陈乐天

讲解医师：陈乐天  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院三级甲等风湿免疫科
尿酸456μmol/L比正常的尿酸数值稍微有点偏高，具体是否用药与个人情况有关。没有痛风症状或痛风史的可以暂时不用药，通过调整饮食结构、改变生活方式来降低尿酸值，而有痛风症状或肥胖症、心脑血管疾病的，则需要用药。没有痛风发作的伴随症状和既往痛风史的患者，可以暂时不用吃药。注意在饮食方面上不要吃嘌呤含量较高的食物，如动物的内脏、羊汤、浓肉汤、火锅、海鲜等，也不能喝酒或含酒精的饮品。这些食物以及饮品会使尿酸值继续升高，进而引起痛风。应多吃低嘌呤的水果、蔬菜以及五谷杂粮。适当锻炼，戒烟、戒酒，保证睡眠。

讲解医师：陈乐天  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院风湿内科
因为类风湿性关节炎的病因主要是跟遗传，主要是跟感染，主要是跟他自身的免疫功能紊乱密切相关，但是病因来说也不是特别说搞得特别特别的清楚，所以说没有去根的治疗，病人的自我治疗那也就是在于注意休息，注意预防感染，不要过度的劳累，注意一定要坚持服药，一定要定期的去医院进行复查，监测他的化验指标，监测他的疾病活动的指标，像血沉、C反应蛋白，像他的类风湿性因子的滴度，以及它的这些抗体的高低度，以及他的肝肾功能，以及用药以后有没有产生副作用这些指标的监测，所以病人这一块一定要跟医生好好配合，定期到医院来复查来防止这个药物的副作用也是很重要的。

讲解医师：陈乐天  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院风湿内科
红斑狼疮是一个良性病，是完全可以控制的一个疾病，所以病人不要灰心，不要老觉得我得了一个什么不治之症了，比起恶性肿瘤来说，系统性红斑狼疮是可以治的，在你早期发现以后，积极的跟大夫配合还是完全可以控制这个疾病的，我们系统性红斑狼疮的治疗也是首选药物治疗，药物治疗这一块主要也是有这么几大类的药，第一大类就是刚才说的恩赛类的药，对于退烧，对于止疼至于消肿这一块都是症状的改善。第二大类就是我们抗风湿病的药，我们抗风湿病的药对于系统性红斑狼疮我们可以选择的第一类就是激素，激素对于狼疮是可以达到一个控制的作用的，我们可以在初发狼疮的病人按照每天每公斤体重，根据他的病情我们给他达到一个0.5-1mg/kg体重计算我们给他算出来吃多少片激素，严重的对于爆发型的损伤的脏器比较多的，我们可以大剂量激素冲击的治疗，所以激素是我们一个很好的武器，也是治疗狼疮的一个药物之一，又便宜又好。第二大类就是我们免疫抑制剂，免疫抑制剂我们也是对于系统性红斑狼疮，有狼疮性肾脏的改变的话，我们一定要加用免疫抑制剂，特别是环磷酰胺这个药，环磷酰胺对肾脏是有保护作用的，除此之外我们还有，还有环孢A还有硫酸羟基氯喹这个药，对于皮疹啊，对于我们控制狼疮，以及减少狼疮的复发都会有一定的帮助，来达到我们控制病情，达到我们持续的缓解，来达到我们保护我们重要的靶器官不造成肾衰、尿毒症这些，都会有很大很大的帮助的。那么当然了，我们狼疮的治疗呢，一定要根据各自病人各自的病情，来根据我们你的主管大夫给你制定的治疗方案为主，一定要根据自身的病情为主，听医生的。

讲解医师：陈乐天  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院风湿内科
系统性红斑狼疮它是一个损伤多器官多系统的，我们早期发现了，在它还没有损害到那么多的器官系统，你就积极的治疗跟大夫积极的配合，我们现在看我们狼疮的预后还是比较乐观的，不像过去在我那个年代刚刚当小大夫的时候，那我们狼疮绝大多数都是死于狼疮脑别，狼疮的感染，狼疮的尿毒症。所以狼疮的三大死因主要就是狼疮的脑病、狼疮的感染，重症感染，败血症，还有就是尿毒症最后死掉，但是我们现在随着我们对这个病的认识，而且对这个病的用药越来越精准，越来越提高了这个治疗的效果，我们提倡早期诊断、早期治疗来控制，我们的五年期生存率都可以达到了85%。它的预后就根据他的初始得狼疮的年龄，根据你受靶器官受累的程度，根据你受药的反应，你用药反应好与坏，撤得了撤不了激素，效果怎么样所以都有关系，所以我们有一个狼疮的评估，评估就是活动性的评估，所以积极跟大夫配合应该说这个生存率还是蛮高的，不要丧失这个信心，除非你是晚期的重症的而且是特别早就得的，一直控制的不是特别好的，那么预后是差一些。

讲解医师：陈乐天  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院/风湿免疫科
尿酸高会导致腿关节疼痛，一般是由于痛风性关节炎引起的，也可能是因为骨刺、滑膜炎等原因导致的，具体如下：1、痛风性关节炎当患者长期存在尿酸高的情况时，尿酸结晶容易

讲解医师：陈乐天  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院/风湿免疫科
骨关节炎和风湿性关节炎的区别在于发病年龄不同、病因不同、发病部位不同等。1.发病年龄不同骨关节炎好发于中老年人群，患病年龄大多数在35岁以上。风湿性关节炎的主要

讲解医师：陈乐天  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院/风湿免疫科
吃蛋白粉可能会诱发痛风。蛋白粉中含有大量的大豆蛋白，嘌呤成分相对较高，可在体内转化为尿酸，尤其是长期大量吃，由于体内血尿酸水平升高，尿酸结晶可能会沉积在关节内，

类风湿性关节炎是以关节症状为主，造成关节畸形的慢性自身免疫性疾病。急性期晨僵、关节疼痛、关节肿胀比较明显，出现发烧、乏力等症状以卧床休息为主。适当功能锻炼，可在床上做一些拉伸运动，如捏拳、分并手指、手脚互相揉搓等动作，保持关节灵活，防止关节僵直、变形和肌肉萎缩。

类风湿性关节炎是自身免疫性疾病，不是代谢性疾病，所以与饮食无特别关系。建议合理的正常饮食，不可暴饮暴食、饥饿失常。饮食应遵循高蛋白、中脂肪、低糖、高维生素、中热量和低盐的原则，少量多餐。可多食含钙高的食物，预防骨质疏松。还要积极锻炼，保持良好的心态。

强直性脊柱炎患者通常可以吃海鲜，强直性脊柱炎是一类血清反应阴性、类风湿因子阴性，脊柱中轴关节受累密切相关的全身性自身免疫性疾病。强直性脊柱炎与HLA-B27抗原密切相关，具有家族聚集的倾向，主要病因与遗传、感染、自身免疫功能紊乱，以及环境因素密切相关，并非饮食造成的疾病，不属于代谢性疾病，并不像痛风性关节炎需要忌口。强直性脊柱炎患者还是可以吃高嘌呤饮食，海鲜、牛肉、羊肉通常没有问题。饮食上需要注意，不能食用不洁食物，强直性脊柱炎容易合并有肠道的溃疡性结肠炎、肠道细菌感染等。