贾晋荣

讲解医师：贾晋荣  （副主任医师）
就职单位：山西医科大学第一医院儿外科
孩子脐茸不能自愈，需要进行局部处理，必要时可能还需要手术切除。脐茸是卵黄管发育异常的一种表现，是卵黄管在脐部仍有少量残留，残留部分的肠黏膜组织而形成，又称为脐息肉。表现为在脐部有一个圆形的红色息肉样组织，常有少量黏液或者血腥浆液分泌，有时可以引起脐部皮肤的浸渍、炎症、感染，有时候还可以导致脓肿的形成。\n脐茸的治疗，如果引起局部炎症感染，需要局部消毒并且涂抹抗生素软膏。如果有脓肿形成，还需要及时行脓肿切开引流。对于脐茸的处理，可以通过电灼或者硝酸银烧灼的方法来进行去除黏膜，小的脐茸一般通过电灼或者硝酸银烧灼的方法效果比较好。如果脐茸比较大，通过上述两种方法效果比较差，则必要时需要进行手术处理，手术将残留的黏膜切除之后局部缝合。总之，脐茸不能自愈，需要及时积极的进行相应处理，以免继发性引起感染，给孩子造成不必要的痛苦。

讲解医师：贾晋荣  （副主任医师）
就职单位：山西医科大学第一医院儿外科
囟门可分为前囟、后囟，前囟一般在孩子生后1-1.5岁之内闭合，后囟则在生后2-3个月之内闭合。囟门是指出生后颅骨之间尚未完全闭合的缝隙，常说的囟门包括前囟和后囟，主要分析如下：\n一、前囟：指双侧顶骨与额骨之间的缝隙，呈菱形，相对比较大，出生时前囟的斜径一般为1.5-2cm左右，生后半岁之内前囟会随着孩子生长逐渐增大，半岁之后前囟则逐渐缩小，大部分在1-1.5岁之内即可闭合。如果超过两岁仍未闭合称为闭合延迟，建议及时去儿科就诊。\n二、后囟：指双侧顶骨及枕骨之间的缝隙，呈三角形，相对较小。有的孩子在出生时后囟即已闭合，大部分后囟在出生后2-3个月之内闭合，如果后囟闭合延迟三个月以上也称为闭合延迟，建议及时就诊。\n观察前囟、后囟闭合时间的意义，主要是在于可以反映孩子可能存在的疾患，囟门早闭一般见于头小畸形，囟门晚闭可能见于脑积水、呆小症或者佝偻病等。

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就职单位：山西医科大学第一医院儿外科
孩子摔伤头部导致的包块，需要先注意观察孩子的神志情况，看有无昏迷、惊厥、喷射性呕吐、瞳孔不等大等现象。如果有上述现象，则需要考虑存在颅内损伤及出血，建议立即就医紧急处理。孩子摔伤头部导致的包块，一般为局部软组织损伤所致的肿胀，以及头皮血肿。对于一些小的头皮血肿，直径在2-3cm以内，大多不需特殊处理，数日之内血肿即可吸收消失。\n在临床上，一般均建议在受伤的24-48小时之内局部冷敷，冷敷可以起到止血、止痛、消肿的作用。超过48小时头部肿块比较稳定，没有继续增大的趋势，则可以采取局部热敷，以促进淤血的吸收和消散，也可以继续冷敷直至头皮血肿的消肿。如果孩子受伤当时头部包块比较大，波动感明显，考虑头皮血肿出血量比较多，也建议及时就医，让医生进一步处理，必要时可能需要考虑头皮血肿的局部穿刺放血，之后加压包扎，以促进头皮血肿早日的吸收愈合。

讲解医师：贾晋荣  （副主任医师）
就职单位：山西医科大学第一医院儿外科
男童割包皮建议挂小儿外科或泌尿外科。割包皮即行包皮环切术，需要强调的是，绝大部分男童不需要做包皮环切术，包皮环切术主要是针对包茎或包皮过长的一种治疗术式。包茎是指包皮口小，包皮与阴茎头之间有粘连，包皮无法顺利上翻显露阴茎头，主要有以下几种处理办法：\n1、不需特殊处理：对于新生儿及小婴儿来说，几乎都有包茎的症状，属于生理性包茎，只要不影响排尿，没有反复发作的包皮炎，则不需特殊处理。\n2、手法处理、手术治疗：如果包茎的症状比较明显，影响了排尿，或者包皮与阴茎头之间粘连紧密，导致反复发作的包皮炎，这种情况下才需要进一步处置。处置首选手法处置，即手法扩张包皮口，适度分离包皮与阴茎头之间的粘连，一般来说手法处理效果好。若手法处置失败，才需要考虑包皮环切术。还有一种情况是包皮口有瘢痕形成，同时瘢痕挛缩，此时不能行手法扩张，也需行包皮环切术。

如果患儿的睾丸在阴囊内，即为治愈。大部分隐睾患儿只要及时明确诊断并进行手术治疗，均可以治愈。 隐睾患儿的睾丸发育比健侧睾丸或者正常孩子的睾丸差，但是发育较差的睾丸功能与正常睾丸功能的具体差距，应具体问题具体分析。如果隐睾患儿尽早进行手术，睾丸功能受损程度较轻。如果迁延不治，睾丸功能受损较严重，所以隐睾患儿应及时进行手术治疗。

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就职单位：山西医科大学第一医院儿外科
蛋蛋在临床中一般指睾丸，孩子的蛋蛋一个大一个小，如果差异不大属正常情况观察即可。如果差异明显，则需要考虑以下几种情况：\n第一、鞘膜积液：是由于先天性的腹膜鞘状突未闭合，导致腹腔内的液体流出，聚集在阴囊内的鞘突腔内，从而导致一侧的睾丸看上去比另一侧要大。确诊鞘膜积液的患儿，一岁之内可以观察，看能否自愈，如超过一岁则建议择期进行手术。\n第二、隐睾：又称为睾丸未降或睾丸下降不全，是指睾丸未能按照正常情况，从腰部腹膜后下降到阴囊内。因一侧阴囊内无睾丸所以空虚，显得比对侧的阴囊要小。确诊隐睾的患儿半岁之内可以观察，超过半岁则建议及时手术，手术的适宜年龄为两岁以内。\n第三、睾丸肿瘤：相对来说比较少见，主要表现为睾丸质硬、实性、无痛的包块。如果考虑睾丸肿瘤，则建议及时去医院就诊，进一步检查和治疗。

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就职单位：山西医科大学第一医院儿外科
三岁男孩睾丸一大一小，如果差异比较小，一般可以接受。如果双侧睾丸一大一小差异明显，则要考虑如下几种情况：\n1、鞘膜积液：是指先天性的腹膜鞘状突未闭合，导致腹腔内的液体经未闭合的鞘突流出，积聚在阴囊内的鞘突腔内，从而表现为患侧的阴囊明显增大，其内可以摸到一个囊性的肿物。确诊鞘膜积液的患儿，一岁之内可以观察，看能否自愈，超过一岁则建议择期手术。\n2、隐睾：又称为睾丸未降，是指睾丸没有按照正常程序，从腰部腹膜后下降到阴囊内。因为阴囊内没有睾丸，所以显得空虚，明显小于健侧的阴囊，确诊隐睾的患儿，半岁之内可以观察，如果超过半岁，则建议及时手术，在两岁之内手术。\n3、睾丸肿瘤：相对来说比较少见，往往表现为睾丸中有质硬、实性、无痛的肿块，考虑睾丸肿瘤的患儿，建议及时就医，进行进一步的详细检查和治疗。

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就职单位：山西医科大学第一医院儿外科
儿童腹股沟疝气是什么原因？\n小儿腹股沟疝均是斜疝，\n原因：几乎都是由于先天性鞘状突未闭合所导致。因先天性腹膜鞘状突未闭合，当腹压增高时，若腹腔内脏器被挤入未闭合的鞘状突，则导致腹股沟斜疝的发作。\n小儿腹股沟很短，约1cm，且几乎垂直的从内环通向外环。当腹压增高时，没有斜行腹股沟管的缓冲制约作用，压力直接指向皮下，从而导致小儿的斜疝易于发作。幼儿期之后，腹股沟管的长度增加且呈斜形，腹股沟管及其内环的关闭制约作用增强，故2岁之后，斜疝的发病率就明显降低。小儿剧烈哭闹、长期阵咳、便秘、排尿困难等引起腹压增高情况，则是斜疝发作的诱发因素。确诊斜疝的患儿，半岁到1岁之内可以观察，有少量患儿可以自愈；超过半岁到1岁，则自愈的可能性比较小，建议择期行手术治疗。手术的方式为疝囊高位结扎术，或腹腔镜辅助下的疝囊高位结扎术，即我们通常所说的微创手术。手术操作简单，效果良好。

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就职单位：山西医科大学第一医院儿外科
男童小便时疼痛，需考虑如下几种情况：\n第一、泌尿系感染：指细菌侵入泌尿道所引起的感染，致病菌大多数为胃肠道来源的革兰氏阴性杆菌，一岁以内以男童多见，学龄期以女童多见，主要表现为尿道口发红、排尿不适、尿频、尿急、尿痛等，尿常规检查也常提示有感染存在。确诊泌尿系感染后，建议口服敏感抗生素7-10天，如口服药物效果欠佳，或者出现发热、精神不振等全身感染症状，需要及时进行静脉输液来抗感染治疗。\n第二、包皮炎：多见于包茎、包皮过长的男童，表现为包皮红肿，感染严重时可能自包皮口有炎性渗液或者脓液流出，这种情况下，可以在包皮红肿处用碘伏消毒，或者用浓度为1:5000的高锰酸钾溶液局部浸泡消毒，之后蘸净渗液、脓液，局部涂抹抗生素软膏。有时因为包茎的症状比较明显，包皮口小，或者包皮与阴茎头之间粘连紧密，影响炎性渗液、脓液的排出，导致炎症不易痊愈，则可手法处置，适当扩张包皮口，分离包皮与阴茎口之间的粘连。如果手法处置效果不佳，在控制急性期的包皮炎之后，择期行包皮环切术。\n第三、泌尿系结石：多见于膀胱尿道结石，这种情况下多有排尿终末的剧痛，有时可能还有血尿等，可以通过泌尿系的彩超或者泌尿系的造影、CT等检查明确诊断，明确诊断后应该及时就医，行进一步的处理。

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就职单位：山西医科大学第一医院儿外科
小儿睾丸一大一小，可以挂小儿外科或者泌尿外科。小儿双侧睾丸如果略有差异，属于正常现象，不需特殊处置。如果双侧睾丸大小差异明显，主要考虑如下几种情况：\n一、鞘膜积液：即先天性的腹膜鞘状突未闭合，导致小儿腹腔内的液体流出，聚集在阴囊内的睾丸鞘突腔内，从而导致一侧睾丸比另一侧睾丸大，确诊鞘膜积液的患儿一岁之内可以观察，看能否自愈，超过一岁则建议择期行手术治疗。\n二、隐睾：又称为睾丸未降或睾丸下降不全，是指睾丸未按照正常程序，从腰部腹膜后下降到阴囊内，因患儿一侧阴囊内没有睾丸存在，而显得空虚，表现为比对侧阴囊小。确诊隐睾的患儿半岁之内可以观察，看睾丸能否继续下降，半岁到一岁之内可以实行激素治疗，超过一岁则应手术治疗，手术是治疗隐睾的主要方法，适宜年龄是两岁之内。\n三、睾丸肿瘤：相对来说比较少见，主要表现为睾丸质硬、实性，往往是无痛性的包块，如果考虑睾丸肿瘤，则建议及时去小儿外科或泌尿外科就诊，进一步检查、治疗。