冯艳梅

急性会厌炎治疗痊愈后可复发，急性会厌炎是由于急性炎症刺激，使会厌软骨黏膜下存在大量液体积聚，黏膜出现充血。在正常情况下会厌软骨与表面黏膜连接较紧密，而发生急性炎症时由于炎症刺激出现分泌物，将软骨与表面黏膜分离，使黏膜下出现大量炎性分泌物积聚。通常当炎症被控制后，黏膜下炎性分泌物被逐渐吸收，但会厌软骨表面黏膜与软骨间的连接则无法恢复到原有紧密程度。因此如果急性会厌炎治疗痊愈后，如果患者未进行较好保护，当再次出现细菌或病毒感染时，会厌软骨表面黏膜和软骨间连接可能更易出现炎症分泌物积聚与肿胀。总之，曾患有急性会厌炎的患者，需比正常人更加注意预防感染，以免炎症复发。

患者耳部出现耵聍栓塞，通常需要找到专业耳科医生，评估耵聍是否能够取出。如果评估后认为无法取出而强制取出，可能会损伤外耳道壁皮肤，此时需为患者配滴耳液。让患者回家滴耳，每天3-4次，且每次需将外耳道滴满，患耳朝上用手将耳廓向后上方向牵拉，使滴耳液充分浸泡耵聍。3-4天后到医院复诊，医生用水将泡软的耵聍冲出即可。通常不建议患者在家自行取出耵聍，容易损伤到外耳道皮肤，从而引起外耳道炎，且有取不净的可能。同样也不建议到采耳机构取耵聍，无法保证人员资质及采耳人员对外耳道解剖结构是否了解，因外耳道存在弯曲，强制取出可能会损伤外耳道壁，甚至损伤鼓膜，造成严重后果。

腺样体切除术后会出现疼痛，腺样体位于鼻子后边的鼻咽顶部，形态呈橘子瓣样趴在鼻咽顶部，进行腺样体切除术时，就要将患者的腺样体自鼻咽顶完全切除，切除之后局部就会形成创面，创面由于有炎症因子生成，就会导致患者产生疼痛的感觉。一般患者会在术后的前3天较疼，术后5-7天疼痛会逐渐缓解。因此腺样体切除术后，建议住院至少2-3天，既可以观察创面局部炎症是否有愈合不好的趋势，又可以避免创面出血。一般经过术后1周左右的时间，疼痛就会明显缓解。所以在做完腺样体切除术后，需要尽量避免哭闹，因为哭闹不利于腺样体切除术后创面愈合。所以此时要尽量满足患儿的要求，减少术后哭闹的时间。

患者一侧扁桃体肿大且伴随异物感不一定是癌，正常成年人扁桃体两侧对称分布。若出现两侧大小不一的情况，患者需回忆近期内是否存在一侧扁桃体突然增大，若存在则怀疑淋巴瘤或扁桃体癌可能，需要到医院进行检查，明确病因后建议尽快切除。若患者暂不打算切除或出现双侧扁桃体大小不一的情况时间较长，也可以定期观察，前期需要1-3个月到专科医生处进行检查，记录双侧扁桃体大小，过一段时间后再次观察。若双侧扁桃体大小不一的情况较稳定，则可能未发生癌变，属于正常情况。由于成人扁桃体的免疫功能基本消失，对于出现上述症状且存在异物感的患者而言，也可以尽早切除，且切除后并无较大副作用。

讲解医师：冯艳梅  （主任医师）
就职单位：上海市第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科
鼻炎通常可以分为以下五种类型：\n第一、急性鼻炎：就是通常说的感冒，一般是由于病毒感染造成鼻腔黏膜充血、水肿，会产生鼻塞、流鼻涕等情况。\n第二、慢性鼻炎：大部分是由于经常反复发生的急性鼻炎，也就是经常感冒，鼻腔黏膜就会经常出现反复的炎症，时间长了就会出现鼻腔黏膜有一些慢性炎症，表现为经常有鼻塞、鼻子不通气，或者鼻子胀、不舒服等等感觉，有的时候会有一点点白色黏稠的鼻涕，严重的有些患者可能还会有嗅觉障碍。\n第三、过敏性鼻炎：主要表现为鼻子痒，打喷嚏比较多，流清水样鼻涕，有可能也会有鼻塞、鼻子不通气。有些过敏性鼻炎的患者呈全年性质，也就是不管什么季节，常年这样。有的表现为季节性，一般是在春季和秋季，花粉比较多的季节容易出现。对于过敏性鼻炎的患者，最好要进行过敏原的检测，检查出来之后，如果能够不接触过敏原，过敏性鼻炎的症状就会明显好转。对于没有明确过敏原或者是检测不出来过敏原的患者，只能通过药物来控制症状，常用的是口服抗过敏药以及鼻用喷剂，包括激素类和非激素类的喷剂。\n第四、血管运动性鼻炎：大多发生于中老年人，是由于血管的血管壁弹性降低，所以血管里面经常会有一些液体渗透到血管外，由于鼻腔黏膜下有很丰富的血管，所以这些患者一般是在吃东西或者是空气稍变一点的时候，就会有明显的鼻涕流出来。\n第五、药物性鼻炎：大部分是由于某一些鼻腔喷剂用多了，导致鼻腔出现干燥或者不通气的情况。

讲解医师：冯艳梅  （主任医师）
就职单位：上海市第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科
扁桃体发炎的表现大致如下：\n1、颜色的改变：检查的时候，可以看到扁桃体黏膜发红，正常情况下，咽部的黏膜和扁桃体黏膜都是淡粉色，扁桃体发炎的时候，可以看到扁桃体表面的黏膜，比周围的黏膜更发红一点，常见鲜红色或者是暗红色。\n2、表面有白色分泌物：在扁桃体表面有的时候还可以看到白色的点状东西，由于扁桃体本身是蜂窝状的结构，所以每一个小的蜂窝都可能产生炎性分泌物，分泌到表面在整个扁桃体表面看到一个一个小的、点状、白色分泌物，分泌物多的时候，有些分泌物可能会连成片，可以在扁桃体表面看到一片一片的白色分泌物。\n3、扁桃体肿大：扁桃体本身的体积也比正常情况要大。\n4、其他表现：炎症逐渐进展的时候，除了扁桃体本身有肿大之外，扁桃体周围的黏膜可能也会出现红肿，甚至于有可能出现周围明显的肿胀，把扁桃体拱向咽腔中部的趋势。这种情况说明除了有扁桃体炎之外，还出现扁桃体的周围炎，或者是扁桃体周围形成了脓肿，把扁桃体向咽腔中部推移。在扁桃体发炎的时候，患者的症状表现为咽痛、吞咽痛，甚至有的患者可能会有发热、全身发冷，有的还可能会有呼吸困难或者是吞咽困难。\n以上这些症状都可能是扁桃体发炎的表现，扁桃体发炎的患者，建议要尽早诊断、尽早进行干预、治疗，以免发生扁桃体周围炎或者是扁桃体周围脓肿，导致呼吸困难或者是更严重的炎症。

头晕、耳闷通常有以下几种情况：1、突发性听力下降：若患者首次出现头晕、耳闷症状，可能为突发性听力下降。部分患者没有明显的听力下降，仅表现为耳闷或头晕，但在临床上将此类疾病统称为突发性耳聋或突发性听力下降，治疗原则即越早治疗效果越好。口服、静脉或耳后、鼓室内注射糖皮质激素均可以且效果较好，同时需应用部分营养神经且改善内耳微循环的药物，若确诊需进行听力学检查；2、听神经瘤：初期可能仅为耳闷或头晕，随后逐渐出现走路不稳、眩晕、听力下降，此类患者确诊需做内听道核磁共振增强，才能观察到桥小脑角位置有无占位或肿物。发现后治疗原则一是可使用伽玛刀，另外可通过手术治疗。无论如何听神经瘤是良性肿瘤，不会发生恶变；3、中耳炎：特别有部分患者没有明显的耳朵疼、流水症状，属于无菌性中耳炎，大部分发生在感冒之后；4、梅尼埃病：若头晕、耳闷反复发作，通常可能是梅尼埃病。

眩晕症发作一次的时间，主要取决于疾病性质，即眩晕症并不属于疾病，而是症状，多数疾病均能够引起眩晕，常见情况如下：1、高血压：患者血压升高，高到一定程度可能会出现眩晕；2、脑梗死、脑出血：患者危险因素存在期间，可能会随时出现脑梗死、脑出血危险；3、耳石症：耳石症复位治疗痊愈后，部分患者可能在1-2年出现复发或数月内出现复发，部分患者还可能会在10-20年均不再复发；4、梅尼埃病：需要明确梅尼埃病控制程度，部分患者如果控制较好，可能10-20年不再发作，若控制不佳可能会在1-2个月诱发1次或1个月内发作数次。因此，眩晕症并不属于疾病，患者应进行相应诊断，诊断明确后才可推断下次发作时间。针对眩晕症的相应疾病，进行积极治疗后才可控制眩晕发作。

通常建议对眩晕症患者进行核磁共振检查，在无法立即进行核磁共振检查的情况下可以先进行CT检查。若通过CT检查发现问题或眩晕症状尚未解决，建议再次进行核磁共振检查。引起眩晕症的原因包括耳部疾病以及脑部疾病引起，根据症状难以区分。由于耳朵疾病引起的眩晕症对生命造成的危险较小，不会导致死亡，而由于脑部疾病引起的眩晕可能会对患者造成生命危险。所以在无法明确病因的情况下，应首先排除脑部疾病，如脑梗、脑出血等紧急情况。若出现上述情况，需紧急处理，脑梗存在黄金抢救时间。而对于脑出血患者，需根据出血量决定进行保守治疗还是手术治疗。若属于其他疾病引起的眩晕，则症状通常可较快得到控制且不会危及生命。因此，建议对眩晕症患者进行核磁共振检查，从而了解患者的脑部结构。

梅尼埃病眩晕症可以治愈，治疗方案的选择是从轻到重，具体情况如下：1、第一阶段治疗：主要是生活方式调整，不能吃过油、过咸、过辣，避免浓茶、咖啡、烟、酒、熬夜，注意压力的释放，尽量避免情绪波动；2、第二阶段治疗：如果通过生活方式调整，不能有效控制眩晕发作，可通过口服药物，比如敏使朗(倍他司汀)、银杏叶片，或西比灵(盐酸氟桂利嗪)。如果药物治疗不见好转，可考虑鼓室内注射庆大霉素或激素，以控制梅尼埃病人眩晕发作；3、第三阶段治疗：如果仍然不能很好控制梅尼埃病眩晕发作，可进行手术治疗，首选内淋巴囊减压术，如果内淋巴囊减压或分流术，不能很好控制眩晕症，也可进行前庭神经切断术等。多数患者经过治疗，同时做前期康复训练，梅尼埃病的眩晕都会得到很好的治疗。