杨广禄

讲解医师：杨广禄  （副主任医师）
就职单位：佳木斯大学附属口腔医院骨科
64岁的老人患有骨质疏松，如果是老年女性考虑是由于绝经后导致的骨质疏松，所以想要纠正骨质疏松，一定要使用雌激素来治疗。常用的雌激素有尼尔雌醇、复合雌激素等药物，可以通过摄入这两种药物的一种，来纠正雌激素水平较低导致的骨质疏松。另外还可以配合降钙素以及双磷酸盐等药物的应用来纠正骨质疏松，如果是运动量减少，还应该适当增加体育运动以及提高维生素D3的摄入。

讲解医师：杨广禄  （副主任医师）
就职单位：佳木斯大学附属口腔医院骨科
骨质疏松可以打钙针，但打钙针治疗骨质疏松，实际上只能治疗某一种原因导致缺钙而引发的骨质疏松，也就是由于营养状态或者钙质摄入不足而导致的骨质疏松。摄入钙质较少会导致钙质缺乏，从而引发骨质疏松，而打钙针可以外源性增加钙质的摄入，从而治疗由于此原因导致的骨质疏松。但由于其他原因导致的骨质疏松，没有办法通过打钙针来治疗。比如由于内分泌因素或者使用其他皮质激素类药物导致的骨质疏松，没有办法通过打钙针来治疗。

讲解医师：杨广禄  （副主任医师）
就职单位：佳木斯大学附属口腔医院骨科
围绝经期发生骨质疏松，说明内分泌系统改变的较为剧烈。在骨质疏松的形成中，雌激素的作用和孕激素的作用非常重要，而围绝经期的时候，会导致雌激素和孕激素分泌的急剧下降。雌激素可以抑制破骨细胞和影响活性维生素D，还可以影响甲状旁腺激素以及降钙素等激素的作用，所以一旦进入到围绝经期，雌激素水平急剧下降之后，就会导致骨质疏松的快速形成，绝经后骨量下降以十倍的速度增长。所以围绝经期一旦出现骨质疏松，一定要积极的调整雌激素和孕激素水平。

讲解医师：杨广禄  （副主任医师）
就职单位：佳木斯大学附属口腔医院骨科
盐酸氨基葡萄糖是一种天然单糖，是人体软骨面合成必不可少的原料。它的作用是可以降低膝关节骨性关节炎的发生，提高关节软骨面修复的能力，降低致伤因素对于膝关节软骨面的破坏。在临床上广泛用于各种关节的骨性关节炎的治疗和预防，如髋关节骨性关节炎、膝关节骨性关节炎和踝关节、肘关节等骨性关节炎的产生，需要较长时间的应用才能保持好的治疗效果。

讲解医师：杨广禄  （副主任医师）
就职单位：佳木斯大学附属口腔医院骨科
骨性关节炎的初期，大多数采取保守治疗。尽量要减少患处的负重运动，因为骨性关节炎比较好发于膝关节和踝关节，所以尽量减少下地行走，微波理疗，活血化瘀药物治疗，抗骨质增生治疗。但是当骨性关节炎比较严重的时候，会破坏骨关节面软骨面，此时可以局部注射关节软骨保护剂，使得关节得以润滑。但是当严格的保守治疗无效之后，需要考虑做关节镜治疗，做关节修理，将关节面尽量修理平整，严重甚至需要做全膝关节、踝关节置换术。

讲解医师：杨广禄  （副主任医师）
就职单位：佳木斯大学附属口腔医院骨科
一旦患有强直性脊柱炎一定要积极系统的治疗，目的是为了尽量保留关节的活动度，保留关节的功能，在急性发作期的时候应该系统的使用药物治疗，常用的药物有非甾体抗炎药物、生物制剂、化疗药物。症状较重的时候，也可以短时间使用糖皮质激素类药物。当非急性期的时候，要加强关节的功能锻炼，尽量保留关节的功能。如果达到强直性脊柱炎的晚期，一般会存在脊柱的明显畸形、强直或者髋关节、膝关节的明显僵直，此时只能通过手术治疗对软组织进行松解，通常需要做髋关节置换、膝关节置换和脊柱的矫形治疗。

讲解医师：杨广禄  （副主任医师）
就职单位：佳木斯大学附属口腔医院骨科
对于强直性脊柱炎的治疗不单纯只是口服的药物，还有一些是需要静脉输注的药物。对于强直性脊柱炎在急性发作期是一定要系统的使用药物治疗，主要的长期应用的药物是非甾体抗炎药物，比如塞来昔布胶囊，这种药是口服的。另外还有一些生物制剂，比如干扰素、肿瘤坏死因子、白介素等等，这些药物是需要静脉输注的，不能口服起到作用。还有一些化疗药物，比如柳氮磺胺吡啶，这些是口服药物，完全可以在强直性脊柱炎的急性发作期使用。当急性发作期过后需要加强强直性脊柱炎的功能锻炼，尽量保留关节功能。

讲解医师：杨广禄  （副主任医师）
就职单位：佳木斯大学附属口腔医院骨科
强直性脊柱炎分为急性期的治疗和非急性期的治疗，在急性期的时候，一定要系统的使用药物治疗，常用的药物有非甾体抗炎药物、生物制剂以及化疗药物。症状较重的时候，可以短时间内的应用糖皮质激素类药物。在急性期的时候，一定要尽量睡硬板床，使得关节功能得以最大的保全，防止由于睡软床导致的关节畸形、关节强直。当急性期过后，应该加强关节的功能锻炼，尽量保留关节的功能。当强直性脊柱炎达到终末期的时候，可能会存在的大的关节，比如髋关节、膝关节、脊柱关节的强直，此时应该通过手术治疗将畸形予以矫正。

讲解医师：杨广禄  （副主任医师）
就职单位：佳木斯大学附属口腔医院骨科
早期强直性脊柱炎，由于并没有典型的症状，比如强直或者晨僵现象的产生，所以确诊比较困难。早期的强直性脊柱炎的症状不显著，比如表现为贫血、食欲不振、睡眠欠佳、消瘦以及其他的损伤症状。但是并不包括骶髂关节炎以及脊柱强直，所以只能通过实验室的采血化验来确定诊断。强直性脊柱炎的患者，绝大多数的HLA-B27血清学检查都是阳性表现，所以想要早期确定强直性脊柱炎，可以从此方面着手。

讲解医师：杨广禄  （副主任医师）
就职单位：佳木斯大学附属口腔医院骨科
关节在运动的时候有响声，需要一分为二的来看：有一部分患者是由于病理性改变而导致；另外还有一部分的人是由于生理因素导致，并不一定是疾病改变，比如有的人在膝关节运动的时候会有响声，但是不会有关节功能的障碍，也不会有疼痛感觉，不需要特殊治疗，只需要密切观察即可。有一种在运动的时候不仅有弹响，还会有关节的功能受限、关节的功能障碍，一般都是病理性改变，需要进一步处理。常见的有肘关节的运动响声并且伴有功能受限，多半是关节的退行性变导致。膝关节在运动过程中响声相对较多，多半是半月板的损伤导致的，需要对原发疾病也就是半月板损伤做进一步治疗。