林云华

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
肾结石引起的疼痛以钝痛、隐痛为多见，常常位于结石的患侧，肾结石一旦掉入输尿管中引起输尿管痉挛，则钝痛、隐痛会转变为剧烈的肾绞痛。 肾绞痛顾名思义如刀绞样疼痛，往往突发，位于腰背部结石的患侧，可向下腰部、下腹部、会阴或者大腿内侧放射，疼痛时常伴有大汗、恶心、呕吐等等症状，有人还会伴有尿频、尿急等尿路刺激症状。 肾结石的疼痛通常没有生命危险，但如果病人平时患有心脑血管疾病，也可以被剧痛诱发。因此如果出现疼痛持续不缓解，需要到医院就医缓解疼痛。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
鸡内金是指家鸡的砂囊内壁，是消化器官，用于研磨食物，该品为传统中药之一，具有清热利湿、通淋化石的作用，常用来治疗胆结石、肾结石、消化不良、遗精盗汗等等。很多排石的方药中都含有鸡内金的成分，所以鸡内金对于排石还是有一定作用的。但是中医中药治疗肾结石的效果，目前研究上还不是非常的透彻，临床上结石能否排出也和结石的大小、停留的时间、结石是否光滑、有没有明显的梗阻都有很大的关系。通常鸡内金和其他的方剂组合使用才会有效果，任何一味中药都很难治愈一类疾病。民间认为鸡会吃入石子，但是很快会消化和排出，所以认为鸡内金有很好的排石作用，可以辨证的看待这个问题，组合使用药物，不要迷信单独一味中药的作用。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
目前的苏打水有两种，一种是含有碳酸氢钠的，一种是不含有碳酸氢钠的。碳酸氢钠就是所说的小苏达，所以含有碳酸氢钠的苏打水是真正意义上的苏打水，是弱碱性的，是碳酸氢钠的水溶液加入甜味剂。碳酸氢钠对于尿酸的这种结石，也就是酸性成分的结石，具有中和作用，因此具有预防和溶石的作用。\n对于含钙的结石，含钙的结石是大多数结石的成分，如果过多的摄入碳酸氢钠的成分，比如高钠饮食或者高钠饮水会增加尿钙的排泄，因此对于含钙结石的人是不利的。\n另外一种是不含碳酸氢钠的苏打水，也就是一种碳酸饮料，就是把二氧化碳压入饮用水中，加入或不加甜味剂和香料。这种苏打水和平时所喝的纯净水没有什么太大区别，也没有任何功效，所以对结石的患者来讲和普通的饮用水没有什么太大的区别。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
长期喝柠檬水有助于预防结石的复发，但是如果想短期内迅速排出结石，依赖柠檬水通常并不会起到显著的作用。柠檬水中含有较多的枸橼酸成分，枸橼酸能够降低尿液当中草酸钙、磷酸钙、尿酸盐的过饱和度，提高对结晶聚集和生长的抑制能力，能够有效的减少草酸钙结石，以及尿酸盐、磷酸盐和胱氨酸结石的复发。\n因此，长期多量的喝柠檬水，确实对于容易反复生结石的人是一种预防措施，但是毕竟这是一个长期的工作，如果结石已经卡在输尿管当中，想要排石，一般建议用一些排石的药物。通常联合应用抗生素、非甾体类消炎镇痛药、α受体阻滞剂，以及一些中药的排石冲剂等等。联合使用的同时，配合大量喝水，以及多活动。采取这些措施，如果结石不大、相对光滑、卡顿时间不长，才有希望排出。靠短期内喝柠檬水，一般对于排石不会有显著的效果。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
患者有4mm的肾结石，通常是采用保守治疗，也就是非手术疗法，可以通过增加饮水量以及调整饮食结构、改变生活习惯，来减少结石生长的速度，促进结石排出，具体如下：\n1、增加饮水量：患者平时可以注意多饮水、多活动，饮水量推荐在2.5-3L以上，能够保持尿液在2-2.5L以上，使尿液达到、维持可靠的稀释程度，防止晶体的析出，减少结石增大或者是增多的机会。\n2、调整饮食结构、改变生活习惯：患者在饮食方面要注意适量钙的摄入，限制高动物蛋白饮食、高脂肪饮食，减轻体重，增加谷物和纤维素的摄入，多吃新鲜的蔬菜、水果，限制钠盐的摄入，限制维C的摄入，减少高嘌呤饮食。\n需要定期复查，看结石是否排出，是否增大及变多，如果结石引起积水、明显疼痛，应该及时转为外科治疗。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
有结石的人可以吃鸡蛋，但是要控制量。如果平时饮食当中，动物蛋白含量较多，每天吃一个鸡蛋就可以了。如果平时饮食当中，动物蛋白含量比较少，那么可以吃两个鸡蛋。\n高动物蛋白饮食与含钙结石的形成有关，高蛋白质饮食在引起尿钙和尿草酸盐排泄增多的同时，使尿里的枸橼酸盐排泄减少，尿酸排泄增加，同时会降低尿液pH值，是诱发尿路含钙结石形成的重要危险因素之一。因此，对于绝大多数结石患者，应该避免摄入过量的动物蛋白，尤其是对于草酸钙结石的患者，每天的摄入量应该限制在每公斤体重0.8-1g，也就是70公斤体重的人，每天摄入大约70g蛋白质就可以了，折合成鸡蛋大约是两个。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
肾结石手术后用的双J管主要有以下几种用途：\n第一、引流肾积水：肾结石发生时很多患者同时合并有肾积水，采用双J管可以快速引流肾积水，使肾脏处于低压状态，有利于肾功能和肾血流的恢复。\n第二、防止手术以后出现输尿管狭窄：手术当中由于镜体的刺激、气压弹道或光纤等探针的刺激，黏膜往往会产生比较微小的创伤，手术以后容易发生粘连和瘢痕。双J管可起到支撑作用，可以使输尿管被动扩张，减少狭窄发生的机会。\n第三、利于结石排出：在双J管的引导下输尿管扩张、蠕动，通常会使肾盂或输尿管中残留的碎石沿着双J管更容易排出，也会防止碎石发生石街产生梗阻。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
肾结石碎石以后若要快速排出残石，通常应该采取以下综合治疗：\n第一、增加饮水量：争取每日饮水量在2.5-3L以上，保持尿量在2L以上，利于碎石的冲刷和排出。\n第二、适度的运动：如果手术以后静卧或者静坐，结石不容易排出，只有通过适度运动，利用重力的作用和振动才有利于碎石下行。\n第三、药物治疗：可以配合使用一些扩张输尿管的药物，常用的有α受体阻滞剂或M受体阻滞剂，具有扩张平滑肌、松弛输尿管紧张度的作用，以利于碎石排出。此外，可以配合使用一些辅助药物，例如中药的排石冲剂、排石颗粒，还有口服抗生素等，疼痛的时候可以配合使用解痉止痛的药物。\n只有使用以上的综合疗法，才能更快地利于残石的排出。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
患者肾结石6mm通常不算严重，属于比较小的结石，具体治疗如下：\n1、保守治疗：如果没有明显的疼痛和积水，可以采用非手术疗法，也就是平时注意多喝水、定期复查、适当的运动，如果结石比较光滑，有可能能够自行排出，当然，如果结石和肾盂组织发生了粘连，有时也难以排石，可能需要结合其他的治疗。\n2、手术治疗：如果结石增长迅速或者引起腰部疼痛、肾盏积水，应该积极的转为外科治疗，如果结石仍然位于肾内，可以考虑体外碎石，若体外碎石效果不佳，可以转为输尿管软镜手术，小结石用输尿管软镜比较合适，因为创伤小、出血少、恢复也比较快，一次一般就可以清理干净。体外碎石成功率不如输尿管软镜高，但是不用住院，花费比较低，痛苦也比较小，不用麻醉，也有优势。

小便隐血又称为镜下血尿，即出血量较少，肉眼不能辨别，只有通过显微镜或机器才能检测，具体原因如下： 1、内科原因：如肾炎、肾病综合征、长期高血压、糖尿病等，以及慢性炎症，如慢性肾盂肾炎、慢性膀胱炎；还需警惕泌尿系肿瘤，泌尿系肿瘤有时会发生肉眼血尿，而有时仅表现为尿潜血；此外，部分结石患者长期可以发现小便隐血。 2、外科原因：如果尿路留置管路，包括输尿管支架管、导尿管、肾造瘘管等，患者会长期存在小便隐血。