陈和萍

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
对于胃溃疡患者，如果目前溃疡处于稳定期，可以饮用各类口感清甜、温和的果汁，如西瓜汁、梨汁、苹果汁、哈密瓜汁等。当然上述果汁建议是常温喝，或稍微加热再喝，不建议直接喝冰镇果汁，而且果汁最好是饭后食用，不宜空腹喝果汁，也不宜大量喝果汁，需要适量，以免会引起胃肠功能紊乱的情况，同时患者还要保证水果、果汁是卫生、健康的食物。对胃溃疡患者需要正规配合医生，给予积极的抗溃疡治疗，如果是溃疡目前处于活动期，或存在并发症，建议不可以喝果汁，最好是吃温热的碳水化合物类流食或半流食，如小米粥、大米粥等。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
肝硬化腹水的治疗，首先要求患者要限制水、钠的摄入，无盐或低盐饮食，进水量应限制在每天1000ml左右。其次要利尿，利尿药首选螺内酯，也就是安体舒通。可以联合呋塞米，螺内酯和呋塞米的剂量比例为100mg:40mg。最后，还可以使用放腹水加输注白蛋白，如果单纯放腹水只能临时改善症状，2-3天内腹水会迅速复原，输注白蛋白的效果会更好，比大剂量的利尿药治疗效果好，还可以缩短住院的时间，而且并发症也少。比较高级的腹水治疗方法是腹水浓缩回输，或者可以行腹腔-颈静脉引流术也有一定的效果。但是常用的治疗方案是利尿药，还有限制钠、水的摄入。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
便秘的人群可以吃煮的玉米，也可以吃蒸的玉米或者煲汤的玉米还有玉米粥等。玉米属于粗粮，含有较多的粗纤维，可以促进胃肠道蠕动，所以能起到改善便秘的作用。便秘的人群建议平时生活中可以适当的多吃玉米，或者其他的粗粮类食物，如豆类食物、谷类食物还有红薯、马铃薯、山药等。当然玉米或者其它的粗粮建议不要超量的吃，而且要注意一日三餐的食物搭配合理，要保证膳食营养的均衡。平时还需要配合多饮水，可以多吃些水果。比较顽固的便秘患者需要到医院就诊，配合医生给予检查，必要的时候可以使用润肠通便的药物治疗。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
大多数情况下胃肠炎不需要输左氧氟沙星治疗，尤其是慢性肠胃炎，几乎不用抗生素治疗。如果是急性肠胃炎，患者明确是由于细菌感染引起，可以在医生的指导下酌情使用左氧氟沙星注射液抗菌治疗。大多数的胃肠炎可能会表现轻微腹泻、腹痛、恶心、呕吐的症状，先给予使用抑酸药联合益生菌治疗就可以达到治愈的效果。如果患者查的血象比较高，大便常规也提示大量的白细胞，甚至出现发热的情况。需要在医生的指导下使用氧氟沙星等抗生素控制感染治疗，具体的可以咨询专科医生。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胰腺炎化验指标的判断如下：首先是血淀粉酶，血淀粉酶超过正常值的3倍，就可以确诊为急性胰腺炎，但是血淀粉酶的高低，不一定反映胰腺炎的严重程度。在出血坏死性胰腺炎中，血淀粉酶值可以正常或低于正常，而其它的急腹症如消化性溃疡或穿孔、胆石症、胆囊炎、肠梗阻，也有淀粉酶升高，但一般不超过正常值的两倍。其次是C-反应蛋白，可以有助于评估与监测急性胰腺炎的严重性，C-反应蛋白越高说明胰腺炎越严重。然后是血生化的检查，在胰腺炎的时候血糖会暂时性升高，但是如果空腹血糖持久地高于10mmol/L，就可以反映胰腺坏死，提示预后不良。最后还有血钙的值，在胰腺炎的时候血钙可以轻度下降，一般是小于2mmol/L，但是低血钙程度与临床严重程度平行，如果血钙明显的低下，小于1.5mmol/L，则提示预后不良。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
主要用于治疗胰腺炎的药物有生长抑素或者是奥曲肽，生长抑素具有抑制胰液和胰酶分泌、抑制胰酶合成的作用；奥曲肽为人工合成天然生长抑素的八肽衍生物，它的药理作用与生长抑素相似，但是作用时间会更长，所以费用也会更高、疗效也会更好。另外还需要使用抑制胃酸分泌的药物治疗胰腺炎，如奥美拉唑注射液或者是兰索拉唑注射液，一般是静脉给药。对于比较严重的胰腺炎患者，如腹痛很剧烈，也可以临时使用止痛的药物治疗，常用的是盐酸哌替啶注射液。对于是感染因素引起的胰腺炎或者疑似合并有感染，也需要选择1-2种抗生素治疗。对于胰腺炎的治疗原则还需要禁食、胃肠减压、大量补液、补足血容量、维持水电解质和酸碱平衡等。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胰腺炎患者插胃管是经鼻腔进管，进入口腔，到达食管，最后到达胃腔，接着就可以固定胃管行胃肠减压。胰腺炎患者插胃管的目的就在于胃肠减压，因为胰腺炎会引起肠腔胀气，可能会出现肠麻痹或者麻痹性肠梗阻，所以这时需要行插胃管，留置胃管，将胃腔内的气体和残余的食物引流出来，可以减轻患者腹痛、腹胀的症状。留置胃管的时间大约是2-3天，患者临床症状消失，复查静脉血淀粉酶恢复正常后就可以拔除胃管。胰腺炎患者还需要配合禁食、大量补液，以及抑制胰酶分泌、抑制胃酸分泌、抗炎等对症支持治疗。

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就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胰腺炎患者在疾病康复期可以吃无油或少油的食物，一定要保证是清淡口味的食物。如大米粥、小米粥、燕麦粥、藕粉、水煮鸡蛋、清蒸鱼、清蒸南瓜，或者比较清淡的冬瓜汤、炖木瓜、素炒丝瓜、水煮肉片、面条、面包等。一定要避免高脂肪饮食，避免暴饮暴食，以免导致胰腺炎再次加重。一定要戒酒，就算胰腺炎完全康复后也要注意严格戒酒，还要注意积极的治疗胆道疾病，否则随时可能会导致胰腺炎再发。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
慢性胃炎大多数患者没有临床症状，也没有幽门螺杆菌感染，建议这种类型的慢性胃炎患者可以暂时观察，无需用药治疗，但是要注意改变生活方式和饮食习惯，避免暴饮暴食，避免辛辣刺激的食物；要注意保持情绪稳定，还有不要服用非甾体类抗炎药等等。如果有临床症状的患者，可以口服抑酸药联合胃黏膜保护剂治疗，常用的抑酸药是h2受体拮抗剂，或者是质子泵抑制剂。其中质子泵抑制剂的抑酸效果最强，也就是常说的ppi类，包括奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等。胃黏膜保护剂常用的是铋剂，包括枸橼酸铋钾、胶体果胶铋、胃铋镁等，可以服用上述药治疗慢性胃炎。如果同时合并有幽门螺杆菌感染，要在消化内科医生的指导下，酌情给予四联疗法根除幽门螺杆菌治疗。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
慢性胃炎的临床表现多样化，没有特异性的体征和临床症状。由幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎，患者大多数无临床症状。有症状者表现为上腹痛和上腹胀、早饱、嗳气、反酸、恶心、烧心等消化不良症状，这些症状的严重程度与慢性胃炎的内镜所见，还有组织病理学的改变，并无肯定的相关性。对于自身免疫性胃炎的患者，可伴有贫血，在恶性贫血时，除贫血外，还可伴有维生素B12缺乏的其他临床表现。如果出现上述的症状，建议择期酌情完善电子胃镜检查，了解食管、胃，还有十二指肠黏膜病变情况。必要的时候还可以进一步完善碳13或碳14呼气试验，了解是否有幽门螺杆菌感染，并在消化内科医生的指导下给予正规的用药。