于棉荣

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
甲状腺炎是一种常见的甲状腺疾病，甲状腺炎的临床分类多样，按起病快慢分为急性化脓性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎和慢性甲状腺炎。慢性甲状腺炎，也就是桥本甲状腺炎，是最常见的类型，对于急性化脓性甲状腺炎的治疗：第一、支持对症治疗：休息和局部热敷，高热者需进行物理和药物降温。第二、抗感染治疗，如果细菌感染，应选择适当的抗生素治疗，可根据细菌培养的结果选择药物或使用广谱抗生素。第三、引流：对一般治疗效果不满意者，需进行脓肿切开引流。第四、手术：对于原先有疾患，尤其是甲状腺肿瘤的患者，可在抗生素治疗的基础上使化脓病变局限化，然后行甲状腺部分切除术。亚急性甲状腺炎的治疗：亚急性甲状腺炎目前的治疗是从两方面，对症治疗和针对甲状腺功能异常的处理，症状较轻的患者不需要特殊处理，仅使用非甾体类抗炎药就可缓解。对于全身症状较重，持续高热、疼痛明显的患者，酌情使用糖皮质激素。对于甲状腺功能亢进，不需要抗甲状腺药物和碘放疗，常用β受体阻断剂普萘洛尔，心得安对症治疗。对于慢性甲状腺炎，也就是桥本甲状腺炎的治疗，目前对于该病因缺乏治疗办法，只是针对甲状腺大小和甲状腺功能异常做出对症治疗。如果甲状腺功能正常，甲状腺小，无明显压迫症状，可随诊观察。若肿大的甲状腺压迫邻近器官或者影响外观，可以服用甲状腺激素，使甲状腺缩小。对于甲状腺功能减低者可用左甲状腺素钠片替代治疗。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
桥本氏甲状腺炎是一个自身免疫性的甲状腺炎，是最常见的甲状腺疾病之一。桥本氏甲状腺炎目前诊断一般的临床症状都不太明显，表现是甲状腺弥漫性肿大，有的人可能很快就出现甲状腺功能减退，目前的诊断多是出现了甲状腺功能减退，甲状腺肿大。该病男女比例大约是1∶4，以生育期的女性发病比较多见。该病最突出的表现是甲状腺肿大，通常它是缓慢发生，好多都是体检发现甲状腺肿大，一般呈中度弥漫性的肿大。有的病人可以出现疼痛和局部的压痛。如果甲状腺肿大比较明显，可以压迫邻近器官，出现呼吸困难、吞咽困难。有的病人表现为甲状腺功能低下，出现全身新陈代谢率降低的相应的症状。也有的患者会出现甲状腺功能亢进，出现甲亢的症状，是高代谢的症群。总之，桥本氏甲状腺炎是自身免疫性的疾病，通常缺乏特异性的临床症状。有的人因为甲状腺功能低下检查出来，还有的人是因为甲状腺功能亢进诊断出来的，而且往往疾病比较缓慢发生，有的是体检发现甲状腺肿大。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
老年人肥胖应该关注有没有合并了糖尿病、有没有高脂血症、有没有心血管疾病、高血压等，对老年人，减肥要特别注意并发症。老年人的减肥也是饮食治疗，控制总热量，少吃甜食，少吃油炸食物，细嚼慢咽等。运动治疗也可以减肥，运动因人而异，主要是循序渐进，散步、游泳、骑自行车、做家务都可以有利于减肥。经过饮食、运动，如果效果不好的或者仍然没有效果，可以用一些药物，如奥利司他。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
对于儿童肥胖怎么治，儿童因为还在生长发育阶段，所以治疗需要选择既安全又有效的方法，如饮食治疗，可以控制孩子吃的总热量，不让吃甜食，不要吃油炸食物，细嚼慢咽小孩一般是不容易做到，但也尽量让去做，给低热量的饮食，还有运动，小孩可以增加运动量，对孩子来说可以打球、跑步，这些都是可以的。如果经过饮食和运动，减肥没有达到效果，可以给孩子吃点中药，中医都是辨证论治，比较安全。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
1型糖尿病和2型糖尿病的区别在于发病年龄，一般1型（糖尿病发病）是在5-15岁，2型（糖尿病发病）一般是大于40岁。发病的方式，1型（糖尿病）是起病急，症状明显，2型（糖尿病）起病隐匿，症状较轻。体型上，1型（糖尿病）是消瘦，2型（糖尿病）是肥胖。酮症1型（糖尿病）是常见的，2型（糖尿病）不常见。还有胰岛素依赖，1型（糖尿病）是胰岛素依赖，2型（糖尿病）是不依赖胰岛素。自身抗体，1型（糖尿病）是阳性，2型（糖尿病）是阴性。HLA关联性就是和1型糖尿病相关，和2型（糖尿病）不相关。这就是它们的区别。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
糖尿病足是可防可治的，处理糖尿病足的目标是预防足溃疡的发生和避免截肢，以及防止和延缓缺血性的血管病变。随着医学的进步，血管的介入手术和周围血管手术的发展，以往不能解决的血管狭窄或者阻塞目前都是可以解决的。有理由完全相信糖尿病患者，因溃疡引起来的截肢会越来越少。以往认为糖尿病截肢中至少有50%是属于可以防治的，随着先进技术的发展和人们足保护意识的增强，糖尿病足的截肢率，还会继续下降。因此对于糖尿病足来说，及早的做出诊断，和合理的治疗是非常重要的。只要引起重视，早发现早治疗，就没有问题。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
糖尿病足的概念是糖尿病患者局部神经异常和下肢远端外周血管病变，引起相关足步感染，还有溃疡或深层组织的破坏。糖尿病患者足部从皮肤到骨与关节各层组织都可以受累，严重者可以发生局部或全足坏疽。糖尿病足的原因目前还不是特别明确，但它与多种病因有关，可能是神经病变或者是血管病变和循环障碍，免疫障碍，或皮肤当中促进皮肤生长的类胰岛素一号的增长因子减少。总之糖尿病足是糖尿病患者局部神经和血管异常造成的足部感染或溃疡，或深层组织破坏造成足坏疽，这就是糖尿病足的概念。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
骨质疏松症是一种以骨量减少、骨组织微结构破坏、骨脆性增加和易于骨折的一种全身代谢性骨骼疾病。补充钙剂是防止骨质疏松的基本措施，由于老年人一般都合并一些慢性疾病，且吸收能力差，必须选择不良反应少，钙含量高的制剂服用。目前的钙分为两大类，即合成钙和天然钙两种，合成钙有碳酸钙、乳酸钙、枸橼酸钙、葡萄糖酸钙等；天然钙有氧化钙、氢氧化钙等。对于老年人补钙可选择碳酸钙，而碳酸钙钙含量在40%，每日可补充1-1.5克。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
对于骨质疏松来说，首先是调整生活方式，加强营养，均衡饮食，高钙、低盐，比如可以喝牛奶，每天300ml以上，充足的日照，规律的运动，戒烟、限酒。还可以用药物，可以用骨健康基本补充剂，比如有钙剂、维生素D，骨化三醇就是。还有一个是可以用抗骨质疏松的药物，比如像双膦酸盐、降钙素、雌激素、选择性雌激素受体调节剂等等，还加上咱们国家的中医中药。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
骨质疏松症常见于老年人，尤以绝经后女性多见。轻者无任何不适，较重者有腰酸背疼或全身骨痛，以腰痛最突出。病情进展缓慢，早期常无明显症状或症状轻微，主要表现为乏力、腰背疼痛或四肢酸痛不适。随着病情的进展，上述症状逐渐加重。脆性骨折是骨质疏松的典型表现，常于轻度外伤或日常活动后发生，一般发生一次脆性骨折后，再次骨折的风险明显增加。骨折可见于任何部位，可于无意中或轻微外力时发生，但多发生于承受压力最大的部位，如脊柱胸腰交界处、股骨近端、桡骨远端等。骨骼畸型表现为驼背、脊柱侧弯、胸廓畸形等严重的影响呼吸运动，可出现胸闷、气短、呼吸困难症状。