鲁英

锁骨骨折手术后拆线的时间，大概是10-14天。锁骨骨折是上肢比较常见的骨折，可分为横断骨折、粉碎骨折等，过去的治疗方法都是保守治疗，即用肩部的绑带使骨折尽可能对位、长合，但对位通常不精确，骨折治好后局部会形成鼓包，会导致外观不美观，可能受力时也会有疼痛。随着医学发展，可采取手术方法进行治疗，即通过锁骨前侧的切口切开，暴露骨折断端，使骨折复位，并利用钢板、螺钉进行固定。术后切开的皮肤切口需要缝合，切口愈合时间大概是10-14天。由于该部位血液循环比较丰富，拆线时间从理论上说应该较短，但其皮肤较薄，如果想长结实也需要一段时间。因此，锁骨骨折手术后的拆线时间是术后10天，但14天后拆线比较有把握。

骨折1周时间过短，基本谈不上恢复。骨折发生以后，骨骼发生断裂，同时周围的骨膜、筋膜、肌腱、韧带可能同时发生损伤，此时骨折的区域就会有严重的疼痛和肿胀。1周以后肿胀、疼痛会有所减轻，伴随的软组织损伤也会有所减轻，但1周时间并不能使骨折愈合、长好。通常骨折的愈合时间，均以月来计算，例如手腕部骨折，愈合的最快时间也需要1个月左右，而其它的肩部骨折则需要2个月左右，而髋部骨折、股骨颈骨折可能需要3-4个月。骨折以后的1周时间，只是伴随的软组织损伤、刺激性疼痛、出血会停止、减轻。

脊椎爆裂性骨折属于脊椎比较严重的损伤，当脊椎发生爆裂性骨折以后，主要有以下影响：1、影响脊柱：骨折爆裂粉碎以后，会造成脊椎骨结构的稳定性异常，造成脊柱不稳定。当脊椎爆裂骨折发生以后，骨折发生碎裂，其正常形态、结构，稳定性将会发生异常。如果不进行较好的治疗，会对以后脊柱的功能和稳定性、支撑能力造成影响，会有长期的腰部疼痛、活动功能障碍等情况；2、影响脊髓神经：脊椎爆裂骨折发生以后，骨折的骨块可以进入椎管内，损伤或者压迫脊髓神经，造成肢体功能障碍。当脊髓或者神经受到损伤或压迫以后，可以引起受影响肢体的感觉下降，甚至消失，肌肉力量减弱或者消失，还可以引起排便、排尿功能的障碍。因此，脊椎爆裂性骨折是比较严重的情况，多数应该采取手术治疗的方法，解除爆裂骨折的骨块对神经脊髓的压迫。同时采用内固定的方法，对爆裂的骨折进行稳固的固定。

手舟骨是一个相对缺血的骨骼，一旦手舟骨发生骨折，愈合时间往往比较长，因此手舟骨骨折后，患者石膏固定的时间需要达到3个月甚至以上。手舟骨周围都是骨骼，骨骼和骨骼相连接的部分都是软骨组织，软骨组织没有血液进入，只在边缘部位有骨质，即松质骨暴露的部分，才会有血液、血管进入。骨折在长合过程中需要供血，由于手舟骨血液供应缺乏，因此骨骼的长合过程比较缓慢，手舟骨骨折以后的愈合时间至少要3个月。患者在骨折后的3个月内要进行石膏固定，如果石膏固定时间不够，骨折部位没有长合，手活动时骨折的部位会发生错位，错位后可能会导致愈合不正常，出现畸形愈合，另外，如果骨折部位反复错动，愈合就会更加缓慢。手舟骨骨折以后，石膏固定时间比较长，至少要固定3个月。

骶4骨折，即骶椎第4节骨折，即使半个月后，也应该避免上街逛街。骶骨是一个比较坚固的骨骼，如果发生骨折，说明造成骨折的外力，即暴力力度较大。暴力产生骶椎第4节骨折后，通常局部会出现血管、骨膜的损伤，导致出血等问题。半个月也就是2周的时间，骨折没有完全愈合。此时如果进行上街、逛街等，此活动可能会造成骨折端的错动，造成局部损伤部位的进一步损伤，同时骨膜的牵动也会产生疼痛，甚至会造成骨折的错位，错位骨折则会影响愈合。如果在错位状态下愈合，以后会造成长时间的骶骨部位疼痛。因此骶4骨折半个月的时间建议还是应好好休息，不要逛街。

腰椎L2压缩性骨折正常活动的时间，主要与骨折状况、治疗方法等相关。如果患者治疗方法得当，可能1周内即可下地活动，如果患者选择卧床休息治疗，通常需要4-6周后才可以逐渐下地活动。腰椎L2指腰椎第2节椎体的压缩骨折，属于比较常见的腰椎骨折，主要发生于老年人、骨质疏松患者，在轻度外伤以后，可以造成腰椎第2节压缩性骨折。如果患者骨折比较轻微，身体状况较差，或没有手术意愿，此时可以选择卧床休息，大概卧床4-6周时，然后在腰围保护下逐渐坐起、下地活动。如果腰椎压缩骨折情况相对严重，患者身体状况比较好，可以采取微创手术，通过微创手术打入骨水泥，到腰椎第2节压缩骨折部位，使得骨折部位的稳固固定，患者手术后1-2天疼痛可以消失，3-4天可以下地活动。

患者出现腰椎骨折后，通常根据治疗方法的不同，选择卧床的方法也会有所不同，主要情况如下：1、保守治疗：如果患者在腰椎骨折后不进行手术，选择保守治疗卧床，建议患者卧硬板床，需要选择底面比较硬的棕床或木板床，也可以通过多垫床垫，使床基础比较硬，避免床呈比较软的状态。患者可以选择平卧位，即仰卧位，如果感到疲劳，也可以转换为侧卧位，但患者在侧卧位时，需在后背部垫枕头或特殊垫子，避免使患者的腰呈弯曲状态，应该使患者的腰处于相对伸直状态。患者可以选择左侧卧位、右侧卧位，只要将其腰部垫平即可，患者如选择仰卧位，通常只需平卧即可。通过卧床与保守治疗，4周、6周或8周后，骨折部位通常可以逐渐愈合。另外，患者的卧床时间通常需要根据损伤程度决定，如果患者损伤较轻，可能卧床时间会比较短，如果患者骨折较严重，卧床时间会相对延长；2、手术治疗：如果患者在腰椎骨折后选择手术治疗，如微创手术，注入骨水泥，对患者骨折部位固定，如果患者骨折比较严重，可能需要通过钢钉、钢棍进行固定，经过上述手术治疗后，患者的卧床姿态通常没有特殊限制。

右脚内侧楔骨骨折多数情况下可以自愈。在临床第一楔骨也叫做内侧楔骨，当骨头由于外伤发生骨折后，如果没有明显错位，可通过石膏进行固定，而不做手术，经过一段时间骨折可以自行愈合。如果内侧楔骨骨折后发生错位，可以进行手法复位，如果能够成功，可以使骨折断端对合整齐，或可以通过石膏固定，不进行手术，经过一段时间可以自愈。如果楔骨骨折以后，有明显的错位或粉碎，非手术治疗效果不佳，可能就要切开进行手术，对合骨折部位，并用螺钉固定，继而使骨折长合。病人对于自愈的理解通常是不进行手术，即非手术治疗使其逐渐长合，或者是完全不做医疗干预，使其自己长好。但一般医生的理解的自愈是要进行医学上的治疗，只是不手术，仅通过非手术治疗使其长合。

压缩性骨折多数发生在胸椎和腰椎，患者经过手术治疗以后，多数情况下1-2周即可恢复正常活动。腰椎的压缩性骨折，多数出现在椎骨前侧的椎体部位，当受到屈曲暴力以后，可以使椎体的高度变小，因此出现腰椎压缩性骨折，或胸椎压缩性骨折以后，建议患者尽早通过手术，来达到迅速止疼和尽快恢复功能的效果。压缩性骨折发生后，临床常采取的是微创性椎体成形手术，即患者俯卧在手术床上，在电视透视的监视下，将空心针扎入到骨折部位，通过空心针将骨水泥打到骨折部位，待骨水泥固化后，便可以将骨折部位牢固地固定起来。通常术后1-2天患者的疼痛便会消失，3-4天可以下地，经过1-2周基本可以恢复正常活动。

拇外翻的矫正方法，包括手术矫正和保守治疗，具体如下：一、保守治疗：1、少数症状比较轻的患者，不愿意做手术，但有足趾的拇外翻。可以在脚趾之间撑起一个分开足趾的分趾垫，在白天戴分趾垫，外翻的畸形程度、症状会稍微减轻，但是不能根本性的改变；2、在睡觉时可以在脚趾之间放一个小支撑板，使拇趾处于内翻的状况，以改善畸形的状况。以上这两种办法是保守的办法，只能减轻症状、减慢发展进程，无法达到根本性的畸形逆转。二、手术校正：手术有多种手术方式，包括在足趾部位的截骨调形，拇趾两侧软组织、肌肉、肌腱、关节囊以及拇趾近端跖骨不平衡的平衡手术。调整出正常拇趾的排列形态，恢复正常的结构、力线和功能。