聂里红

总是口苦，在生活中较为常见，最常见的病因有以下几方面：1、肝胃不和：胆汁从肝脏分泌以后，会经过肝外胆道进入十二指肠，胃肠功能不好，肝气不疏，会导致胃气上逆，胆汁会逆流进入胃内，出现胃气上逆时苦性的胆汁进入口腔引起口苦；2、肝气不疏：这种情况也可以出现口苦、口干，可以进行疏肝理气、和胃降逆的治疗，可以使用舒肝颗粒、胃苏颗粒、逍遥颗粒、气滞胃疼颗粒。老年人既有肝气不舒，还有血瘀，可以选择荜铃胃痛颗粒等药物进行治疗。上述药物均为中成药，也可以找有经验的医生看舌头、把脉进行辨证论治。除中药以外，可以使用亮菌口服溶液等西药进行治疗，对口干、口苦有一定帮助。患者平常要调畅情志、舒肝，不要因为小事而着急、上火、生气；可以找朋友多聊天，多进行人与人之间的沟通，避免生闷气，对口苦也有所帮助。

高烧后拉稀的先后顺序不一定有必然联系，所以需识别高烧和排稀水样便的先后顺序及病人的整体状况，有些潜在症状可能无法体会或问诊出，所以要仔细询问，具体如下：1、高烧后排稀水样便：高烧可先明确其病因，是否为肺部感染、泌尿系感染、颅内感染或其他严重感染等。高烧后排稀水样便需进行血常规化验，最好查血培养，明确血液中是否存在感染，明确是细菌还是病毒感染，细菌感染则用抗生素治疗，病毒对症支持治疗即可；2、排稀水样便后高烧：排稀水样便也有可能是高烧的原发疾病，即急性胃肠炎后出现高烧，急性胃肠炎时可出现胃脘部胀满、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、排解黏液水便，此时如果有细菌或病毒感染就可能出现高热，特别是儿童可能在高烧后才出现胃肠道症状，极少数可能是因为高烧后应用些药物而导致排稀水样便。

左下角小腹疼痛，在男性或女性，需要考虑可能是乙状结肠出现问题，如粪便嵌顿，可以是溃疡性结肠炎、急性细菌性痢疾、肠炎等情况。女性除此以外，还要考虑有没有子宫内膜异位、卵巢囊肿、宫外孕等情况。左下角小腹部主要的脏器是乙状结肠，女性还有左侧的卵巢、输卵管。所以，左下角的小腹疼痛要结合大便的情况，如果大便数日不解，有可能是粪便嵌顿，也就是宿便，通过通便的治疗就可以有效。如果疼痛伴有黏液、脓血便，与饮食不当有关，有可能是细菌性痢疾。如果与饮食无关，有可能是溃疡性结肠炎。如果疼痛发生在女性身上，需要结合月经和生育情况，停经40多天以后出现的左下角腹部疼痛，需排除宫外孕的可能。如果是正来例假时出现左下腹疼痛，要考虑子宫内膜异位。如果是剧烈的体位改变出现左下腹疼痛，要考虑是否卵巢囊肿蒂扭转。所有这些疾病都应该积极的进行检查、评估，防止进一步发展。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
肠胃炎是生活中的一种通俗的说法，其实严格的来说，医学术语是感染性胃肠炎或者是非感染性的胃肠炎。胃炎的主要表现是有胃脘部胀满、早饱、恶心、呕吐，肠炎主要表现为腹痛、腹泻。肠胃炎标准的诊断是通过胃肠镜，可以看到黏膜有充血、水肿、红斑等情况，显微镜下看到病理组织有中性粒细胞的浸润。\n治疗方面要根据病因不同选择不同的治疗方式，如果明确是有感染，如细菌或病毒感染，需要用抗感染的药物，如细菌感染，多见于夏季，多有不洁饮食的摄入，可以是被细菌的毒素污染的食物摄入引起，所以需要用抗生素治疗，而且要预防电解质紊乱，保证足够的水分和电解质的摄入。如果是病毒感染的胃肠炎，如轮状病毒感染，多发生于秋冬季节，有传染性，主要通过对症处理，一般不需要抗病毒治疗。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
胃肠炎实际是可以分为胃炎和肠炎，胃炎分为急性胃炎和慢性胃炎，急性胃炎可以在病因去除以后，同时服用质子泵抑制剂等药物，很快能愈合，大概周期在7-14天。慢性胃炎根据病因不同，一般迁延难愈，但是后果一般也不是严重。\n肠炎也分为急性和慢性肠炎，急性肠炎根据情况，如果只是饮食所伤，可能3-5天就能够恢复。如果有感染，如细菌或病毒感染，细菌感染需要及时应用抗生素治疗，一般疗程也在5-7天左右，而病毒感染，不需要应用抗病毒的药物，对症处理就好，防止水电解质失衡，自然病程是7天左右，病毒属于一种自限性疾病，但是要注意预防交叉感染。慢性肠炎也是迁延难愈，往往在饮食不当、过食生冷等情况下反复发作，预防慢性肠炎的急性发作是治疗的重点，也是生活中间此类病人需要特别注意的。当然，也可以选用固本益肠的中药来加强脾胃功能，防止慢性肠炎反复发作。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
十二指肠溃疡的治疗主要是内科治疗，药物的选用，我们的目标是控制症状、促进溃疡愈合，预防复发及避免并发症。目前的药物常分为以下几类：一抑制胃酸分泌药，目前临床上主要选用的是H2受体阻断剂和质子泵抑制剂，质子泵抑制剂促进溃疡愈合的速度较快，愈合率较高，是治疗十二指肠溃疡的首选用药。常用的质子泵抑制剂有奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等等。第二类是黏膜保护剂与抑制胃酸药联合应用，可提高溃疡的愈合质量，减少溃疡的复发。三促进胃肠动力药，主要用于出现恶心、呕吐、腹痛等症状的患者，以促进胃肠的排空缓解症状。第四就是根除幽门螺旋杆菌，幽门螺旋杆菌感染是十二指肠溃疡的最常见的病因，根除幽门螺旋杆菌能促进溃疡的愈合，防止溃疡的复发。第二大情况是手术治疗，目前应用较少，主要是用于治疗溃疡的并发症，如出现穿孔，严重的出血或者是永久性的梗阻，需要手术处理。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
肠易激综合征是一种功能性的疾病，需要结肠镜检查，排除器质性的病变方可诊断。肠易激综合征主要的临床表现有腹痛、腹胀，腹部不适，同时伴有大便形状改变，包括次数的改变，因此可以分为腹泻型、便秘型、腹泻便秘交替型肠易激综合征。\n在胃肠道形态学和生理病理检查方面，没有什么明显的异常。一般病程持续可以大于六个月，在临床上是比较常见的一种疾病，尤其是在城市，生活、工作压力大的环境中发病率更高。好发人群以20-50岁的中青年多见，女性的发病率略高于男性。家族遗传的倾向和很多的病因，都可以导致肠易激综合征。因此要诊断肠易激综合征，先要完善结肠镜检查，排除息肉、占位、肿瘤等器质性疾病，方可诊断。治疗方面，调畅情志非常重要，饮食调控，包括一些药物的治疗、中医中药治疗，都能起到良好的效果。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
溃疡性结肠炎的药物治疗主要目的是控制炎症反应，其药物主要分为三大类，具体如下：\n第一类，氨基水杨酸制剂，是治疗溃疡性结肠炎的最常用的药物，也是首选药物，主要发挥抗炎作用，适用于轻中型患者，或者是重型经糖皮质激素治疗已经有缓解的维持治疗阶段。这一类药物有一些不良反应，如恶心、呕吐、食欲减退，还可以有头痛、可逆性的男性不育等，这些不良反应主要与剂量有关，停药以后多可缓解。\n第二类，糖皮质激素，对于急性发作期有较好的疗效，特别适用于中重型活动期的患者，并且对氨基水杨酸制剂效果不佳的轻中型患者，也可以选用该类药物，这一类药物主要是通过非特异性的抗炎和抑制免疫反应发挥作用，可以口服，也可以静脉滴注，还可以选择灌肠或塞肛。\n第三类，免疫抑制剂，主要用于疾病缓解后的维持治疗，对于氨基水杨酸制剂维持治疗无效的，或者对于糖皮质激素产生依赖的患者，可以选择免疫抑制剂治疗，这一类药物应用以后要注意它的副作用，包括骨髓抑制等。

胃溃疡A1期为胃溃疡内镜下分期，溃疡伴出血可诊断为A1期，应积极进行治疗。根据内镜下溃疡形态分为A1期、H期以及S期，每一期根据程度分为1、2两期。A1期提示溃疡活动，出血停止且溃疡相对较洁净可诊断为A2期。溃疡逐渐缩小，呈现愈合趋势，周围黏膜充血、水肿得到缓解称为H1期；水肿进一步消退，溃疡逐步缩小称为H2期。溃疡完全愈合后形成瘢痕，瘢痕呈红色称为S1期，永久瘢痕呈白色称为S2期。胃角部位溃疡较常见，即胃小弯与胃窦拐弯部位，也可能发生于胃窦部位、幽门附近以及胃体、胃大弯等异常部位，称为非典型部位溃疡。

胃溃疡患者不建议吃橙子，由于橙子含有丰富的维生素C，属于偏酸的水果，但是溃疡患者需要抑制胃酸，保证溃疡有良好的环境愈合。而橙子本身偏酸，同时会刺激胃酸分泌，所以建议避免食用橙子。另外胃溃疡患者需要注意规范饮食，包括清淡饮食、少食多餐、细嚼慢咽等，具体如下：1、饮食清淡：需要减少摄入酸性、过甜的食物，过甜的食物也会刺激胃酸分泌；2、少食多餐：如果胃溃疡摄入大量食物，可能导致溃疡面扩张、张力增加，出现疼痛甚至穿孔；3、细嚼慢咽：避免粗糙的食物磨损黏膜，发生出血；4、其它：例如避免空腹食用山楂和柿子，正常人经常空腹食用山楂、柿子，容易形成胃结石，磨损黏膜形成溃疡。已有溃疡病的患者，可能会加重病情。