王涛

一氧化碳中毒可分为轻度、中度以及重度三种类型，其临床表现各异，具体如下： 1、轻度中毒：血液碳氧血红蛋白浓度介于10%-20%。患者可出现头晕、头痛、恶心、呕吐，还可出现心悸、四肢无力、嗜睡、意识模糊、视物不清，并同时伴有感觉迟钝、幻觉、抽搐以及口唇黏膜呈樱桃红色； 2、中度中毒：血液碳氧血红蛋白浓度介于30%-40%，患者可出现呼吸困难、意识丧失、昏迷，对疼痛刺激可有反应，瞳孔对光反射和角膜反射迟钝。如使用手电筒对患者瞳孔照射，瞳孔不出现缩小，患者呼吸、血压和脉搏可有改变； 3、重度中毒：血液碳氧血红蛋白浓度高于50%以上，患者可出现深昏迷，各种反射消失，去大脑皮层状态，即睁眼无意识，不主动进食或大小便，呼之不应、推之不动。一氧化碳中毒迟发脑病为其潜在并发症，可在重度一氧化碳中毒抢救后2-60天出现。

一氧化碳中毒时，可进行血中碳氧血红蛋白测定，亦可进行脑电图、颅脑CT以及心电图等检查，具体如下； 1、血中碳氧血红蛋白的测定；轻度一氧化碳中毒者血中碳氧血红蛋白高于10%，中度中毒者高于30%，严重中毒者高于50%； 2、脑电图：急性一氧化碳中毒患者可以发现异常脑电图，表现为低波幅慢波增多； 3、大脑诱发电位检查； 4、脑影像学检查：一氧化碳中毒患者于急性期，或出现迟发脑病时进行颅脑CT检查，可见异常改变； 5、实验室检查：周围血红细胞总数、白细胞总数及中性粒细胞总数增高，脑脊液压力及常规多数正常。血气检查可见血氧分压正常，血氧饱和度可正常，血pH值降低或正常，血中二氧化碳分压常有代偿性下降； 6、心电图检查。

一氧化碳中毒后，应注意对患者进行病情观察，预防并发症的发生，同时保持其呼吸道的通畅，以免窒息等发生，具体注意事项如下： 1、一氧化碳中毒患者苏醒后，应休息观察2周，以防止迟发脑病以及心脏等并发症的发生，即患者苏醒后不能立即开始工作； 2、一氧化碳中毒患者多处于昏迷状态，此时患者保持平卧并且头偏向一侧，以防止呕吐物进入气管而导致窒息，适当解开患者衣领，避免其对气管产生束缚； 3、轻度中毒者经吸氧后可完全恢复，而重度患者昏迷时间过长则提示缺氧严重，患者可发展成去大脑皮质状态，其中部分患者仍能恢复。但出现迟发脑病患者恢复较慢，少数可留有持久症状。

一氧化碳中毒的患者多出现昏迷，因而在对一氧化碳中毒患者的护理中应注意： 1、保持呼吸道通畅，昏迷时保持头偏向一侧，及时清理口腔、鼻腔等分泌物，严重窒息者可给予气管切开； 2、长期卧床的患者应及时给予翻身，防止局部长期受压造成压疮； 3、对于患者体温、脉搏、呼吸、血压等应及时监测，出现异常时应立即通知医生； 4、在中毒初期应避免给患者喂水，以免误入气管导致呛咳，待患者症状稳定后，可给予高蛋白、高维生素饮食，以促进其身体恢复； 5、心理护理方面，在患者苏醒后及时给予安慰，消除其恐惧心理，并继续留院观察，以防止并发症的发生。

在日常生活或生产中，含碳物质不完全燃烧产生一氧化碳，经人体吸入后血液碳氧血红蛋白浓度升高，引起机体不同程度缺氧表现，即为一氧化碳中毒。最先受损的器官为大脑，因而首先即可表现为大脑缺氧症状如头晕、头痛等，若中毒程度较重，可出现意识丧失、昏迷等症状。一氧化碳中毒的病因明确，即患者吸入过多含碳物质燃烧不完全的产物所致。患者可进行血中碳氧血红蛋白测定，亦可进行脑电图、颅脑CT以及心电图等检查。该病属于急症，发现后应立即将患者送往医院，进行吸氧或高压氧舱治疗，同时对相关症状予以处理。一氧化碳中毒患者苏醒后，应休息观察2周，以防止迟发脑病等并发症的发生。另外，需保持平卧并且头偏向一侧，以防止呕吐物进入气管而导致窒息，适当解开患者衣领，避免其对气管产生束缚。轻度中毒者经吸氧后可完全恢复，而重度患者昏迷时间过长则提示缺氧严重，可发展成去大脑皮质状态，其中部分患者仍能恢复。但出现迟发脑病患者恢复较慢，少数可留有持久症状。在日常生活中，可通过对煤气管道定期检查，加强防护措施来预防。

讲解医师：王涛  （主任医师）
就职单位：河北大学附属医院中医内科
中医认为女子以血为本，规律的月经周期即为明证。女性月经周期规律、经量充足，则女性是健康的、青春焕发的。如果月经不规律、经量减少，则女性脏腑机能会很快衰退，比同龄的男性更显得衰老。女性气血不足的症状有哪些？下面来一一列举分析：\n首先，会影响女性特有的生理现象月经，血不足后月经会量少、推迟，同时血不足之后气相应的也会不足或者气血同时受损，会出现月经来潮时疲乏无力，或者出现一过性的月经量增多，然后月经停止。\n其次，全身的症状表现，比如精神萎靡、四肢乏力、容易疲劳、失眠、健忘、面色苍白无华、爪甲苍白、易脱发、易怕冷、易感冒、皮肤干裂、弹性降低、性欲减退等特征。

讲解医师：王涛  （主任医师）
就职单位：河北大学附属医院中医内科
祛除体内的寒气和湿气，说明这是一种寒湿体质，寒与湿在中医理论中均属于阴邪。治疗阴邪的方法，总的来说需要用“温”的方法。根据中医阴阳学说来判断，阴能制阳、阳能制阴，阴阳是相互制约的，具体到去除体内的寒湿有以下几个方面： 一、饮食上，要注意多吃温性食物，比如肉桂、生姜、大葱、八角、牛肉、羊肉等；避免和减少寒性食物，如绿豆、银耳、梨、甘蔗、西瓜等。 二、生活起居上，要注意居住环境通风干燥，避免潮湿阴冷，以免加重体内的寒湿，比如很多水下作业的人员容易患关节炎等病症，就是这个道理。避免涉水冒雨，如果不可避免，要尽快换洗干净衣服。 三、药物上，如果通过饮食起居仍不能改善体质，可以配合药物治疗，目前常用的中成药为附子理中丸、参苓白术颗粒、人参健脾片等，通过健运脾胃，以杜绝寒湿生化的源泉；还可以用当归羊肉同煮，可以温阳散寒、补血活血，或者用四逆汤。如有风寒感冒症状的，还可以用麻黄加术汤、麻杏苡甘汤、防风汤等中药汤剂来治疗。 四、非常重要的一点就是要加强体育锻炼，通过运动来振奋人体的阳气，以祛除寒湿。

讲解医师：王涛  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
睡眠瘫痪症主要要注意，保持心情的舒畅，不要压力特别大。在生活上要做到起居有度，有规律、不要熬夜。饮食要有节有度、不要暴饮暴食，形成正常的饮食习惯。在这个基础上，可以通过内服中药进行调理，用针灸、推拿、按摩等方法来改善人的机能，这些方法都可以有效的治疗睡眠瘫痪症。

讲解医师：王涛  （主任医师）
就职单位：蚌埠市蚌埠医学院第一附属医院风湿免疫科
风湿性关节炎和类风湿关节炎都是风湿免疫科的常见疾病，这两种疾病有着明显的区别，从病因上来看，风湿性关节炎主要是链球菌感染所致的变态反应性关节炎，而类风湿关节炎主要是由于自身免疫紊乱所致。从临床表现上来看，风湿性关节炎主要见于儿童和少年，主要累及的是大关节，比如膝关节、肘关节、肩关节等等，呈游走性的疼痛，而类风湿关节炎主要见于中老年人，主要侵犯的是小关节，比如手部关节。从实验室检查来看，风湿性关节炎的主要实验室检查是抗O，也就是抗链球菌溶血素O试验阳性，而类风湿关节炎常见的是类风湿因子和抗CCP抗体的阳性。治疗上也不一样，风湿性关节炎首先是要清除链球菌，规范使用抗生素，其次要加用一些非甾体抗炎药。类风湿关节炎除了应用一些甾体类抗炎药，也就是糖皮质激素和非甾体抗炎药以外，还要加用改善病情的抗风湿药，常见的有甲氨蝶呤、来氟米特等等。从预后上来看，风湿性关节炎部分治疗不彻底的病人会出现心脏瓣膜的病变，但是现在由于抗生素的规范使用，这种并发症已经很少了，而类风湿关节炎经过治疗仍然有20%的病人会出现关节的畸形和残疾。所以目前来看，类风湿关节炎的预后要差一些。