李明

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
举而不坚，坚而不久，在临床上是勃起功能障碍的表现，勃起功能障碍通常是指阴茎不能正常勃起，或勃起不坚以及坚而不久，导致无法正常完成性生活。通常对于临床上勃起功能障碍，需要根据具体的病因进行相应的治疗，基本治疗原则是纠正病因、消除相关因素、改善或恢复阴茎的勃起功能，使患者获得满意的性生活。\n治疗方式包括改变患者的生活方式，提倡健康的锻炼，减少饮酒、吸烟，避免长时间骑车、改变性行为方式。由于器质性的勃起功能障碍，必要时可以采用药物治疗，通常首选口服药物包括磷酸二酯酶5型抑制剂，中枢作用的阿扑吗啡、酚妥拉明也有一定的效果。雄性激素减少的患者可以补充雄激素增强勃起功能障碍，食疗和中成药物也具有一定的疗效，对于以血管病变为主的器质性情况可以考虑进行血管重建手术。临床上应积极的求助医生，针对病因选择准确的治疗方案。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
尿道炎通常是比较常见的下尿路感染，尿道炎临床表现可以为急性的，也可以为慢性发作。 急性尿道炎通常表现为突然发作的尿道外口的灼热、瘙痒、伴有疼痛，同时可以出现尿道外口稀薄而透明的分泌物。 有时也可以表现为排尿终末期的疼痛加剧，伴有会阴部坠痛，并发前列腺炎、精囊炎时会引起会阴部的不适、前列腺、尿道球腺的肿大及压痛，伴发附睾炎时，阴囊肿痛、附睾增大。 女性也可以表现为白带增多、子宫颈的水肿或糜烂，通常也可以出现尿道口的出血、发红，一些淋球菌的感染可有脓性的分泌物，支原体、衣原体的感染也会出现黏稠状的分泌物，在临床上要针对具体的细菌采用抗生素治疗。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
规律的性生活对男性的生殖以及身心健康是非常有好处的，因此在临床上如果禁欲过久可能会导致一些危害，可能会诱发一些前列腺炎的症状。男性前列腺可以分泌大量的前列腺液，也是精液的重要组成部分，如果长期没有性生活，男性就不能排精以及前列腺液，从而会导致精液、前列腺液的滞留，从而引起前列腺炎的发生，会影响男性的身心健康。长时间的禁欲、没有性生活也会导致心里的一些问题，会导致一些精神症状的出现，如压抑、焦虑、抑郁。长期的禁欲也会导致生育能力的下降、精液质量减少、精子活力下降以及性欲的减退，因此提倡合理规律的性生活。

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
患者躺下后感觉肩膀很疼，无法入睡，可以吃的药物包括以下两类：\n1、非甾体消炎药：是骨科临床上使用最广泛的消炎镇痛药物，主要通过抑制前列腺素的合成，达到消除炎症、缓解疼痛的目的，代表性的药物包括塞来昔布胶囊、美洛昔康、洛索洛芬钠、艾瑞昔布片等等。\n2、阿片受体阻滞剂：除了以上药物外，如果肩膀仍然感觉很疼，还可以服用阿片受体阻滞剂，例如氨酚羟考酮等等，这类药物主要阻断阿片受体，从而达到缓解疼痛的目的。但这类药物只有止痛的效果，并没有消除炎症的效果，因此主要作用是缓解疼痛。\n除了用药治疗以外，建议患者明确肩部疼痛的具体原因，行磁共振检查，或者到骨科、运动医学科就诊，请医生综合判断、评估肩关节疼痛的具体原因。如果是肩关节的问题，诸如肩周炎、肩袖损伤，可以在关节镜下行手术治疗。如果是颈椎间盘突出压迫神经根后导致的颈肩综合征，要按颈椎病进行处理。

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
骨龄比实际年龄大常见的原因，除了遗传因素，还有肥胖、营养过剩、吃高蛋白的食物比较多，或经常熬夜等，还有的病人是注射雌激素引起的，还有一种性早熟，有中枢性的和外周性的，导致骨龄的成熟，使骨骺早期闭合，这种情况会影响人体长高，所以需要早期干预的。\n如果是外界因素影响，要避免吃含有激素类的食物，少吃高蛋白的食物，不是外界因素影响的，需要注意平时休息好，避免经常熬夜，保持充足睡眠，多参加户外锻炼，保持心情愉悦这样可以恢复，所以发现骨龄比实际年龄大时要引起重视，早期的给予一定的措施，防止骨骺早期的闭合，影响发育。

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
腰椎间盘突出症的患者在饮食上的确有一些需要注意的地方，首先不应该吃高胆固醇、高脂类的食物，这类食物容易导致身体发胖，增加患者脊柱和关节的负荷，比如奶油、肥肉或者海鲜等，能够增加患者的体重，最好少吃或者不吃。而且尽量不吃辛辣的食物，比如辣椒、大蒜等刺激性比较大的食物。最好戒烟酒，尤其是饮酒，虽然少数患者认为喝酒会加速血液循环，能够缓解腰突带来的疼痛，但是饮酒会增加肝脏的负担。患者尽量不要喝或者少喝浓茶、咖啡类的饮料，以免对胃肠道产生刺激，也不利于腰突的恢复。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
前列腺癌是临床上比较常见的下尿路恶性肿瘤，前列腺癌近年来发病率有逐年上升的趋势。 传统的前列腺癌治疗，通常包括内分泌治疗为基础的药物治疗以及采用手术，尤其是腹腔镜根治性手术治疗方案为主的治疗方式。 目前近年来随着诊断以及治疗手段的进步，对于晚期的前列腺癌，也可以采用其他的治疗方案，如二线内分泌治疗方案，例如使用阿比特龙或者阿帕他胺等新型的内分泌治疗药物，免疫治疗在临床上也逐渐开始有应用。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
阴囊潮湿、瘙痒，具体原因如下：\n1、环境因素：大多数是因为环境的因素，比如天气过热、内衣过厚等，这种情况下透气性不够，从而导致阴囊潮湿，进而可以造成瘙痒的情况。\n2、皮肤感染：细菌或者真菌的感染，如股癣波及到阴囊部位，可以造成阴囊皮肤发红、瘙痒等，而且可能会造成脱皮的现象。\n3、其他疾病因素：其它的一些神经性皮炎、阴囊湿疹等，以及免疫因素导致的皮炎，或者过敏因素，这些均有可能会造成阴囊潮湿、瘙痒，这种情况下，需要在专业医生指导下采用药物来进行治疗。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
龟头肿的原因相对来说比较多，包括包皮龟头炎、龟头损伤以及龟头摩擦，还有出现过敏反应，使用药物或者不正当的洗剂，从而刺激龟头产生水肿。在临床上龟头水肿，通常比较常见的是由于包皮龟头炎导致，这是一种外生殖器的感染性疾病。\n包皮龟头炎通常表现为龟头的瘙痒、疼痛、肿胀，甚至严重的可以出现溃疡、糜烂等临床表现，严重的可以出现脓性分泌物。通常是由于细菌、真菌等病原体的感染所导致，在临床上可以通过药物以及洗剂来进行纠正。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
龟头瘙痒通常可以采用经验用药，如头孢类、喹诺酮类、大环内酯类、磷霉素类等抗生素，来针对性的抗感染治疗。对于真菌感染引起的瘙痒，可以外用抗感染的药物，如酮康唑软膏、百多邦软膏等。\n龟头瘙痒通常主要是由于包皮龟头炎导致，对于包皮过长以及包茎的男性，由于包皮垢的刺激进而造成龟头瘙痒，甚至可以出现疼痛、溃疡、糜烂，伴有分泌物，这种情况下要及时给予上述药物进行治疗。