陶振洲

讲解医师：陶振洲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
食管裂孔疝是指腹腔内的器官，主要是胃通过膈、食管裂孔进入胸腔所导致的疾病，是一种常见的胃、食管良性的疾病，通常与反流性食管炎共同出现，属于消化内科的疾病。这个疾病可发生在任何年龄，症状随着年龄增长而增长，50岁以后发病率明显增多，女性多于男性。\n食道裂孔疝的患者，可以没有症状或者症状比较轻微，其正常轻重与疝囊大小、食管炎的严重程度无关，不同个体耐受性有很大差异，根据类型不同和症状轻重，食管裂孔疝的主要治疗方法是内科治疗和外科治疗，如果需要手术的患者，手术以后可以有效的缓解症状。对于有症状或者合并症的患者主要依靠手术治疗，部分患者还可以采用内科保守治疗。手术治疗主要分为疝修补术和抗反流手术，具体术式有以下的几种：一、裂孔成形术；二、胃底膈下固定术、胃腹壁固定术；三、经腹胃底折叠术、经胸Nissen胃底折叠术。对于有腹腔镜的医院或者三甲医院，也可以行腹腔镜胃底折叠术。

讲解医师：陶振洲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
破伤风针在外伤24小时内，注射效果比较好。如果条件允许，尽量受伤后24小时内接种，如果超过24小时，应前往医院咨询急诊医生，医生会根据受伤情况选择是否接种破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。\n破伤风是和创伤相关联的特异性感染，各种类型的外伤都可能受到破伤风杆菌的污染，特别是接触铁锈的伤口、小而深的伤口、严重的外伤。此外，破伤风在伤口较大、较深、有异物存留时都要打，以上情况更容易受破伤风菌的污染。破伤风菌污染后有潜伏期，患者感染后不一定立刻发病，但发病后死亡率很高，外伤后建议患者进行破伤风针注射治疗。目前用于预防和治疗破伤风的针剂，分为破伤风抗毒素和破伤风免疫球蛋白，如果患者对破伤风抗毒素过敏，可以注射破伤风免疫球蛋白。\n在打完针后建议患者在医院内待半小时左右，以明确是否有过敏的情况，打完针的部位不能揉捏，以防止出现出血。如果打完针后有明显身体不适，如发热、皮疹、胸闷等，患者需及时通知医生。

讲解医师：陶振洲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
潜伏期是指病原体侵入人体到最早出现临床症状的这段时间，破伤风的潜伏期与原发感染部位距离中枢神经系统的远近有关系。一般来说是3-21天，大部分在10天左右。也可短至24h内或长达数年以后发病，一般潜伏期越短，病情就越重，预后越差。约90%的患者受伤以后2周以内发病，偶尔也可以见到患者在数年后出现破伤风的症状。破伤风是和创伤相关联的一种特异性感染，各种类型的外伤都可能受到污染。特别是含铁锈的伤口、小而深的伤口、严重的外伤等等，更容易受到破伤风菌的污染。此外，破伤风感染后有一定的潜伏期，不一定立刻发病。但是发病后，致死率很高。因此，外伤后积极建议破伤风针的注射治疗，目前用于预防和治疗破伤风针主要分为破伤风抗毒素和破伤风免疫球蛋白。建议外伤患者在受伤24h以内进行破伤风症的注射，效果会比较好。

讲解医师：陶振洲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
一般情况下破伤风针在外伤以后24小时以内注射效果会比较好，受伤后建议患者及时就诊，可降低感染几率。\n患者受伤如果超过24小时也应前往医院咨询医生，医生会根据患者受伤的情况选择是否接种破伤风抗毒素或者破伤风免疫球蛋白。凡是已经接种过破伤风类毒素免疫注射者，应在受伤以后再注射一针内毒素加强免疫，不必注射抗毒素。未接受过类毒素免疫治疗或者过敏史不清楚的需注射抗毒素预防，但同时也因注射类毒素预防注射，以获得持久的免疫力。\n破伤风是常常和创伤相关的一种退行感染，各种类型和大小的伤口都可能受到污染。特别是开放性的骨折，含铁锈的伤口，小而深的刺伤，严重的外伤等更容易受到破伤风梭菌的污染。感染以后有一定潜伏期，感染后不一定立刻发病，但发病以后的死亡率很高，因此受伤后一定要积极处理伤口。

讲解医师：陶振洲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
破伤风是和创伤相关联的特异性的感染，破伤风针在创伤以后要尽早注射，越早效果越好，不可超过24小时。\n破伤风针一般不要超过24h后注射，如果条件允许尽量在受伤24h以内接种。如果创伤以后超过24小时也要前往医院咨询医生，医生会根据患者受伤情况决定是否接种破伤风抗毒素或者破伤风免疫球蛋白。破伤风初期感染后有一定的潜伏期，不一定立刻发病，但发病以后致死率非常高，因此要积极采取综合治疗措施。\n凡是已接种过破伤风类毒素免疫注射者，应在受伤后再注射一针类毒素加强免疫，不必注射抗毒素。而未接触过类毒素免疫史或免疫史不清楚的患者，需注射抗毒素预防，但也应该同时注射类毒素预防注射，以获得持久的免疫。

讲解医师：陶振洲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
破伤风针主要是为了防止在外伤后破伤风梭菌感染，引起破伤风，破伤风梭菌感染后有一定的潜伏期，建议去医院咨询医生，医生会根据患者情况选择是否接种破伤风针。\n破伤风是和创伤相关联的一种特异性的感染，各种类型及创伤大小都有可能受到破伤风梭菌的感染，尤其是开放的伤口，破伤风梭菌喜爱无氧的环境，例如被铁钉扎伤，小而深的伤口更加利于破伤风梭菌生存，更容易受到破伤风梭菌的感染而引起破伤风，必须要打破伤风针。而对于皮肤擦伤、伤口较为表浅或面积较大与空气接触多等情况，则不太需要担心破伤风的问题。在有高度感染破伤风梭菌的情况下应该尽快接种破伤风针，破伤风虽有一定的潜伏期，但致死率较高，在有条件的情况下最好在受伤后24小时内接种破伤风针。对于以往接种过破伤风针者应前往医院咨询医生，以便根据患者具体情况决定是否需要接种其它针剂，以预防破伤风的发生。\n建议大家在平时生活中要注意安全，避免外伤，尤其是接触生锈的物品时要做好防护。在意外受伤后第一时间采取清洁、消毒措施，注意不要包扎伤口，以免引起局部低氧环境，从而造成破伤风梭菌繁殖，随后要去医院进行接种破伤风针或咨询医生看是否需要采取预防措施。

讲解医师：陶振洲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
女性出现右下腹痛原因有很多，女性右下腹的器官的主要是盲肠、阑尾、输尿管以及女性的生殖系统器官，包括卵巢、输卵管等。这些器官如果出现问题均可以导致右下腹的疼痛。常见的右下腹痛原因有以下几个方面：\n一、最常见是阑尾炎，右下腹痛是阑尾炎最常见的症状，右下腹压痛是阑尾炎最常见的重要体征。急性阑尾炎，大部分患者的70%-80%可能会出现转移性的右下腹痛的症状，部分病人发病的开始可以有右下腹的疼痛，此外慢性阑尾炎经常会右下腹的疼痛，尤其是阑尾位置局部的压痛。\n二、右侧输尿管结石，如果出现右下腹突然性的疼痛、绞痛，并且向会阴部、外生殖器的放射，右下腹没有明显的压痛，或者是右侧肾区的叩痛，一般是由右侧输尿管结石引起的。\n三、女性的妇产科的疾病，例如右侧输尿管异位妊娠破裂、右侧卵巢滤泡或者是黄体囊肿破裂、右侧卵巢囊肿蒂扭转，均可以表现右下腹的疼痛。\n所以出现右下腹的疼痛，建议患者去正规医院就诊，尽早明确病因，对症治疗。

讲解医师：陶振洲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
阑尾病人用药一般集中在围手术期、手术前、手术中、手术后期，予以抗感染、补液等支持对症治疗，由于急性阑尾的致病菌多为革兰氏阴性杆菌及厌氧菌等混合的感染，抗生素多选用头孢菌素和甲硝唑联合使用。止痛药物的使用一般适用于已决定手术的病人，可进行对症处理，如镇静、止吐，必要时还可能放置胃管，急性阑尾的术后需要继续用药3-5天。\n以下几种情况需保守治疗，也需要药物的对症支持治疗，具体如下：\n第一、轻症患者不用接受手术治疗；\n第二、作为手术治疗围手术期的使用。\n第三、阑尾周围脓肿形成的患者，或者患者一般情况很差；\n第四、急性阑尾炎发作已超过72小时不适宜手术的患者，也主要需要药物抗炎、补液对症治疗。\n急性阑尾炎患者早期使用抗菌药物抗感染治疗，如果及时治疗，一般的炎症可以吸收、消退，阑尾的大多数情况都能恢复正常。

讲解医师：陶振洲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
肠梗阻是外科常见的疾病，肠梗阻是肠道内容物在肠道中通过受阻引起的疾病。经常犯肠梗阻的患者每天休息不好或者饮食不规律的时候，就会出现消化不良，甚至肠梗阻的症状。对于肠梗阻的患者，饮食是非常重要，肠梗阻的患者饮食一定要规律，饮食一定要适当，不能吃得过饱，平时吃个7-8分饱，养成定时、定量，可以少吃多餐，多进食容易消化的食物，进食一定量的蔬菜，保证大便的规律和通畅。少吃不消化的食物，少吃容易造成梗阻的食物，如柿子、黑枣等等。切忌暴饮暴食，如果大便比较干燥，可以服用通便的药物或者缓泻剂，比如润肠丸等等。如果出现便秘的情况，可以使用开塞露或者肥皂水灌肠，以帮助排便。容易肠梗阻的患者在吃完饭以后可以顺着肠蠕动的方向进行腹部的按摩，适当的体育锻炼对于预防肠梗阻发生都有一定的好处。

讲解医师：陶振洲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
肠梗阻是老年人或腹部手术后常见的并发症，主要由于肠内容物在肠道中通过受阻，是常见的急腹症，由多种因素可以引起。肠梗阻有较多种，临床常见机械性肠梗阻且最常见，是由机械因素造成的肠腔变窄或者闭塞，是肠内容物通过障碍。常见原因有肠粘连、肠扭转、肠道肿瘤、肠外肿瘤压迫、肠套叠、肠道蛔虫等。此外，动力性梗阻，肠道残腔无器质性狭窄使肠壁肌肉收缩紊乱，而使肠内容物不能运行，多见于腹部手术、感染、中毒、低血钾等影响肠道神经功能及平滑肌收缩，使肠道蠕动消失。此外，血液性肠梗阻，多见于肠系膜血管栓塞或者血栓形成导致肠麻痹，使肠内容不能行形成的肠梗阻。