梁帅

吃坚果不容易形成胆结石，还有可能减轻胆结石、胆管炎发作，导致胆结石形成的常见原因如下：1、血脂增高：血脂代谢的主要部位为肝脏，当甘油三酯、胆固醇明显增高后，若超过代谢负荷能力，则会使得胆汁中的血脂增高、胆固醇增高。另外，患者长期进食高脂肪、高代谢的食物，如肥肉、动物内脏等，可以使血脂增高，进而使胆汁中的血脂、胆固醇析出，并且附着于胆囊壁，形成胆结石；2、不良生活习惯：若患者长期不进食早餐，使得胆汁不能有效及时排空，则会沉积于胆囊内形成结石。此外，如果摄入坚果、蔬菜等食物，有利于胃肠道的吸收、消化，减轻肝脏排放负担，可能会降低血脂含量，进而有利于预防胆结石。

如果胆结石患者没有出现疼痛，但是出现腹胀或消化不良的情况，可以短期内服用消炎利胆片、胆舒胶囊、吗丁啉等药物，调理胃肠道功能，促进胆汁排放。胆结石可以位于胆囊内，也可以位于肝总管或胆总管内，不论患者是否感觉疼痛，均会影响到胆汁排放。此类患者可以表现为右上腹压痛、反跳痛，甚至伴有发烧等炎症症状，也可以表现为不痛，但出现腹胀的临床症状。对于腹胀的胆结石患者，可以通过服用吗丁啉等促进胃肠道蠕动的药物，以及洛赛克等保护胃肠道黏膜的药物，还有消炎利胆片、胆舒胶囊等促使胆汁排放的药物，进行对症治疗。但此类药物仅可以发挥短期内的对症治疗的作用，而无法从根本上治愈胆结石，而胆结石的首选治疗方式是外科手术。通过手术可以切除病变胆囊或将胆管内的结石取净，恢复胆道系统的正常功能后，患者腹胀或其他症状便可以得到有效控制。

胆结石患者可以喝咖啡，但需尽量控制入量，避免摄入过多。咖啡里含有咖啡因，而咖啡因是一种刺激性食物，可对消化道产生一定的副作用，如可诱发胆管或胆囊炎症的发生。胆结石常与食物的结构有较密切的关系，尤其是胆固醇含量较高的食物，可诱发胆结石发生。此外，高血脂、高代谢类食物如脂肪、肥肉、扣肉等，可诱发结石扩大，导致炎症发生。所以在胆结石患者的食物建议中，尽量以清淡为主，如青菜、包菜、芽白等蔬菜，还有水果如苹果、李子、西瓜等，均有利于提供身体所需要的必须能量，同时可减少结石和胆管炎症的发生。胆结石的最佳治疗方法是通过手术切除胆囊或病变结石，即可从根本上解决问题，此时对于食物的选择则更充分、广泛。

通常胆囊息肉不会转变为胆结石，因胆囊息肉与胆结石属于两种类型疾病。胆结石主要因胆囊浓缩胆汁过程中，由于胆固醇水平偏高，使胆固醇结晶沉积在胆囊壁上，时间较长后会变为胆结石。而胆囊息肉主要为胆囊壁细胞受到一定病理刺激后，增生形成息肉样病变。胆囊息肉与胆结石属于两种不同的独立疾病无法相互转换，但胆囊息肉与胆结石可能与血脂胆固醇水平增高有密切关系。因此，患者出现胆囊息肉或者胆结石时，需根据症状或者息肉、结石大小采取不同方案进行治疗。如果结石或息肉＜1cm且患者并无症状时，可采取动态观察方法。如果患者出现反复胆囊炎表现，同时息肉或者结石＞1cm时，需进行手术治疗将病变胆囊摘除，可有效控制患者病情，达到较好治疗效果。

胆结石患者可以饮用奶粉冲泡的牛奶，奶粉含有高蛋白，进食后有利于人体补充营养，其结构较简单，可以促进胃肠道蠕动。奶粉脂肪含量较少，不会额外增加肝脏对胆汁分泌、排放负担。胆结石常见原因为血脂胆固醇水平增高，如果进食的食物含胆固醇成分过多，可能会导致结石扩大，甚至诱发胆管炎。而奶粉或动物精蛋白，长期食用可能会降低胆固醇水平，对胆结石扩大或胆管炎有一定预防几率。但胆结石患者治疗方法是通过外科手术将结石取出，进而有效解决病因问题。

胆结石术后患者可饮用牛奶，手术包括胆囊切除或胆道探查T管引流术，对于机体负担较大，即机体短时间内消耗较多营养，手术期间进食要求摄入营养不足以满足消耗的能量与营养。当患者行胆切除术后，恢复进食时间段饮用牛奶对机体有益。牛奶中含有丰富蛋白质，易被机体消化及吸收，提供所需能量与蛋白。蛋白质在消化道分解成小分子氨基酸，进入肝脏内再合成蛋白质，因脂肪含量比较少，不会加重肝脏对胆汁分泌与排放负担，还会延缓或避免形成胆管充血、水肿、胆管炎可能。同时牛奶还可有效降低血脂水平，短期内对于身体营养要求、能量供应比较有利，因此胆结石术后建议患者饮用牛奶。

胆结石本身不会引起腹胀，但胆结石如果引起炎症或梗阻的黄疸，可能会引起腹胀的感觉。胆结石包括胆囊结石和胆管结石，结石处于静息状态时，患者不一定会有临床症状。但是如果胆结石诱发了比如胆囊炎、胆管炎或在结石阻塞的基础上引起梗阻性黄疸与黄疸的升高，患者可以表现为上腹部不适、腹部饱胀以及食欲不振、进食后上消化的饱胀感等症状。当出现以上症状时患者需要通过影像学包括CT、磁共振确定结石的部位以及性质，如果引起胆囊炎或黄疸，便需要通过手术包括胆囊切除，胆道探查结石取出，达到结石取净的目的，之后腹胀、腹痛的症状便可消失。

由于结石在浸泡中受到胆汁颜色影响，胆结石通常呈黄褐色，胆结石性质常见情况如下：1、胆固醇性结石：通常位于胆囊内，与患者营养过剩有关，尤其与高血脂相关。当胆固醇水平持续增高直至超出肝脏分解代谢能力后，可能会继发造成胆汁中胆固醇水平升高，使胆固醇在胆囊内结晶析出，长期作用下形成胆囊结石；2、胆色素性结石：通常位于肝内外胆管内，与患者营养不良密切相关。由于胆道反复感染以及持续的低蛋白水平，导致胆道系统内形成胆色素性结石。在治疗方面需要通过打开胆总管取出结石，在胆总管内放置T管引流作为支撑，对患者术后恢复及日常生活可能造成一定影响。

当患者存在胆结石伴有胆囊息肉时，通常建议进行手术治疗。若患者仅出现胆囊结石或胆囊息肉，并且直径＜1cm，可以进行动态观察。此类患者通常需在0.5-1年做一次B超检查，以观察结石或息肉的大小，再根据具体情况判断是否需要进行手术。若患者的胆囊中既存在结石又存在息肉，则建议患者进行手术。因为当息肉与结石同时存在的情况下，结石会与息肉相互影响、相互刺激，导致胆囊炎症反复发生。若患者出现胆囊炎症，不一定会表现为腹痛、发烧等症状，可能呈亚临床表现，即隐痛、不适，但此类情况会反复发生。胆囊在炎症的刺激下，癌变的几率会大幅度上升。建议此类患者早期进行手术摘除胆囊，以免癌变的发生。

胆结石患者可以适当食用蛋白粉，有利于吸收和消化，减轻肝脏分泌胆汁的负担，有助于缓解胆结石症状。另外，患者需要进行饮食调理，多摄入富含蛋白、纤维素、维生素的食物，减少摄入高血脂、高代谢的食物，如肥肉、动物内脏，避免引起血脂中的胆固醇、甘油三酯急剧升高。胆固醇的主要代谢部位是肝脏，若患者血液中胆固醇过高，超过肝脏分解能力，则会淤积于细胞和胆汁中，通过胆囊的胆汁浓缩作用，之后结晶、析出并附着于胆囊壁，久而久之可形成结石。若需要解决胆结石的问题，则需依靠手术切除病变胆囊，并且取净结石，相应症状即可消失。