高。燕麦片的主要成分是淀粉，同时还含有大部分的粗纤维，吃了燕麦可以让患者增加饱腹感，从而间接减少其它食物的摄入。所以部分患者吃了燕麦片之后觉得肚子比较饱胀，吃其他食物的量会相应减少，因此会出现血糖的降低，但此种降低与每天能量摄入减少相关，而并不是燕麦具有主动降低血糖的能力。燕麦片如果在冲泡的时候比较稀，也有可能会导致消化吸收比较快，有可能会让血糖增高比较明显。另外吃燕麦片要注意控制量，不能每餐吃得太多，如果吃得过量，每天能量摄入超标，同样也会增加血糖。

高血糖时建议暂时不要吃木瓜，因为吃了木瓜有可能会导致血糖进一步升高，甚至有可能诱发糖尿病的急性并发症。糖尿病患者如果血糖控制在正常范围之内，可以吃木瓜，但是要注意吃了以后要监测自身的血糖，并且还要注意控制吃木瓜的量。同样的水果吃同样的量，但是不同的人群吃了以后对血糖的影响也会有区别，所以吃木瓜以后监测血糖可以了解这种水果对自身血糖的影响。另外吃水果的量也比较重要，通常糖尿病患者吃水果，建议每餐是正常人每餐的1/3-1/4左右，这样既能够品尝到水果的美味，但同时也不会导致血糖进一步增高。总之，糖尿病患者可以吃日常生活中许多常见的水果，木瓜也不例外，但是要注意控制吃水果的量，并且还要观察记录自己吃这种水果的血糖有多高。

妊娠期高血糖控制不好，对母体和胎儿影响较大，血糖增高可能导致胚胎流产，以及胎儿畸形发生。如果胚胎继续发育，血糖浓度增高，胎儿出生可能是巨大儿，巨大儿成年以后发生糖尿病的几率高于同龄体重正常孩子。另外血糖很高对孕妇本身可能诱发糖尿病急性并发症，如果出现急性并发症对于宝宝伤害较大，同时也会危及到孕妇生命安全。怀孕期间血糖控制不好，孕妇分娩之后发生糖尿病的几率也要远高于正常人。总之妊娠期高血糖应该尽快到医院就诊，在医生帮助指导下，尽快把血糖控制在要求范围之内。

高血糖时建议停止进食杏，因为杏含有糖分以及淀粉类物质，进食后可能会导致血糖进一步增高，从而增大控制血糖难度，甚至有可能会诱发糖尿病的急性并发症，比如糖尿病酮症酸中毒或者是高糖高渗状态。糖尿病患者在血糖控制正常时可适当进食杏，因为含有丰富的维生素、矿物质，也不会给身体带来过多热量。进食时需注意控制摄入量，如果进食太多，杏中的果糖可能会给身体造成能量摄入过多的情况，造成血糖波动过大。通常糖尿病患者杏的摄入量大约为正常人每餐的1/3-1/4，进食后需注意监测血糖，以了解对自身血糖的影响。

在血糖增高时建议不要进食花生，因为花生含油脂较多，而同样重量的脂肪升血糖的能力比碳水化合物和蛋白质较高，并且由于花生较小，不容易出现饱腹感，因此患者会不知不觉地进食较多，而油脂升血糖能力也较显著，因此会导致血糖的进一步增高。建议糖尿病患者在血糖控制正常时可适量进食花生，但需控制量，进食较多也会导致血糖增高，通常建议糖尿病患者进食量需不超过正常人的1/4。此外，在市面上经常会出现油炸花生米，含有脂肪量会比普通花生米更高，进食后升血糖的能力比普通的花生米更加显著，糖尿病患者需尽量避免食用油炸花生米，但可以适当进食新鲜花生米。进食花生米后还需注意监测血糖，以了解花生对自身血糖的影响，以避免造成血糖过大波动。

糖尿病患者在血糖高的时候不建议吃哈密瓜这类水果，因为这类水果含的糖分比较多，吃了以后有可能会进一步升高血糖，甚至诱发糖尿病的急性并发症，比如糖尿病酮症酸中毒，或者是高糖高渗状态。血糖控制正常的糖尿病患者，日常生活中可以适当地吃哈密瓜，但是也要注意控制量。通常糖尿病患者每餐吃水果的量，大约是正常人每餐的1/3-1/4，甚至还要更少一点，这样既能够避免血糖出现过大的波动，同时也能够品尝水果的美味，给身体补充维生素和矿物质。而且还要注意，糖尿病患者吃了水果之后一定要记得监测血糖，以了解这种水果对自己血糖的影响，同样的水果，不同的糖尿病患者吃了以后升高血糖的能力不同。所以只有通过血糖监测才能够了解水果对自己血糖的影响，将来在下次吃的时候做到适量，避免血糖出现过大的波动。

垂体GH瘤为生长激素瘤，由于垂体中分泌生长激素的细胞发生肿瘤，导致生长激素大量分泌，临床表现取决于发病年龄，常见如下：1、骨骺闭合前：如果此时出现生长激素瘤，患者会表现为生长过快、身高较高，称巨人症；1、骨骺闭合后：即成年患者出现生长激素分泌过多会导致骨骼增粗，因为此时骨骼无法再生长，金辉增粗，患者会出现手脚增大。同时也会出现颜面部骨骼增粗，相貌也会变得较丑陋。此外，还会出现其他疾病表现，如高血压、冠心病、血糖异常、高脂血症以及睡觉打鼾等。

垂体的泌乳素瘤是可以首选吃药物进行治疗的肿瘤，服用的药物就是溴隐亭。部分患者吃药之后效果比较好，肿瘤体积能够显著地缩小甚至消失，还有可能会出现钙化，但这并不意味着出现钙化就一定没事。因为肿瘤的细胞有可能还残存在垂体里面，但是目前影像学技术不一定能够发现。所以患者吃药之后要去复查，如果肿瘤比原来明显减小、缩小，甚至消失或者钙化也不能掉以轻心，不能随意停用药物，应该去医院复查，征求专科医生的意见，即使医生告知现在可以停药，但是也要遵医嘱进行定期复查。垂体的泌乳素瘤还有一部分在将来会容易复发，所以还是不能够掉以轻心，不能认为现在脑袋里面现在已经看不到肿瘤就没事了，定期复查的好处就是能够及时尽早地发现是否有复发的迹象。