王爱喜

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
胚胎停止发育原因很多，如果是做试管婴儿的情况下，和正常的自然受孕胚胎停育的原因差不多，具体如下：\n第一、和胚胎本身染色体有关系，比如出现染色体数目的异常、染色体的缺陷。另外，母体的因素也是导致胚胎停育常见的原因，比如出现严重的代谢性疾病、内分泌性疾病以及免疫方面的问题。\n第二、环境的因素，比如受到电磁污染，或者孕妇在妊娠期间口服严重致畸的药物，也会导致胚胎停止发育。\n第三、精神过于紧张，甚至受外界的撞击或者剧烈运动等，都是导致胚胎停止发育的原因。\n总之，做试管也会导致胚胎停止发育，和自然受孕一样。因为试管只是受精的过程在体外进行，但是胚胎的着床和生长发育均和正常的自然受孕一样，也会发生胚胎停育这种情况。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
试管婴儿胎停育的原因，多数和自然受孕的胎停原因相当，主要包括以下几种：\n第一、胚胎本身的染色体异常，导致胚胎停育，主要包括染色体的数目异常以及染色体缺陷。\n第二、母体的原因所导致，子宫生长的环境导致出现胚胎停止发育，包括内分泌疾病、免疫性疾病等。\n第三、环境的原因，环境问题主要是生活的环境出现电磁的污染，会对胎儿的生长发育产生一定的影响，\n第四、孕妇本身精神过于紧张，或者剧烈运动，也会导致胚胎停止发育。\n所以进行试管婴儿时，也有发生胚胎停育的可能，但是大部分原因和胚胎本身有关。而由于母体所造成的胚胎停育，经过积极的治疗，多数可以恢复正常。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
宫外孕手术以后可以做试管婴儿的时间，建议半年以后。在移植之前需要进行试管婴儿的相关检查，所以对于宫外孕手术以后的患者，如果考虑做试管婴儿，可以在这期间进行相关的不孕检查，了解身体的异常情况，并且在调整正常以后，进行正常的试管移植。\n宫外孕手术患者并不是确定不能怀孕，也可以前往医院行相关的检查，来判断是否合并其他因素，比如内分泌或者感染因素，以及免疫性因素所导致的不孕。如果这些检查发现可以通过药物治疗调节成正常，可以进行自然受孕。如果调节正常以后还不能自然受孕，再选择进行试管移植，特别是对于急切要怀孕的患者，大部分人在进行调节正常以后，多数患者能够自然受孕，并非选择试管婴儿为唯一途径。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
婚后未避孕，有正常性生活两年以上仍未怀孕者称为不孕症，对于从未妊娠者称为原发不孕。不孕症的发病原因有男方因素、女方因素，以及男女双方共同的因素有相关性，具体情况如下：\n1、女方因素：主要和输卵管、排卵因素，以及子宫发育异常等有相关性。其中输卵管因素大约占40%，由于输卵管具有运送精子、摄取卵子，以及把受精卵运送到子宫腔的重要作用。如果输卵管功能障碍或管腔不通，可以导致女性不孕。排卵障碍，由于女性内分泌功能紊乱或异常引起排卵障碍，也是导致女性不孕的主要因素之一。宫颈和子宫性不孕占女性不孕症的10%左右，外阴、阴道及子宫发育畸形也是一方面因素，但此种因素比较少见。\n2、男方因素：主要和精子的生成障碍和运送障碍有关，免疫因素也是导致不孕症比较重要的因素。\n3、男女双方因素：主要是对性知识的缺乏、精神高度紧张，以及性生活障碍也是引起不孕的原因。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
凡是结婚以后未避孕，有正常性生活两年以上而没有怀孕者均称为不孕症，从来没有怀孕的患者称为原发性不孕，曾经有过妊娠而后发生不孕的患者称为继发性不孕。所以，三年不孕者如果有正常的性生活，需要先考虑女方的因素或男方因素，还有两者共同的因素，常见情况如下：\n1、女方因素：大约占40%-55%，最常见的有输卵管因素、排卵因素、不明原因等。另外，也有一些是由于子宫发育异常、宫颈问题或免疫性原因所致，具体属于何种原因需要进行逐项的排查。\n2、男性因素：常见于精子生成障碍和精子运送障碍，精子异常、不具备生育能力等，也属于导致不孕症的原因。对于免疫性因素，可以产生免疫抗体，从而导致不孕。\n在不孕症患者中，至今也有通过检查方法没有发现原因的患者，称为不明原因不孕。对于不孕症，通常需要男女双方共同进行排查，从而才能确定属于何种原因所引起的不孕，也可能是双方共同原因，或者同时存在一些病因，进行排查以后可以进行针对性的处理和治疗，从而完成生育。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
女性不孕症患者需要针对具体的病因进行治疗，每种治疗方法都有失败率，治愈率均不相同，具有明显的个体差异。输卵管性不孕可以选择经宫腔镜输卵管通液或输卵管重建手术，排卵性不孕可以给予调整内分泌、促排卵治疗。对于子宫、宫颈、阴道、外阴不孕的治疗，需要针对不同病变，采用相应的治疗方法，包括药物治疗和手术治疗。而对于免疫性不孕，可以应用避免抗原刺激和免疫抑制剂治疗。男方因素的不孕症，主要是包括少精、弱精症，可以通过药物或手术治疗。如果经过上述治疗，治疗效果不理想，也可以采用辅助生殖技术。\n所以，对于不孕症的治疗，每个人的方法、用法及疗效均不相同，具有很大的个体差异性。女性不孕症的治疗效果需要根据病变严重程度、患者对于药物的敏感性考虑，经过治疗以后仍然无法怀孕时，也可以借助于辅助生殖技术进行受孕。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
卵巢早衰中药调理主要为了缓解卵巢早衰而引起的临床症状，中药的治疗为调节体内阴阳平衡，缓解因卵巢早衰、雌激素水平低下，而引起的潮热盗汗、烦躁易怒、睡眠障碍等一系列表现，所以卵巢早衰的中药可以调理一些临床症状。\n但是卵巢早衰的原理是因为卵巢功能的衰竭、卵巢内卵泡耗竭而引起，这种情况医学上无法逆转。因此不管是中药治疗还是西药治疗，均为症状的治疗，无法从根本上解出，卵巢内卵泡的耗竭，也就是无法再将卵巢内的卵泡促出来。所以卵巢早衰只能为症状治疗，不能除根。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
甲硝唑栓是一种局部的使用抗生素，主要用于抗厌氧菌的治疗，在妇科疾病中，用于治疗细菌性阴道病。细菌性阴道病是一种阴道内菌群失调所导致的一种混合性感染，由于阴道内菌群紊乱，导致产生过氧化氢的乳酸杆菌减少，而其他的微生物大量繁殖，主要是以加德纳菌等厌氧菌感染为主。所以治疗方法是使用抗厌氧菌的药物，主要有甲硝唑和克林霉素，其中甲硝唑抑制厌氧菌生长，而不影响乳酸杆菌生长，是一种比较理想的治疗药物，但是对于支原体的治疗效果偏差。\n细菌性阴道病可以采用口服药物，也可以采用局部用药，两种用药疗效相似，治愈率均可以达到80%左右，所以甲硝唑栓在治疗细菌性阴道病方面，起到非常重要的作用，尤其是有一些患者在口服甲硝唑过程中，出现一些不良反应时，可以采用甲硝唑栓进行局部的阴道治疗，能够减少口服药物所引起的不良反应。大多数细菌性阴道病患者表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，性交以后加重，可以伴有轻度的外阴瘙痒或者烧灼感，分泌物的特点呈稀薄脓性、灰白色。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
外阴炎分为两大类，两种外阴炎治疗方法需要根据病因不同，来选择不同的治疗方法，具体方法如下：\n一、阴道炎症\n包括霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎和滴虫性阴道炎所引起的外阴炎症。一般对于明确的阴道炎症所引起的外阴炎症，通过对应的药物治疗之后，大多数都能够彻底治好。\n1、霉菌性阴道炎：一般是选择抗真菌的药物，同时消除诱因，性伴侣接受治疗；\n2、滴虫性阴道炎：属于性传播性疾病，局部、全身给予全身使用甲硝唑或者替硝唑，性伴侣接受治疗也能够达到治愈；\n3、细菌性阴道病：由于阴道内菌群紊乱所引起，给予抗厌氧菌的药物进行治疗，也能够得到很好的治愈。\n二、非特异性外阴炎：\n非特异性的外阴炎，大多数是由于经血或者尿液、粪便等分泌物的刺激，而引起的外阴非特异性炎症，大多数患者和卫生条件比较差，所引起外阴刺激性反应。治疗方法是以保持局部的外阴清洁、干燥，并且局部应用抗生素，消除病因能够达到治愈，局部治疗主要由聚维酮碘，或高锰酸钾溶液稀释后坐浴，局部给予涂抹抗生素软膏等，都能够很好地控制外阴炎症。急性期还可以选择微波，或者红外线的局部物理治疗、病因的治疗也是起到非常关键的作用，控制血糖对于有尿瘘或者粪瘘的患者要及时的进行修补手术。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
宫颈TCT检查结果阴性HPV阳性，不等于绝对是宫颈癌，宫颈癌发病的高危因素，与HPV感染有关，但HPV感染，尤其是高危型的HPV感染持续感染，伴有高危因素如吸烟、免疫力低下等，这些因素可以导致女性细胞调控异常，从而发生宫颈上皮内瘤变，进而发展成为宫颈癌。HPV阳性并不等于宫颈癌，只有在条件允许的情况下，导致机体免疫功能失调，从而引发宫颈发生恶性肿瘤的情况。\r\n患者宫颈癌筛查，显示TCT结果没事HPV阳性，需要进行密切的随访，一般3-6个月进行一次复查，对于HPV16型或者18型阳性患者，建议转诊阴道镜进一步活检。如果活检结果为良性病变，也需要进行定期地复查，每半年进行一次TCT和HPV的检测，大多数女性HPV感染，可以通过自身的免疫功能将其清除，一般在1-2年内会转为阴性，HPV持续阳性的患者，需要警惕是否有发生TCT结果异常，以及宫颈上皮内瘤卵病变的可能。HPV阳性患者要加强密切的随访，避免发生宫颈恶性肿瘤，而没有及时地发现，对于治疗比较棘手。