杨立平

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
成人脑膜炎后遗症主要包括智力减退、脑积水、肢体运动障碍、活动不灵活、瘫痪、局灶性癫痫发作，部分患者也可能有脑积水、耳聋、视物模糊、视力障碍、面神经瘫痪等后遗症。脑膜炎后遗症的产生主要与患者病情有关系，病情重并治疗不及时可能会有后遗症遗留。脑膜炎主要分为四种类型，大部分脑膜炎患者治疗及时，一般预后比较好。但是隐球菌性脑膜炎预后不良，病死率比较高、还有就是结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎治疗起来难度都比较大，可能有部分患者存在后遗症。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
成年人也会得脑膜炎，脑膜炎指的是中枢神经系统感染性疾病。由于各种病原微生物导致患者软脑膜发生炎症性改变，脑膜炎分为结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎以及隐球菌性脑膜炎。在症状方面主要表现为感染症状，患者会出现发热、恶心、呕吐、肌肉酸痛。如果是化脓性脑膜炎，症状相对比较重，患者会有高热、寒战等上呼吸道感染表现。结核性脑膜炎患者会表现为结核病毒血症状，如低热、盗汗、食欲减退。早期患者会出现颅内压改变，会表现为剧烈的头痛、恶心、呕吐、颈项强直。如果没有早期治疗，病变进展会引起患者脑实质受损，在临床上会出现肢体瘫痪、共济失调或者精神、行为方面异常。脑膜炎的治疗一定要早期、足量进行治疗，选择敏感的药物进行。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
患者左手发生偏瘫应第一时间就诊并进行治疗，比如患者偏瘫是因为脑梗死所致，在发病的六个小时以内如果没有溶栓禁忌症，可以给予患者使用rt-PA或者尿激酶进行静脉溶栓，使堵塞在血管内的血栓溶解。患者左手偏瘫可以迅速恢复，不遗留有任何后遗症。\n即使患者错过了溶栓的时间窗或者有溶栓禁忌症，此时不能采用溶栓药物治疗，早期改善患者的血液循环也可挽救坏死脑组织周围的缺血半暗带，减轻患者左手偏瘫的程度，有助于患者左手肌力的恢复，这是临床上最快的办法。如果在急性期过后，患者仍然有左手偏瘫的症状存在，需要通过系统的康复治疗来帮助患者恢复。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
老年痴呆症是隐匿性起病的神经系统退行性疾病，当患者发生了老年痴呆症的时候，在生活中会有很多的风险存在，比如患者因为记忆力的障碍会出现失语、失用，患者在外出的时候容易走失，还有患者因为记忆力减退导致交流不好，患者也会有人格、行为方面的改变也会有风险。老年痴呆晚期的时候患者的活动能力会有下降，容易形成卧床的状态或者患者行走是比较缓慢的，肢体的活动也不灵活，容易发生跌倒等风险，导致患者骨折的风险是增加的。在后期的时候，老年痴呆患者卧床以后容易形成吸入性肺炎、坠积性肺炎，还有褥疮、尿路感染等问题，都是老年痴呆症的风险。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
结核性脑膜炎患者要就诊神经内科检查和治疗，结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜出现非化脓性的炎症性疾病，其病原菌大多数是结核的分枝杆菌，在临床上主要会表现为低热、盗汗、食欲减退、精神萎，颅内压增高时患者会表现为头痛、恶心、呕吐。如果出现脑膜刺激症，会表现为剧烈头痛、颈项强直。如果病变引起患者的脑神经受累，会引起动眼神经麻痹而出现视物双影的问题。如果早期没有得到及时的治疗随着病情进展，患者的脑实质损害加重，可以表现为去大脑、去皮层的强直症状。结核性脑膜炎如果诊断明确要给予足量的早期联合用药抗结核治疗，早期要使用三种以上的药物联合。通常在临床上应用的药物是异烟肼、利福平，还有吡嗪酰胺、链霉素。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
结核性脑膜炎患者出现呕吐的症状，主要就是对症进行治疗，可给患者肌注盐酸异丙嗪或者是盐酸甲氧氯普胺来止吐对症治疗。但是结核性脑膜炎最重要的治疗原则就是要早期给予患者抗结核的药物，合理选药、联合用药，进行系统的治疗，才能从根本上解决患者血和性脑膜炎的问题。\n在临床上抗结核的药物主要包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺或者是乙胺丁醇、链霉素这些药物，通过这些药物有效的联合用药，可以治疗患者的疾病。但是有的药物，比如说乙胺丁醇有视神经的毒性，链霉素有听神经的影响，所以尽量要选择一些合理的方案，避免对视神经和听神经造成损伤。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
引起头晕、头昏的原因是比较多，要根据患者的病因来进行对症的处理。第一方面，如果因为睡不好觉，或者是因为劳累、大脑疲劳等情况下，引起的头晕头昏，患者要注意休息，通过休息症状能缓解。第二方面，如果是因为低血糖导致，患者进食糖果，或者进食蛋糕、饼干这一类的物质，血糖升上来症状能好转，但是需要针对引起低血糖的原因来进行处理。第三方面，如果是因为上呼吸道感染引起的头晕、头昏，如果体温超过38.5℃，要给患者口服退热的药物，比如对乙酰氨基酚、布洛芬来退热，缓解患者的症状。第四方面，如果考虑因为脑供血不足、高血压原因等导致，要给予患者降压的治疗，改善脑部血液循环的治疗，比如给予替米沙坦口服、银杏酮酯滴丸口服，脑供血改善，患者头晕、头昏症状会缓解。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
狂躁是老年痴呆在某一阶段出现的精神症状，主要是对症的给患者服用抗精神病的药物，比如奥氮平、利培酮、喹硫平，这些药物使用的原则就是要小剂量的开始，缓慢地增加剂量。而且增量间隔的时间要稍微长一些，尽量的使用最小的有效剂量来进行治疗，而且要注意药物之间的相互作用。治疗要有个体化的方案，针对患者精神方面症状用药，老年痴呆是疾病的根本，还要改善患者的认知功能。可以使用盐酸多奈哌齐、石杉碱甲，提高大脑内乙酰胆碱的水平，改善患者的认知功能，有时候要结合脑蛋白的复活剂，比如奥拉西坦、胞磷胆碱钠片，来进行治疗。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
30岁患者脑出血可能与患者长期高血压导致细小动脉硬化有关系，当血压升高或者患者情绪激动、活动时可能会引起血管破裂而发生脑出血。患者存在动、静脉畸形，动脉瘤、动脉炎等问题也会导致患者发生脑出血，不管是哪种原因引起的脑出血都要及时进行治疗。因为脑出血的致残率、致死率都非常高，如果患者出现肢体偏瘫、头痛、语言笨拙、口角歪斜要及时做头部CT检查来诊治，给予患者抢救治疗。如果出血量少可以进行内科保守治疗，如果出血量大需要通过手术清除血肿。在此情况下要给患者脱水、降颅压治疗，严格控制血压、防止继续出血，促进患者的神经功能恢复，维持患者的生命体征。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑中风的前兆，患者可能会表现为一过性的偏身感觉麻木、刺痛或者出现偏身的运动障碍，表现为突然间发生肢体力量减弱，严重时也可以导致患者出现一过性的意识障碍。可能还会有头晕、头痛、一过性语言笨拙、构音障碍、饮水呛咳、视野缺损等症状称为短暂性脑缺血发作，症状持续的时间可能在数分钟，但是不会超过24小时。一般一天可以发作很多次，而且能够完全恢复。如果不及时的治疗，患者可能进展为脑中风而出现上述症状持续存在，一定要及时就诊医院并完善头部CT检查诊断，明确以后积极治疗，避免患者形成脑中风。