牛艳林

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
发热是肾盂肾炎最常见的症状之一，如果体温是逐渐下降，并且温度不大于38.5℃，说明目前应用抗生素治疗是有效的，可以继续应用，体温还会逐渐下降，对健康也没有太大的影响。如果体温持续大于38.5℃或者继续升高，说明目前的病原体对抗生素耐药，此时需要进行尿培养，更换抗生素，待药敏结果出来后根据药敏结果选择敏感的抗生素治疗。如果发热体温大于38.5℃，可能会使患者感到不适，严重者可能对神经系统造成影响，尤其是儿童，此时需要及时通过物理降温或者应用退烧药物，使体温降到正常。

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就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
急性肾盂肾炎患者治疗期间需要忌辛辣刺激饮食，饮食上以清淡饮食为主，少吃高糖、高油、高脂类食物。如果应用头孢类抗生素治疗，比如头孢克肟、头孢曲松、头孢哌酮等，需要严格戒酒。在治疗期间以及停药2周内都需要避免酒精的摄入，因为头孢类抗生素和酒精能够引起双硫仑样反应，严重者可以造成患者死亡。除此之外，急性肾盂肾炎患者饮食上没有太多禁忌，可以像正常人一样饮食，鼓励患者多吃各种绿色蔬菜以及水果，治疗期间需要注意多喝水，勤排尿，别憋尿，最好使每日尿量大于2000ml，有助于急性肾盂肾炎的恢复。

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就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
肾盂肾炎患者尿常规中常见的异常有白细胞升高，每高倍镜视野大于5个；红细胞升高，每高倍镜视野大于3个；还可以出现细菌、亚硝酸盐升高；少量病情较为严重的患者还会出现白细胞管型。部分肾盂肾炎患者尿常规中可以没有任何异常，单从尿常规中无法区别肾盂肾炎与膀胱炎、尿道炎等下尿路感染，需要抽血查血常规、泌尿系彩超等鉴别诊断。血常规中会出现白细胞、中性粒细胞比例升高。如果是慢性肾盂肾炎，泌尿系彩超还有可能出现瘢痕肾。

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肾盂肾炎患者是可以吃鸡蛋的，如果是急性肾盂肾炎患者，饮食上只要注意清淡饮食，忌辛辣刺激食物就行，没有太多的禁忌，和正常人一样，所以鸡蛋是可以吃的。但是尽量以煮鸡蛋、鸡蛋羹之类好消化的烹饪方式吃，并且不要加太多的油。如果是慢性肾盂肾炎导致的梗阻性肾病，引起肾功能不全的患者，肌酐比较高，大于451μmol/L，需要适当控制高蛋白类食物的摄入，此时过多进食高蛋白类食物，可以加重肾脏损伤，此时每天吃一个鸡蛋就行。

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对于绝大多数女性患者，由于生理结构特点，尿道粗、短、直，容易导致泌尿系感染，但是肾盂肾炎不是特别严重的一种疾病。肾盂肾炎只是泌尿系感染中相对较为严重的一种类型，除了有尿频、尿急、尿痛等症状外，还会有发热、腰痛等症状，如果不积极治疗，有一定可能会导致败血症、肾周脓肿、肾盂坏死等较为严重的并发症，但是绝大多数患者经过敏感抗生素治疗，能够在两周内完全恢复正常，不留任何后遗症。只有非常少的患者由于免疫力低下、泌尿系畸形等原因，反复肾盂肾炎可以导致间质性肾病，有很小的可能会导致尿毒症。

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肾盂肾炎是一种细菌、病毒等病原体感染导致的感染性疾病。绝大多数情况下是可以吃各种水果的，不受太大的限制。但是如果患者目前有高热，出现应激状态，应该少吃过甜的水果，以免出现血糖升高，影响病情。如果目前应用消炎药治疗，尽量避免吃柚子之类的水果，因为柚子中含有一种成分，能够影响肝酶，从而影响药物的代谢。如果是慢性肾盂肾炎患者导致了间质性肾病，尽量少吃含钾量比较高的水果，比如香蕉、芒果、樱桃、草莓等。鼓励患者多吃蔓越莓，因为其对预防尿路感染有一定的作用。

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慢性肾炎的病理类型多种多样，不同类型的肾炎达到尿毒症的时间是不一样的，可以在几个月到几十年之间，甚至一辈子不进展为尿毒症。比如轻度系膜增生性肾小球肾炎、轻度病变型肾病，多数病变比较轻微，一辈子也进展不到尿毒症。而某些类型的肾炎，比如活检时肾小球硬化已经大于50%，或者有大量新月体形成，如果此时不积极治疗，患者可能在几个月到几年之内进展为尿毒症。多数肾炎患者经过积极的药物治疗，可以完全治愈，或者可以延缓到达尿毒症的时间。

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常用于治疗慢性肾炎的中成药物有两大类：一类可以降低尿蛋白、减少血尿，常见的有黄葵胶囊、百令胶囊、金水宝胶囊等；另一类可以降低肌酐，常用的有尿毒清、海昆肾喜、肾衰宁等，后者主要应用于肌酐已经升高的患者。中成药物对慢性肾炎的治疗有一定的辅助作用，但是需要配合其他药物，比如ACEI或ARB类的降压药，部分患者还需要加用糖皮质激素、免疫抑制剂、细胞毒类药物。如果病情比较轻微，可以单纯应用中成药治疗；如果病情略重，联合西药治疗效果会好一些。

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绝大多数慢性肾炎不会引起腰痛，只有以下几种情况，有可能合并腰痛：一、某些类型的慢性肾炎，在早期可以引起肾脏增大，比如糖尿病肾病，此时增大的肾脏使被膜紧张可以导致轻微的酸痛。二、慢性肾炎患者一般抵抗力比较低下，如果此时合并了泌尿系感染，尤其是肾盂肾炎，可能会出现腰痛，但是此时除了腰痛之外，多数会合并有尿频、尿急、尿痛、发热等其他症状。腰痛患者更常见于泌尿系结石、肾脓肿、泌尿系肿瘤、急性肾盂肾炎、腰椎间盘突出、腰肌劳损等疾病，建议患者去医院查尿常规、泌尿系彩超，必要时做血常规、泌尿系CT等检查。

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就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
女性小便有泡泡常见于以下几种情况：一、早晨第一次排尿溶液出现泡沫尿，主要是由于夜间交感神经兴奋性下降，肾小管重吸收水分增多，尿液浓缩导致。起床喝水后再次排尿，一般泡沫会减少或消失。二、平时喝水较少或者出汗较多，此时尿液浓缩，无机盐成分增多，从而造成尿液张力增加而出现泡沫。三、尿中有蛋白或其他分泌物，可以造成泡沫尿。前两种情况属于生理现象，对身体没有损害，平时注意多喝水，一般问题不大。如果是第三种情况引起的泡沫，有可能是肾炎、泌尿系感染、妇科炎症等导致，需要去医院检查尿常规，必要的时候进行白带检查。