鲁英

膝盖半月板损伤治愈后可以穿高跟鞋，但需根据具体情况综合判断，由于患者膝盖半月板损伤的严重程度不同，情况也有所不同，常见于以下几种情况：1、退变性损伤：患者发生损伤的同时可能伴有膝关节内炎症，通过休息、消炎即可缓解，而半月板损伤较轻，患者在痊愈后可以穿高跟鞋；2、外伤性撕裂：若半月板撕裂较为严重，需通过微创关节镜手术将撕裂的半月板去除，通过肌肉锻炼等康复治疗可恢复肌肉强度及关节功能，患者也可在痊愈后穿高跟鞋。另外，此类患者需注意避免穿过高的高跟鞋，建议跟高不超过5cm，否则会对膝盖、踝关节等造成一定的损伤。

骨质疏松需补充食补、药物，具体如下： 1、食补：有骨质疏松趋势的老年人或女性，＞50岁逐渐进入骨质疏松，形成周期性状态，此期通过食补可减慢骨质疏松发展，食补内容包括牛奶、豆制品、粗粮、含钙质多的食品，使体内摄入的钙质增加； 2、药物：包括制剂、纯粹钙或含维生素D的钙片，还可补充活性维生素D3，若骨质疏松较严重还可应用双膦酸盐类药物与降钙素，该类药通过药物补充体内的钙质、增加骨钙的聚集量、坚强骨骼，使骨的疏松性改变减慢； 3、生活调理：平时多晒太阳，通过晒太阳自体内可产生更多的维生素D，维生素D可促进钙质吸收，进入血液、进入身体后减少骨钙丢失，使骨质疏松发展较慢。

股骨头坏死的保守治疗方法有以下几种：1、基础护理：保证髋关节休息、减少活动，如果疼痛比较重还要扶拐甚至双拐，可以使患肢不踩在地上，从而减少股骨头压力；2、药物治疗：疼痛较重可以口服消炎止痛类药物减轻症状，比如芬必得、扶他林、洛索洛芬等药片，也可以口服活血止痛的中成药，改善局部营养状态、改善血流；3、物理治疗：通过烤电来消除局部炎症、疼痛；4、其他治疗：避免造成股骨头坏死的因素，如过度饮酒，出现股骨头坏死的患者必须戒酒。部分特殊疾病的患者应用激素治疗，此时激素不能完全停服，停服后原发病会无法控制，但是可以尽量调整激素的用量，或者选择替代药物，也可以减少骨头坏死的进展。

当外伤导致脊柱发生骨折时，患者主要表现为脊椎骨前侧的椎体发生骨折，椎体骨折时椎体高度变小，在临床上称为椎体压缩性骨折。椎体主要由松质骨所构成，松质骨是众多纤细的骨小梁交织形成的网状结构，松质骨的强度较差，因此椎体强度也相对较弱，所以容易发生骨折。当患者脊柱发生外伤，如屈曲暴力或垂直暴力作用于椎骨时，前方的椎体会由于外力，造成椎体内骨小梁发生折断、聚拢，使椎体高度变矮，从而形成椎体压缩性骨折。椎体压缩性骨折的严重程度和受到的暴力有关，当受到暴力比较严重时，椎体内的大量骨小梁折断，椎体高度下降较多，这时属于严重的椎体压缩性骨折。如果受到暴力比较轻，椎体内的骨小梁有少部分折断，椎体高度下降较少，这时属于轻度椎体压缩性骨折。

左足第5跖骨基底部骨折有些需要手术治疗，有些采取保守治疗、石膏固定即可。第5跖骨基底骨折，常是走路过程中脚突然向里扭伤，肌腱牵拉造成骨头折断。第5跖骨基底部位血液循环比较丰富，由于骨端是松质骨，因此供血比较好，骨折以后愈合比较容易。左足第5跖骨基底部骨折是否做手术，主要是看骨折的部位是否移位。骨折的时候骨头断开，如果有明显的错位，通过手法复位不能达到比较满意的解剖或功能复位，可以采取手术治疗切开把骨折对合，通过螺钉或小钢板进行固定。如果骨折发生以后，虽然折断开，但是没有错位，或有轻度错位，通过手法整复能够恢复到原来的位置，可以不采取手术，通过石膏固定，经过一段时间骨折可以愈合。

左膝关节前交叉韧带损伤的治疗，需根据患者损伤的情况，可以选择保守治疗和手术治疗，常见情况如下：1、保守治疗：如果患者是轻度拉伤，通过核磁共振检查，韧带的完整性还存在，并未断开，只是韧带存在损伤，韧带内存在水肿区，则可以采取保守治疗。患者通过使用膝关节支具进行关节制动、保护，大概治疗4-6周，损伤的韧带可以逐渐恢复。患者在3个月内避免进行剧烈活动，韧带则可以达到修复；2、手术治疗：如果韧带是部分或完全断裂，则需要通过手术的办法进行治疗，手术称为前交叉韧带重建，出现新的前交叉韧带，使得膝关节的功能免受损失。膝关节中间的前侧为前交叉韧带，主要功能是防止小腿骨过度向前活动，保持膝关节的正常活动和稳定性。膝关节受到较强烈的外伤，小腿骨向前用力错动外伤时，会造成前交叉韧带损伤。损伤可以存在不同情况，可以仅仅是轻度拉伤，也可以是部分断裂或完全断裂等。

X型腿，即膝外翻畸形，根据病人的年龄，治疗方法不同，多数为手术矫正，具体如下：1、支具矫正：4-5岁或5-6岁的儿童发生膝外翻，在骨骼成长前，可通过支具进行矫正，有一定的成功率；2、截骨手术：成年人膝外翻较轻时，可不进行手术治疗，如果比较严重，持续时间较长，会造成外侧间隔的磨损，变形越来越严重，影响关节功能，应通过截骨手术，在股骨做楔形截骨，往内侧合拢，纠正畸形，以此调整膝关节骨骼排列的力线，恢复正常力线和功能，减少骨关节退变损害的机会，达到根治作用。

右手肘关节疼痛原因很多，具体如下，建议及时就医治疗。1、过度活动：可以是近期的过度活动，所造成的肘关节的损伤性炎症，像关节类的滑膜的炎症，可以引起肘关节的疼痛；2、慢性劳损：像外侧有肌腱，是控制手腕活动的一组肌腱，伸肌腱，只在关节外侧，叫肱骨外上髁这个部位。由于前臂和手腕的反复活动，肌腱和骨的连接点反复牵拉刺激，产生退行性的炎症性改变，叫做肱骨外上髁炎，也是引起肘关节疼的常见原因；3、关节病变：像木工推刨斧，或者钳工手关节老活动，还有打乒乓球的运动员、羽毛球长期活动。都可以造成关节的损伤、磨损，常年还可以造成骨质增生、关节的变形，这些也可以引起右肘肘关节的疼痛。

近年来股骨头坏死的发生率逐渐增高，导致坏死的原因主要包括酗酒、关节损伤、体内存在某些特殊疾病，需要应用激素类药物治疗。造成股骨头血液供应出现障碍，导致股骨头供血缺失，形成缺血。长期股骨头缺血导致股骨头内骨骼、骨小梁发生缺血性坏死，严重时可导致股骨头变形、塌陷。股骨头坏死的的保养方法主要如下：1、减少患侧髋关节活动：股骨头坏死早期，应尽量减少活动量，单侧股骨头坏死下地行走时应扶双拐，使患侧下肢处于不负重的状态；2、适当用药：如特殊疾病需要使用激素药；3、其它方法：如注意保暖、避免过度损伤髋关节以及戒酒等。通过上述方法，可以减缓股骨头坏死的病程进展，但是可能无法彻底治愈。

老年人腰椎骨折，不手术而采取保守治疗，卧床时间长短，需根据骨折严重程度、患者状况及治疗方法等决定，注意情况如下：1、如果老人腰椎骨折较轻微，通过卧硬板床4周左右，骨折可达到初步愈合，可以在腰部腰围保护的情况下逐渐坐起，并逐渐下地活动；2、如果老人腰椎骨折严重程度偏重，即压缩性骨折的程度较重，卧床时间可能会延长到6周甚至8周，待骨折愈合后，可在腰围保护下逐渐坐起、下地。老人腰椎骨折后不手术而采取保守治疗，卧床时间为4-8周，因时间较长，所以卧床期间可能出现各种并发症，如下肢静脉血栓形成、呼吸道感染、泌尿系感染、褥疮等，可能危及生命。因此老人腰椎骨折后，如果身体状况较好，建议做微创手术，可迅速使骨折部位稳定，疼痛可在1-2天内消失，3-4天后即可下地，可明显减少各种卧床并发症。