黄恺

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
腰突全称为腰椎间盘突出，若压迫神经的程度较轻，通过保守治疗可以缓解，乃至治愈，常见保守治疗如下：\n1、多卧床休息：在腰突急性发作期卧床休息，可以减少椎间盘负荷和压力，从而减轻椎间盘退变；\n2、行腰椎牵引治疗：一般每周进行2-3次的腰椎牵引，牵引的重量可以从体重的1/2开始，逐渐增加重量，一直可以增加到和体重相等的重量，在牵引期间，椎间隙的宽度会增加，有利于椎间盘的复位和回纳，就可以减轻神经根受压的程度；\n3、腰部肌肉功能锻炼：主要是以伸展腰部为主，可以进行小燕飞动作，也可以进行五点支撑法和三点支撑法，都有利于增强脊柱稳定性，增强竖脊肌力量，可以很好的缓解腰椎间盘突出引起的腰部疼痛和腿部麻木。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
腰椎间盘突出可以进行封闭注射，但是进行封闭注射要在透视机的引导下进行。由于腰椎间盘突出的病变部位是在椎管内，椎间盘压迫到了神经根，引起神经根水肿。\n所以进行封闭注射要使用较长的针头，一定要达到椎间孔处，也就是神经根的受压处，这样才可以缓解神经根的肿胀，消除神经根炎症，缓解疼痛。由于位置较深，一定要进行准确的透视，腰椎间盘突出进行封闭注射，建议避免盲穿。如果凭经验进行注射，比较容易出现脊髓损伤或神经根损伤的情况。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
骨样骨瘤的症状主要表现为疼痛，由轻到重，从间歇性疼痛发展为持续性疼痛，也可以从病变局部疼痛发展到放射性疼痛。疼痛的性质多为钝痛，以夜间性疼痛或夜间性疼痛进行性加重为特征性的表现。\n骨样骨瘤主要是一种病因不明、生长缓慢的特殊类型的良性骨肿瘤，最常发病部位是下肢的长骨，然后就是上肢骨、脊柱、手、足等部位。骨样骨瘤绝大部分单发，也有少部分是多发，可以累及到全身各处的骨骼。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
艾叶在中医上具有温经通络、活血化瘀、消炎祛痛的功效，如果用酒泡服，可以借酒的辛温之性来加强活血的功效。如果再配伍生姜和葱，就能够加强辛温走窜之性，使用艾叶、生姜、葱、酒不管是外敷还是内服，都可以起到改善腰痛的症状。\n但是艾叶、生姜、葱、酒并不能用于改善腰椎间盘突出(即腰间盘突出)，引起的神经根性疼痛和肢体麻木的症状，由于根性症状的产生主要是由于突出的髓核组织对神经根产生压迫，或髓核组织当中的化学物质对神经根产生刺激，如果不解决神经根的压迫和化学刺激，腰椎间盘突出就无法改善。所以出现较重的神经根损伤或神经根压迫，建议患者早期接受手术治疗，术中将神经根周围的致压物彻底摘除，才可以彻底使腰椎间盘突出得到治愈。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
腰痛宁可以用来治疗腰椎间盘突出引起的腰部疼痛、酸胀等症状，因为腰痛宁主要有舒筋活络、活血化瘀、祛风止痛、消炎、消肿的效果。在发生腰椎间盘突出时，常会伴有腰肌劳损、腰背部筋膜炎，服用腰痛宁可以缓解手术症状。\n但腰痛宁对腰椎间盘突出引起的下肢放射性疼痛和麻木效果欠佳，因为下肢的根性疼痛主要是由于突出的椎间盘组织压迫到神经根，故服用腰痛宁往往无法达到有效的镇痛目的。同理，当椎间盘突出压迫到脊髓时，还可能会引起下肢力量减退，腰痛宁也无法治疗解决。当严重的根性症状和脊髓性症状出现时，最有效的治疗方法就是通过手术彻底摘除突出的椎间盘，解除神经和脊髓压迫，如此才可以彻底解决问题。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
腰椎间盘突出可以使用艾灸治疗，特别是在腰椎间盘突出早期，仅仅存在腰背部症状的时候，使用艾灸治疗效果非常好。因为在腰椎间盘突出早期，多伴有慢性的腰背部筋膜炎或慢性腰部肌肉的劳损，也可能是因为髓核组织刺激到了纤维环内的窦椎神经，引起局部腰痛，使用艾灸热敷可以起到活血化瘀、疏经通络、消炎去痛的作用，能够非常好的缓解疾病初期引起的慢性腰痛、慢性酸胀以及慢性肌肉痉挛的情况。\n随着疾病的发展，若患者出现了神经根或脊髓症状，使用艾灸治疗往往并不能得到明显的改善，不能使根性疼痛得到缓解，也不能使得肌肉力量减退得到缓解。在这种情况下，可以使用营养神经的药物或治疗神经痛的药物处理，缓解根性疼痛和肢体麻木。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
在发生颈椎病的时候，往往需要进行综合性的治疗，单一的治疗往往效果不理想，所以不能单纯的说是吃中药好还是按摩好。在颈椎病的时候，可以通过按摩来缓解颈部肌肉的痉挛，改善颈部肌肉的血液供应，缓解颈部酸胀、疼痛，松解颈部肌肉僵硬。\n如果颈椎病的时候再加上有效中药的应用，可以更好的疏通经络，可以服用颈痛颗粒、颈复康颗粒、颈舒颗粒，都可以较好的改善颈部症状，缓解放射性疼痛和手部麻木的情况。\n另外，还要改善不良的生活习惯，要避免长时间伏案工作，避免经常低头玩手机，晚上睡觉时要选用硬床，要使用较低的枕头。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
葛根汤可以用来治疗颈椎病，对颈椎病的康复具有非常重要的作用。葛根汤可以有效的消除局部的炎症因子，可以促进颈椎周围的血液循环，改善颈部肌肉和筋膜的血液循环，从而缓解颈椎和颈部肌肉的无菌性炎症，继而缓解局部疼痛，还可以加速营养物质的供应，有效的消除代谢产物。\n葛根汤还可以减轻椎管内的压力，减轻神经根肿胀的程度，因此可以缓解神经根型颈椎病所引起的上肢放射性疼痛和手部麻木。出现椎动脉型颈椎病和脊髓型颈椎病时，使用葛根汤的效果不明显，一般这两种颈椎病多选用手术治疗才可以彻底解决问题。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
肩周炎的患者按摩区域主要是根据症状的部位而来决定，通常情况下，肩周炎按摩区域包括颈部、肩部，以及上臂部位。颈部可以从而颈椎的两侧开始按摩，逐渐按摩到肩膀三角肌的部位，再进行上臂外侧的手法按摩，上臂内侧也可以进行按摩，主要就是腋下的区域，通过按摩可以来缓解局部肌肉痉挛，缓解疼痛。\n肩周炎除了按摩以外，还要进行积极的功能锻炼，要进行全幅度的肩关节功能锻炼，防止肩关节的粘连。在锻炼的时候如果伴有明显疼痛，可以使用消炎去痛的药物和热敷来配合功能锻炼。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
一般在临床上只有同时符合以下两个情况，才可以诊断为重度骨质疏松症：\n第一、骨密度的测量值：T值＜(-2.5），具体的说就是患者的髋部、股骨颈、腰椎、胸椎等任何一个部位的骨密度T值＜(-2.5)，则可能引起脆性骨折，提示骨质疏松。\n第二、患者以往有脆性骨折病史，也就是以往发生过腕关节、髋关节、脊柱、骨盆等部位的脆性骨折，意味着再次发生骨折的几率大大增加。\n临床上同时符合以上两种情况，可以诊断为重度骨质疏松症。