邵滢

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
碘-131治疗甲亢分为近期的副作用和远期副作用，近期的副作用可能会出现放射性甲状腺炎，另外在甲亢没有控制的患者，可能会引起甲亢危象的情况，有的时候会使甲状腺相关性的眼病加重，这些是在近期3-6个月之内发生的情况。如果是远期，很多用碘-131治疗甲亢的患者在远期会得甲减，会得甲亢相反的甲状腺功能减退症。\n甲减这个疾病比甲亢要好，虽然说是终身服药，但是因为甲减对心脏、对其他器官系统的损伤不如甲亢严重，而且平时用药也比较简单，监测起来也没有甲亢复杂，所以甲减这个疾病比甲亢要轻些，容易治疗。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
想要降低甲亢抗体，在临床上有的患者口服香菇菌多糖有效，有的患者口服转移因子有效，这些有效率的指标都存在于科学研究之中，在临床上没有一种药物可以确切降抗体。一般来说，如果患者降抗体的意愿特别强烈，可以给患者在临床上试用这两种药物，如转移因子和香菇菌多糖，尝试一下是否可以确切降抗体，针对每个患者，对药物的反应不一样，所以没有办法确切的说哪个药就是有效，有的患者吃完之后确实抗体能降，但有的患者吃完之后怎么也不降。\n另外，这两个药物的应用，一般还需要一段时间，至少1-3个月，否则可能效果也不好。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
碘-131治疗甲亢最常见的并发症分为近期并发症和远期的并发症，在碘-131治疗甲亢的三个月到半年之内，可能会发生放射性的甲状腺炎或者是可以在甲状腺功能还没有得到控制的甲亢患者，如果在碘-131治疗之后，甚至可能会发生甲状腺危象，也就是甲亢危象这种情况。\n另外患者可能会出现甲状腺相关性眼病的进展，这些都是甲状腺碘-131治疗甲亢近期可能会发生的一些并发症。在远期可能会发生甲状腺机能减退症，就是俗称的甲减。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
在得甲亢的同时，TPO抗体和TG抗体异常升高，如果能够诊断桥本甲亢，抗体升高的幅度一般需要在正常值上限的50-100倍，说明抗体很高。甲亢的治疗和普通甲亢没有区别，也是三种方式，吃抗甲状腺的药物、用碘-131的办法，或者用手术方法。\n因为这两个抗体的异常升高，桥本甲亢在治疗期间的变数，比普通Graves病的甲亢要多一些。有的桥本甲亢患者口服药治疗久治不愈，什么叫久治不愈，就是会反复的复发。有一些桥本甲亢的患者因为桥本病，本来甲功就可以在正常甲亢、甲减之间自由转化，所以有的时候有一些患者，可能不需要治疗那么长的时间，就自动转化成正常，甚至转化成甲减，所以桥本甲亢在临床还比普通的甲亢要稍微疑难一些。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
现在并没有甲亢患者不能吃蛋糕这样的说法，甲亢患者可以吃蛋糕，因为不是高碘的饮食，所谓的高碘是指碘元素。甲亢患者建议低碘饮食，就是海带、紫菜、虾皮等含碘量比较高的食物，尽量不吃或者少吃。\n有些患者会问这样的话，海鲜和碘盐可不可以吃？一般海鲜和碘盐可以正常食用，因为每个家庭都不会是每顿饭都吃海鲜，海鲜的量不是吃得很多，所以海鲜可以正常吃。至于碘盐因为比较咸，用量都比较少，所以碘盐也可以正常吃。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲亢治疗后停药，最重要的指标在临床上叫TRAb，叫促甲状腺激素受体抗体，这个抗体要回到正常值范围内，有的专家认为甚至需要把它压到0.3以下，才叫可以停药的标准。在临床上至少需要把它压到正常范围之内才能停药，否则甲亢这个疾病容易复发。\n每次的一个疗程的治疗都需要一年半到两年，所以尽量不让患者复发，如果再重新治疗一次，好多患者可能都觉得身心俱疲，没有办法接受。所以有些患者宁愿在维持期多维持一段时间，也不愿意停药之后复发。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲亢会导致睡不着，甲亢的患者有的时候经常会出现烦躁、失眠，这可能与甲亢本身代谢过度增快有关系，另外，患者也会有明显的心慌，有时会因为心慌而难以入眠。在治疗方面，首先要治疗甲亢，可应用三种方法，即吃药、碘-131试验、手术来治疗甲亢。\n如果患者是因为心率快而难以入睡，可以应用β受体阻滞剂，比如心得安。如果有哮喘或者买不着心得安，也可以口服倍他乐克，把心率控制在正常的范围内。如果还是难以入睡，必要的时候可以加用一些促进睡眠的药物，因为如果患者休息不好，甲亢的症状就不会恢复，所以甲亢的患者必须注意休息，不能劳累。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
关于甲亢患者的饮食控制，临床上建议低碘饮食，所谓的低碘饮食，就是含碘丰富的海带、紫菜、虾皮，尽量不要吃，如果必须得吃，要尽量的少吃。\n在临床上，患者经常询问海鲜、加碘盐是否能使用，这个可以使用，为什么呢？因为患者不是每顿饭都吃海鲜，摄入海鲜的量不是非常大，所以可以吃。另外，因为加碘盐很咸，用量通常不会特别大，所以加碘盐也可以使用。甲亢患者不能吃的食物主要是海带、紫菜、虾皮，水果方面没有禁忌。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲减需要注意是否是桥本甲减，也就是TPO抗体和TG抗体是否异常。如果TPO抗体和TG抗体有一个，或者是两个都异常增高，应该注意要进行低碘饮食。所谓低碘饮食就是海带和紫菜含碘高的食物，尽量不要吃或者少吃，普通的加碘盐可以吃。如果是孕妇，要跟正常人一样的饮食，孕妇不可以吃低碘饮食。\n甲减患者的饮食上，只是如果有抗体升高，要注意低碘饮食，其它的方面和普通的膳食一样。甲减的患者是内分泌科最轻的疾病，没有什么特别需要注意，饮食上只需要根据抗体的水平，注意是否需要低碘饮食。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲减患者通过吃优甲乐，把甲功调整到正常水平，也就是T3、T4回到正常水平，最好是能把TSH也调整到正常水平。在这种情况下无论是拔牙还是做其他手术，都不受影响，所以在拔牙之前建议甲减患者去复查甲状腺功能，看T3、T4、TSH水平在不在正常范围。\n如果还没有达到正常范围，优甲乐剂量可能需要调整。建议把甲功调整到都在正常范围之内，再去完善手术或者拔牙，这样相对来说风险会减少很多。