邵滢

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
2型糖尿病患者的症状如下：\n1、典型临床表现：多饮、多尿、多食、体重下降，但有的患者只表现为口渴、多饮、多尿，有些患者有明显的体重下降，血糖比较高者可能会出现体重下降的症状。\n2、无临床表现：还有相当一部分患者是在体检中发现血糖升高，可以没有任何临床表现。\n3、其他症状：还有一些患者没有典型的临床表现，可能会出现其他表现，比如部分患者以皮肤瘙痒为首要症状，或者外阴瘙痒为主要症状就诊，最后发现是血糖高造成。\n所以，2型糖尿病患者的症状有的明显，有的不明显，还是要依靠血糖值诊断。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
老年骨质疏松疼痛，现在疼得特别厉害，可给予皮下注射的降钙素，就是鲑鱼降钙素，可以有效缓解当时的疼痛，但是不是长久之计。如果患者疼痛每天疼，持续很长时间，建议一定要针对病因来治疗，不能光治标不治本。要针对病因改善骨质疏松，疼痛才能长期缓解，所以要针对骨质疏松来治疗，即正常的补钙、补维生素D，可以给予双膦酸盐或者甲状旁腺素治疗。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
老人骨质疏松疼痛先要给予对症的治疗，比如可以给予鲑鱼降钙素的治疗，对于缓解老年人骨质疏松所带来的周身骨痛有明显疗效。另外因为鲑鱼降钙素的治疗是在非常疼痛的时候给予的临时治疗，但是需要改善骨质疏松，才能长期让老人缓解疼痛，因此还需要治本，不能光治标。怎么来治疗骨质疏松，补钙最基础，另外还可以应用双膦酸盐或者甲状旁腺素来正规治疗骨质疏松。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
老年人骨质疏松推荐牛奶补钙，可以通过每天饮用300mL的牛奶，来摄取300mg钙。牛奶是钙的优质来源，可以有效被人体所吸收。猪骨或其他动物的骨头所煮出来的汤中含钙较少，以油脂为主，所以患者通过喝骨头汤无法补钙，还可能引起血脂增高。此外，还可通过服用钙片来进行补钙，喝牛奶也不能代替吃钙片。对于骨质疏松的患者，应两种方式同时进行。对于钙片以及维生素D应该补充的含量，需在医生的医嘱下来确定。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
老年骨质疏松症患者可以每天饮用300mL的牛奶，使人体从牛奶中摄取300mg元素钙，临床比较推荐。但是仍需额外补充钙，建议患者服用钙片。同时患者仍需补充维生素D帮助钙的吸收和体内留存发挥作用，这两种药物应该在医生的处方下来补充。另外能够治疗骨质疏松的口服药物，还有双膦酸盐。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
女性糖尿病酮症酸中毒的特征临床表现是三多一少症状的加重，也就是患者出现更明显的多饮、多尿、多食，同时体重会出现明显的下降。这个时候由于酸中毒，可能会导致患者出现胃肠道不适，甚至出现恶心、呕吐的症状，但患者感觉有明显的口渴。随着酸中毒的加重，可能会出现呼吸费力、呼吸急促、深大呼吸，呼气可能会出现烂苹果的气味，其后患者可能会出现意识的障碍。\n治疗上需要快速补液，持续的小剂量胰岛素静脉泵入，还要积极的补钾，只要有尿，血钾不高于正常上限都要补钾，谨慎补碱。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病常见的严重的急性并发症，在治疗上采取大、小、积极、谨慎的原则，具体如下：\n1、大就是大剂量的补液，这个时候每天的入液量要在6000-8000mL/24h。\n2、小就是小剂量的胰岛素持续静脉泵入。\n3、积极就是要积极的补钾，只要静脉测血钾不高，就应该积极的补钾。\n4、谨慎就是要谨慎的补碱，一般要求pH值<7.1、碳酸氢根<5mmol/L，才给予补碱，否则不予补碱。\n总之，治疗上就是这些。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
低血糖一般在临床上有一个体征，叫Whipple三联征，就是低血糖所产生的症状是大汗、饥饿感，然后心率加快，患者偶尔会出现恶心、呕吐，甚至神志不清、昏迷等症状。低血糖刚刚出现的时候就是心慌、出汗，然后有特别明显的饥饿感，这是常见的低血糖症状。\n如果出现这种情况，要根据血糖的情况来看。如果是糖尿病患者空腹血糖低于3.9mmol/L，餐后血糖低于4.4mmol/L，就属于低血糖。如果是没有糖尿病的人，血糖低于2.8mmol/L属于低血糖。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲状腺结节的良恶性不能根据大小来判断，有的结节很大，但是包膜完整、边界清晰、没有血流，也不见得是恶性，有的结节很小，但是边界不清、血流丰富、细钙化明显，就有可能是恶性，所以不能根据结节的大小判断是恶性。\n建议有甲状腺结节的患者，到正规医院找超声科的医生做超声，现在甲状腺结节都有超声的体外分类，看看结节分到几类，然后找相应的内分泌科或者普外科医生来阅读超声报告，以告知结节是良性还是恶性，是恶性的几率有多少。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
如果甘油三酯升高，建议临床上应用贝特类降脂药物，效果比较好。如果还需要其他的药物，可以在同时应用依折麦布等等这一类药物，但是最好的是贝特类，它是针对于降甘油三酯的特效药。\n这个药物在应用之前，需要检查肝功，必须要在转氨酶允许的范围之内加用这个药物。另外，在用药的过程中也要监测肝功，因为这一类的药物都有可能引起转氨酶、肌酶的升高。在临床上不把贝特类的降脂药和他汀类的降脂药同时应用，因为有可能会增加横纹肌溶解的风险。