洪澜

根据情况可分为中学生和大学生患多囊卵巢综合征，能否治愈，具体如下： 1、中学阶段：女性刚刚来月经，在青春期即十几岁到十八岁之间，这部分女性月经周期建立还不够完善，所以月经不准时，超声也提示卵巢有多囊的状态。但是目前医学上并不建议在16岁之前就给女生做出多囊卵巢综合征的诊断，这是因为女性的月经周期轴还没有建立好，其月经不规律。因此这时候的治疗是以调节月经周期，同时舒缓患者的身体为主，包括作息、睡眠的调整；这部分人群也可通过药物治疗而治愈； 2、大学阶段：比如18岁之后，由于女性的月经周期已经建立好，来月经已经有5-6年的时间，如果患者仍然还是多囊卵巢的表现或者激素水平还是不排卵的状态，则诊断为多囊卵巢综合征，这时建议患者积极地进行诊治，否则会影响到患者未来的生育问题。治疗多半采用药物，比如短效避孕药、孕激素的应用。同时对于肥胖的多囊卵巢综合征患者，建议积极的减重以及干预生活的方式。在比较早的阶段，如果能够把患者的激素水平调到正常状态，则多囊卵巢综合征可以治愈。 随着病情、病程的延长，比如从学生阶段一直到20多岁，若还没有治疗好，则多囊卵巢综合征就比较难达到治愈的状态，后续只能进行调整。所以在学生阶段，尤其是在大学的阶段，建议多囊卵巢综合征患者积极诊治，从而达到治愈目的。在中学的阶段可进行调整，因为患者不一定就是多囊卵巢综合征，可能只是有这一个表现，但是达不到诊断的条件，可通过自身的调节或者药物的调节达到治愈。

输卵管积液是输卵管慢性炎症引起的影像学提示，主要表现为可能有下腹部疼痛、阴道分泌物增多等。如果是育龄期女性，还会有不孕的问题。超声可提示在附件区有腊肠样表现，如果做输卵管造影也会提示积液侧输卵管不通。输卵管积液是否要手术，应根据病人症状、年龄和生育需求决定。育龄期女性如果不孕、比较年轻，并希望能够自然妊娠，可以考虑做手术。手术可将积液输卵管再打通，放出积液，把输卵管整形，以帮助这一侧输卵管恢复拾卵功能。但此手术有一定人群限制，如卵巢储备功能较好的、20-30岁的人群。如果病人已经40岁左右，还有生育需求、输卵管积液、卵巢功能不好，不建议再做手术。因为做完手术之后，这根输卵管有可能达不到正常拾卵功能；而且由于卵巢功能不良，有可能未来要做辅助生殖。 已经没有生育需求的女性，输卵管积液是否要手术，主要要根据症状决定。如果病人由于输卵管积液反复有下腹疼痛、发生盆腔炎症，建议患者将积液侧输卵管切除，以去除炎性病灶。如果输卵管积液从症状、影像结果无法与输卵管恶性肿瘤区分时，尤其绝经之后的女性，建议切除，避免将恶性肿瘤当成输卵管积液来对待，延误治疗时机。

长痘痘多数情况是皮肤皮脂腺堵塞引起皮肤表面的小凸起，所以如果挤压痘痘表面，经常会发现里面为白色固体样少量分泌物。通常阴道内不会长痘痘，如果自己可触到阴道里面有异物，感觉像长痘痘一样，建议及时到医院检查。 因为阴道如果长异物，需排除是不是阴道感染了尖锐湿疣，或者是阴道其它病毒感染导致。所以女性出现阴道、外阴长痘痘建议去妇科门诊就诊，排除是否为阴道尖锐湿疣或其他疾病。

运动对于子宫内膜异位，即子宫内膜异位症有一定的缓解，对于盆腔充血也会有缓解，但无法根治该病。所以并不建议单纯通过运动或自身休养治疗该病，而是应及时到医院进行正规治疗。此类患者应明确子宫内膜异位症的分期、部位，有手术指征时建议进行手术切除病灶，如果病灶较小，则建议药物治疗。子宫内膜异位症是育龄期女性常见的疾病，常见的症状是继发性痛经，并且超声发现有盆腔包块，多半是非纯囊包块，还可出现慢性盆腔痛、不孕等。该病主要是正常应该在宫腔里的内膜，由于各种原因，比如经血逆流、上皮化生、免疫因素等，在离开正常位置到子宫腔之外的部位，如盆腔、剖宫产切口、肺、脑、鼻腔、脾脏等。当子宫内膜受到体内雌激素周期性影响时，则会在局部发生周期性变化，如增生以及出血，具有一定的病理特征。

非月经期小腹疼痛首先建议要做妇科检查，通过医生双合诊和三合诊明确是哪个部位疼痛，是妇科因素引起的疼痛，或是外科因素，还是泌尿道因素引起的疼痛。寻找疼痛位置和疼痛特点，比如做妇科检查就可以了解到其是否有子宫压痛或者附件区压痛。另外会建议病人做超声了解其是否有盆腔包块、疼痛部位是否有囊肿、是否有子宫内膜异位包块存在，以及病人是否有盆腔炎症等，因为多数非月经期的这种下腹疼痛和盆腔炎症有关。 患者在劳累、熬夜之后出现非经期疼痛，服用药物能缓解，停药又发作。所以要根据查体情况，病史情况来判断其到底是炎症、肿瘤，还是子宫内膜异位症引起的疼痛，根据病因选用不同的治疗方案。比如炎症要用药物治疗，肿物或者子宫内膜异位症，会考虑必要时手术治疗。

药物流产是目前比较常用的临床治疗避孕失败的方案。在门诊，药物流产适用于停经7周之内的患者。如果怀孕时间更长，需要住院进行药物流产。药物流产目前常用的方案是米非司酮和米索前列醇的配伍应用，大部分患者需要在吃完米非司酮和米索前列醇之后，才会有胚胎囊胚的脱落。部分患者在吃完米索前列醇之后2个小时左右，会有囊胚脱落，大部分患者在24小时之内可以脱落。还有一小部分人群在吃完米非司酮之后，会有下腹痛。如1-2天后有下腹痛、出血，这时小部分人群大约不到10%还没有吃米索前列醇，已经有囊胚脱落。 还有一部分人群可能吃完米非司酮、米索前列醇，24小时后还是没有囊胚脱落。这时要考虑可能是药物不敏感所致，建议一天之后再做B超，观察囊胚是否脱落。如果还没有脱落，可能是药流失败。这时会建议选用人工流产方式，把囊胚使用人工负压吸引方法取出。如果特别排斥做人流的病人，可以再服用一次米索前列醇。但要在医院严密监测下进行，因为吃完之后病人可能会有比较严重的腹痛，还可能会有明显大出血的情况。所以吃完米索前列醇24小时之后囊胚还没有排出，一定要到医院进行检查，并给予后续治疗措施。

人工流产的手术，尤其是在门诊的手术，适合于相对比较早的孕周，如怀孕7周内，最多是怀孕10周之内，主要通过人流的负压术将宫腔内的胚囊吸出。如果患者选的是无痛人流，则手术时间大约在1个小时，包括麻醉和麻醉清醒的时间，其中麻醉准备以及麻醉后的恢复可能需要30分钟左右。整个手术的操作包括消毒等操作，如果在B超监测下进行，手术时间可能会缩短。因为B超的监测下，医生可看到妊娠囊的部位，可缩短清宫时间，手术操作时间可能只需要15-20分钟。如果患者选择的是有疼痛的人流手术，在清醒状态，或者只应用少许止痛药物的情况下进行，手术时间可能会缩短，大约需要0.5个小时。但是建议患者做好避孕的措施，尽量减少不必要的人流操作，因为人工流产对于身体会有一定的伤害。

宫颈脱垂顾指宫颈脱出，在临床检查时会发现宫颈脱出于阴道口外，或宫颈位于阴道口小于4cm，而正常宫颈在阴道口4cm之上。宫颈脱垂治疗方法主要根据患者年龄、症状、是否绝经及是否为经产妇等决定。尤其刚分娩之后的女性，会有短暂性宫颈脱垂或宫颈位置下降，如果没有尿频，也没有各种不舒服，建议做盆底肌肉自我锻炼或理疗；也可以做凯格尔运动或盆底肌锻炼，可自然恢复。经过一段时间后，如自我锻炼3个月到半年时，宫颈可以恢复到正常状态。 绝经之后的女性或宫颈脱出于阴道口外时，这时只是锻炼难以恢复到正常情况。要综合评估，有时建议手术切除。手术切除时也要根据患者脱垂的程度以及是否合并有子宫脱垂和阴道壁脱垂，选择做不同的手术方式。如同时合并子宫脱垂，可能要做阴式子宫切除术；如果同时合并前后壁脱垂，要同时修补前后壁。所以同时合并其他脏器脱垂时，要综合评估进行治疗，争取一次共同治愈。

子宫下垂在临床称子宫脱垂，多数患者可有感觉，如下部或外阴部不舒服。尤其是绝经或生育之后的女性，主要症状是下腹部坠胀感、外阴部摩擦感。有时当症状比较严重时，病人主诉有异物脱出阴道感，躺着后还能够自行恢复。这时要检查是否有子宫脱垂，如果发生，除会有局部肿胀不适之外，也会有分泌物增多表现，同时也会影响到排尿或排便。因为子宫脱垂同时可能伴有阴道壁脱垂，如果阴道壁前壁脱垂会表现为排尿异常，如憋不住尿或尿失禁。部分患者还可能有尿潴留、无法排尿的情况。如果合并有阴道后壁脱垂，也会合并有排便异常，如便秘或腹泻等。 子宫脱垂并不是单一发生，可能常常合并有阴道壁膨出。最常见症状是病人主诉有外阴部肿胀不适或有肿物，同时休息之后还能够缓解。所以这时一定要做妇科检查，是否发生子宫脱垂，根据病人年龄和脱垂程度给予相应治疗措施。

老年性阴道炎在医学上又称为萎缩性阴道炎，其主要是由于女性绝经之后，雌激素水平降低而造成外阴阴道黏膜较薄，容易遭受病原菌或者物理刺激影响而产生炎症，其是绝经后女性常见的一种炎症。有些女性有症状，检查可见其阴道黏膜有充血，少量分泌物，病人也会主诉有疼痛。有些病人只是在查体时有老年性阴道炎，到医院就诊时这部分病人没有任何症状，所以其在临床上治疗时也一样。 如果病人已经60-70岁，绝经时间较久，没有任何症状，只是查体发现有老年性阴道炎，有时药物刺激反而会加重阴道炎症。但是对于有症状的、已经确诊的老年性阴道炎患者，建议进行治疗。因为其会使女性外阴出现不适，而且会上行引起盆腔炎症，同时可引起泌尿道感染。所以老年性道炎患者，其治疗除局部给予栓剂之外，还要考虑雌激素降低的原因，所以还要给予雌激素药膏等。用雌激素制品时，要注意病人是否有应用的禁忌症。如果患者有肿瘤相关的乳腺癌、子宫内膜癌等，雌激素软膏要禁用，只能选择有润滑作用的药物缓解患者症状。