杨立平

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
怀孕女性在早上起来时有头晕目眩的症状，考虑以下几个原因：1、可能是周围性眩晕疾病的发作，最常见的考虑是耳石症引起的。如果患者头晕目眩是在头的特定位置出现，短暂发作并伴有视物旋转是要考虑耳石症，可以观察到特征性眼震出现。2、患者早上起来头晕目眩，如果起床时过猛、过快要考虑是体位性低血压引起的。3、早晨起来有头晕目眩的症状也有可能是早孕反应引起的，很多妇女在怀孕期间，因为体内激素变化容易在早上有头晕、恶心、呕吐、头晕目眩的症状。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑干出血恢复期时建议患者口服以下药物：1、改善脑代谢、促进脑神经功能恢复的药物，患者在脑干出血恢复期可以口服奥拉西坦胶囊、茴拉西坦片、胞磷胆碱钠片、脑蛋白水解物片、艾地苯醌等药物。2、可以辅助给患者使用一线改善脑微循环的药物，建议给患者口服银杏叶类制剂，临床上常用的是银杏叶提取物片、银杏酮酯滴丸。除了能改善血液循环，还有一定的抗动脉粥样硬化作用。3、患者在恢复期时要应用控制高血压、糖尿病、高脂血症的药物，只有把基础疾病控制好才能减少再次出血的风险。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
失眠吃褪黑素是有用的，褪黑素的主要作用就是可以改善患者失眠、多梦，有提高睡眠质量的作用。一般情况下不建议患者长期吃，褪黑素代谢是很快的，几个小时以后就会代谢完全。但是褪黑素还是属于一种激素类药物，长期大量或者是不规范口服，容易引起内分泌失调的问题，所以一些年轻的女性不建议吃褪黑素来调整睡眠。 长期吃褪黑素可能还会导致在白天的时候有头晕、头痛的表现，所以如果患者有失眠的问题，建议吃一些中成药，或者是通过中医针灸的方式来调整，还有就是要从自身的生活方式上来调整，这是最根本解决问题的办法。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
黄葵胶囊治疗尿蛋白有一定的作用，黄葵胶囊是比较常用的中成药，在临床上作为尿蛋白治疗的方法，属于一种辅助应用，应用也比较广泛。其实在国内肾脏病的治疗中，通常也利用中草药、中成药，其中就包括黄葵胶囊。\n黄葵胶囊的主要成分是黄蜀葵花，具有保肾、补气、降低尿蛋白的作用，而且黄葵胶囊具有清热利湿、解毒消肿的功效，适合于具有慢性肾炎湿热证表现的患者，比如患者同时伴有浮肿、腰痛、血尿、蛋白尿、舌苔黄腻等症状。在临床上，此药的不良反应主要是服用黄葵胶囊可能会出现消化道症状，表现为上腹部胀满不适、恶心、呕吐、腹泻等，所以此药物有一定的消化道刺激问题，一般要在饭后服用，怀孕的女性患者不能使用黄葵胶囊。\n对于肾脏病的治疗来说，此药仅仅起到辅助治疗的功效，治疗尿蛋白还要具体明确原因，针对病因进行治疗，不同原因导致的尿蛋白，治疗方案不一样，比如原发性肾小球肾炎需要做肾脏穿刺活检，根据活检结果决定下一步治疗方案，必要的时候选择使用糖皮质激素冲击治疗，还有免疫抑制剂、雷公藤总苷的应用，而黄葵胶囊等中成药只是起到辅助作用。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑供血不足主要表现就是头晕，中医方面辨病为眩晕，根据患者的四诊辨证为不同的类型，临床上治疗也是不一样，但中医认为引起眩晕疾病的病机，主要是由于风火痰瘀上扰清空，或者津亏血少、清窍失养等病机。 根据患者的症状的特点、舌苔、脉象结合，辨证以后选择不同的中药来进行治疗，本病的病位是在清窍，由于气血亏虚、肾精不足，或者肝阳上亢、痰火上逆瘀血阻窍而发生的眩晕。 在临床上治疗上要注重虚实，给予患者药物来进行治疗，治疗的原则就是补虚泻实、调整阴阳、比如虚证要以滋补肝肾为主，而实证就以潜阳、泻火、化痰治疗为主。 辨证为肝阳上亢可以用天麻钩藤饮，肝火上炎可用龙胆泻肝汤，痰浊中阻可用半夏白术天麻汤，瘀血阻窍的给予通窍活血汤，气血亏虚型的给予归脾汤来进行治疗。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
金水宝在一定程度上有增强性功能的功效，金水宝胶囊属于中成药，主要功效是补益肺肾、秘精益气、藏经藏气，主要适用于肺肾两虚、精气不足，或者久咳虚喘、神疲乏力、不寐健忘、腰膝酸软，女性患者月经不调，男性患者阳痿早泄，以及慢性支气管炎、慢性肾功能不全、高脂血症、肝硬化，具有上述证候的患者。\n金水宝的药物中含有微量的元素，锌、硒，能够调节人体的机能和促性腺激素的分泌，可以改善肾上腺皮质的功能，所以对于男性患者的一些问题都有一定的改善作用。但是患者如果长期有不良的生活方式，劳欲过度等，这种情况下服用，因为毕竟是中成药，效果不会立竿见影，长期应用疗效也可能不佳，患者需要到正规医院的男科来进行检查。\n患者在服用药物期间，要注意避免进食辛辣、刺激、油腻性的食物，平时也要保证好睡眠，不要长时间的熬夜，也不要喝酒，不要大量的吸烟，保持精神的愉快。如果患者是特殊的人群，一定要在医生的指导下来服用，比如在感冒发热期间不适合使用，或者有高血压疾病、心脏病、肾病等慢性疾病的患者，应该在医生的指导下应用。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
如果脑梗死的患者在超早期，发病4.5-6小时以内，给予及时的溶栓治疗，使堵塞的血管再通，周围的脑组织、脑细胞可以恢复正常功能，脑梗死就痊愈了。但是临床上很少有人能这么幸运，一般跟患者病情的轻重、堵塞部位、基础疾病以及就诊时间、用药选择都有关系。超过了脑梗溶栓的时间窗，也可以通过治疗来挽救缺血半暗带，改善肢体功能障碍，改善偏瘫、失语、肢体、麻木这些症状。治疗上可以给予降纤、抗凝、抗小血板聚集治疗、脑保护治疗，都可以使疾病向好转的方向转归。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
在脑梗急性期时，在12-24小时以后在头部CT才会有影像学改变。但是核磁共振在患者发病的2个小时以内，就会对缺血区有信号的显示，即可以显示T1低信号、T2高信号，弥散加权成像也是高信号。核磁比CT显影要充分，还可以发现脑干、小脑以及比较小的梗塞病灶。脑梗患者做CT的意义也非常重大，对于急性脑卒中的患者，头部CT平扫能快速判断患者是脑梗死、脑出血，为治疗争取时间，而且医院的核磁都需要预约才能完成。在做完头部CT检查后排除脑出血，患者就要考虑是脑梗死，可以按照脑梗进行积极的治疗。CT对急性期的小梗死灶不敏感，特别是脑干和小脑的梗死灶，更难检测出来。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
羊癫疯也就是癫痫发作，是会导致患者死亡的，因为羊癫疯发作的时候，可能会导致患者突然间意识丧失、摔倒的情况下，就容易造成患者的颅脑损伤，导致患者有脑出血或者严重的颅脑损伤，是可以危及到患者生命的。患者在癫痫大发作的时候，会出现肢体的强直、角弓反张，还有就是恶心、呕吐这些症状。如果呕吐物不小心误吸以后，引起患者的呼吸道阻塞，也会引起患者死亡，所以如果患者是羊癫疯的患者，那么在平时的时候就要特别的注意，当患者发生了癫痫大发作的时候，要避免发生摔伤的问题。还有就是如果有呕吐物要使患者的头侧向一边，让呕吐物自行的流出，或者给予患者清理口腔内的异物，避免发生窒息。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
严重的神经衰弱，主要是因为患者长期处于精神紧张、压力状态下以后出现的，这种情况下需要做检查排除器质性的疾病，然后再采取一些方式来进行治疗，主要是通过心理方面的治疗，患者可以就诊心内科的门诊，通过心理咨询师专业给予患者疏导来改善患者神经衰弱，通过行为的疗法，配合药物还有物理治疗的方式可以取得很好的疗效。其他一些疗法包括患者平时多参加体育锻炼、强身健体、旅游疗养，调整不合理的生活方式，摆脱烦恼处境，改善紧张的状态，缓解精神方面的压力，对于改善神经衰弱是有至关重要的作用，建议患者平时可以通过口服谷维素、维生素B1来改善神经衰弱的症状。