黄艳

  • 为什么多吃海鲜啤酒会容易得痛风(音频)

    为什么多吃海鲜啤酒会容易得痛风
    讲解医师:黄艳  (主治医师)
    就职单位:浙江医院风湿免疫科
    因为海鲜、啤酒都是高嘌呤的食物,食用之后会导致血尿酸增高,痛风的基础也就是高尿酸血症。对于痛风患者,建议忌口海鲜、啤酒。痛风患者在劳累、酗酒、饮食不洁、局部受凉等情况下,都容易导致体内溶解的尿酸盐进入饱和状态,最终形成尿酸盐结晶,在肾脏、关节、软组织等部位沉积,经过一些复杂的生化过程,引发炎症反应,从而诱发痛风性关节炎、痛风结节、痛风肾病。\n当然,单纯的高尿酸血症不等于痛风,部分患者终身仅仅是高尿酸血症,没有痛风发生。如果有高尿酸血症,建议避免食用高嘌呤的食物,如海鲜、啤酒、火锅、烧烤、炖肉。
  • 类风湿全身疼痛怎么办(音频)

    类风湿全身疼痛怎么办
    讲解医师:黄艳  (主治医师)
    就职单位:浙江医院风湿免疫科
    类风湿的患者全身疼痛,先要明确全身疼痛是否是由于类风湿关节炎的病情活动所引起,如果是则可能需要调整当前的药物治疗。目前要明确类风湿病史多少年,还有炎症指标,如血沉、C反应蛋白、类风湿因子、抗CCP抗体如何,平时用的是哪几种药物,有没有出现肺间质的改变,或者是并发血管炎的改变,还有其他系统受累的改变。\n如果明确是炎症指标高,加上全身的疼痛,在活动之后可以根据情况进行药物调整。目前口服的药物,如甲氨蝶呤、来氟米特、托法替布都可以进行选择,其中可以选择生物制剂治疗,如α肿瘤坏死因子,或者是白介素-6抑制剂,都可以进行药物选择,需要到风湿免疫科评估之后,调整药物治疗。
  • 痛风脚面会痛吗(音频)

    痛风脚面会痛吗
    讲解医师:黄艳  (主治医师)
    就职单位:浙江医院风湿免疫科
    痛风患者可以发生脚面疼痛,患者疼痛还可能发生足底、足踝、膝关节、手指关节、肩关节等处,不一定固定在某个关节或部位。痛风常发生在第一跖趾关节,占50%左右。痛风患者疼痛特点如下:\n1、关节肿胀、发红,有些患者会伴有发热;\n2、有些患者会出现多关节疼痛,往往在夜间发作;\n3、疼痛发作刚开始的时候最严重,症状会在数日或数周内好转,血液学检查可见尿酸水平升高。\n痛风症状发作时患者用药注意如下:\n1、应尽快服用非甾体抗炎药或小剂量秋水仙碱,能够取得良好的治疗效果;\n2、伴有肾病、肝病或有出血性问题者使用非甾体抗炎药可能不安全,秋水仙碱也可能引起腹泻、恶心、呕吐等症状,此时根据情况可选择使用糖皮质激素进行抗炎止痛。
  • 脚跟疼是痛风吗(音频)

    脚跟疼是痛风吗
    讲解医师:黄艳  (主治医师)
    就职单位:浙江医院风湿免疫科
    脚跟痛有可能是痛风,如果平日有高尿酸血症,或者既往曾经患过痛风,本次发生脚跟疼痛大多数可能是痛风再发。痛风的疼痛可以发生在下肢关节、上肢关节,还可以发生在肩关节、脊柱关节等等。下肢关节多见于第一跖趾关节、足底、足背、足踝,还可以在膝关节,发作的部位可以不固定,每次发作有可能是一个部位,也有可能是多个部位,一般会在几天到两周内能够得到缓解。\n治疗主要是疼痛时抗炎止痛,非急性期的治疗后期还需要降尿酸治疗。假如平日尿酸不高,每次发作单次的脚跟疼痛,还要注意排查脊柱关节病,到风湿免疫科去就诊排查。
  • 致密性骨炎和强直性脊柱炎的区别(音频)

    致密性骨炎和强直性脊柱炎的区别
    讲解医师:黄艳  (主治医师)
    就职单位:浙江医院风湿免疫科
    致密性骨炎和强直性脊柱炎的区别如下:\n1、累及部位:致密性骨炎多见于女性,是以骨质硬化为特点的非特异性炎症,最常发生在骶髂关节,主要表现为腰骶部和下腰部疼痛,偶尔在臀下和大腿后侧出现臀部放射痛。强直性脊柱炎是多系统的风湿免疫科疾病,可出现炎性腰背痛,多见于青年男性,还可以累及到外周关节,如肩关节、髋关节、膝关节、踝关节等。\n2、疾病加重及缓解时间:致密性骨炎劳累后加重,休息多可缓解。强直性脊柱炎主要是久坐或晨起夜间时加重,并有僵硬感,活动后可以缓解,休息通常不能缓解,是和致密性骨炎本质的特点区别。\n3、实验室检查:强直性脊柱炎有90%HLA-B27阳性的比例,在活动期也有血沉、C反应蛋白升高。而致密性骨炎在慢性期血沉、C反应蛋白基本正常,一般HLA-B27是阴性。\n4、影像学的区别:如强直性脊柱炎可以有晚期的竹节样改变,致密性骨炎的骶髂关节间隙正常。
  • HLA-B27阴性能排除强直性脊柱炎吗(音频)

    HLA-B27阴性能排除强直性脊柱炎吗
    讲解医师:黄艳  (主治医师)
    就职单位:浙江医院风湿免疫科
    HLA-B27阴性通常不能排除强直性脊柱炎,在强直性脊柱炎患者当中,90%的患者HLA-B27呈阳性,但也有10%的比例呈阴性。当然,也不能因HLA-B27是阳性就诊断为强直性脊柱炎,要结合患者的临床症状和实验室检验检查结果综合判断。\n对于诊断强直性脊柱炎,有它的一些特征,如询问患者是否出现炎性腰背痛,且年龄<45岁,腰背痛大于三个月,以及是否有夜间疼痛加重,晨起活动后好转的情况,还有是否有指(趾)炎、肌腱端炎,对非甾体抗炎药治疗反应良好。此外,有无强直性脊柱炎的家族史,有无C反应蛋白升高,有无影像学提示的骶髂关节炎等情况进行综合判断。一个疾病是内因和外因的共同结果,不能单凭HLA-B27阳性与否进行诊断。
  • 跑步能降尿酸吗(音频)

    跑步能降尿酸吗
    讲解医师:黄艳  (主治医师)
    就职单位:浙江医院风湿免疫科
    跑步通常不能直接降尿酸,但可以间接降尿酸。跑步也是一种运动锻炼的方式,通过运动锻炼能够改善肥胖。肥胖是导致高尿酸的重要风险因素,减重之后能够使尿酸得到改善。运动可以使人体免疫力得到提高,可使身体更加强壮,良好的免疫力也能减少痛风发作频率。因此,合理的跑步锻炼可以减少痛风的发作风险。\n跑步最好是能够坚持,并进行规律、合理的运动,运动量不要太大,强度也不要太强,不要使人太过疲劳,一些突然增大的运动量或疲劳能够诱发痛风发作,中等强度的有氧运动是高尿酸患者合理的运动方式。
  • 尿酸高严重吗(音频)

    尿酸高严重吗
    讲解医师:黄艳  (主治医师)
    就职单位:浙江医院风湿免疫科
    一般不能单纯以尿酸的数值来判断和评估疾病的严重性,如果尿酸高合并有一些内脏的损伤或者是肾功能异常,相对于单纯的尿酸高可能更严重一些。痛风或者是高尿酸血症容易合并一些代谢性疾病,如高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等。\n如果是高尿酸血症合并有这些代谢疾病,尿酸一旦大于480μmol/L,就需要进行降尿酸治疗。如果没有痛风,没有任何的伴发疾病,在尿酸>540μmol/L的情况下,需要进行降尿酸治疗。对于痛风每年发作两次,血尿酸超过480μmol/L,也需要进行降尿酸治疗。要根据尿酸的数值、是否合并慢性疾病,来确定下一步的治疗方案或者判断疾病的严重程度。
  • 有效治疗强直性脊柱炎的方法(音频)

    有效治疗强直性脊柱炎的方法
    讲解医师:黄艳  (主治医师)
    就职单位:浙江医院风湿免疫科
    治疗强直性脊柱炎的方法如下:\n1、非甾体抗炎药:也是治疗的主要用药,可以减轻疼痛、僵硬等症状。常用药物是COX抑制剂,包括双氯芬酸钠缓释片、美洛昔康片、依托考昔片、塞来昔布片、艾瑞昔布片等,要注意其不良反应,如消化道损伤和心血管事件的风险。\n2、糖皮质激素:对于难治性虹膜炎、肌腱端病,可以选择局部或者全身短时间使用糖皮质激素,一般不作为首选。\n3、缓解病情的抗风湿药物:如柳氮磺嘧啶、甲氨蝶呤、沙利度胺等。\n4、生物制剂:如肿瘤坏死因子-α抑制剂,或者白介素-17的抑制剂。\n5、其他治疗:除了药物治疗之外,还包括物理锻炼疗法和晚期的手术治疗等。
  • 强直性脊柱炎遗传儿子还是女儿(音频)

    强直性脊柱炎遗传儿子还是女儿
    讲解医师:黄艳  (主治医师)
    就职单位:浙江医院风湿免疫科
    强直性脊柱炎不是遗传病,不一定会遗传给儿子,或者一定会遗传给女儿。该病与肿瘤、高血压、糖尿病一样,属于多基因遗传,也就是遗传特征是有家族聚集性,但是否一定遗传给子代,答案不一定,有可能是儿子,也有可能是女儿,也有可能儿子、女儿都没有遗传。在遗传、环境、感染等多因素作用下才会发病,不是家族里有强直性脊柱炎的父母,其子女一定会患强直性脊柱炎。\n研究表明,HLA-B27与强直性脊柱炎的关系密切,90%强直性脊柱炎的患者B27阳性,但也有10%强直性脊柱炎的患者B27阴性。HLA-B27不是诊断强直性脊柱炎的唯一标准,无论是HLA-B27阳性或HLA-B27阴性,都不能诊断强直性脊柱炎,要根据症状、影像学检查共同判断。强直性脊柱炎家族人群中,个别会发展为强直性脊柱炎患者,而大部分终身不发病。