李振

讲解医师：李振光  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院中西医结合脑病科
脑电图检查是比较精密的一个检测的过程，所以有很多的注意事项。它包括：第一、检查前的注意事项，主要有首先要洗干净头发，还有检查前要进食，避免空腹的检查。第二、在检查前要尽量不多睡眠，这样可以确保在检查的过程中有完整的睡眠周期，提高检测的阳性率。第三、要保持检查时检查房间的室温在20℃左右，太冷或者太热也会影响检测的结果。还有就是检查期间也有一些事情值得注意。检查期间，首先要保持一个安静、闭目休息的状态。尽量争取早点进入睡眠期检测。第二、检查期间不要频繁的多动，也不要去玩手机、聊天，或者总是去吃零食，这些事情要注意。第三、在检查期间，如果是做脑电的长程监测，我们要求必须要有陪护一直陪同，避免出现一些意外的事情。第四、家属比较担忧的，就是在检查期间，如果遇到发作，尤其是严重的发作，或者持续连续多次的发作，这个时候家属不要过于惊慌和紧张，遇到严重发作或者是持续性的发作，一般检测时都留有值班医生的电话，可以呼叫值班电话或者值班医生做进一步的紧急处理。这就是检查要注意的事项。

讲解医师：李振光  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院中西医结合脑病科
脑电图检测确实有一个分析的标准，在儿童和成人都有，诊断标准是有所不同的。成人诊断标准，我们一般的分为轻度、中度、重度三种。或者是成人的标准包括正常脑电图和异常脑电图，异常脑电图又分为轻度异常，中度异常或重度异常。儿童的脑电图诊断分析标准又不同。儿童的脑电图分析标准包括正常脑电图、正常范围脑电图、边缘性脑电图，还有就是异常脑电图。儿童脑电图的标准里面就不再分为轻、中、重度了。

讲解医师：李振光  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院中西医结合脑病科
脑电图是癫痫检查确诊最重要的方法和依据。不同的癫痫病人不同发作类型，放电的模式也会有不同的表现。当时对癫痫患者做脑电图检测，大概有80%-90%阳性率可以发现了癫痫波，也有部分大概就是10%-20%左右的病人。脑电图单次检测，没有发现有异常的癫痫样波放电，可以通过长程监测或者反复检查，可以提高阳性率。

讲解医师：李振光  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院中西医结合脑病科
儿童脑电图检查实际上做的方法和成人差不多，就是在头皮上贴一些电极，通过仪器放大器可以记录出来这个脑电波形。但是儿童脑电图检测也有一些特殊性，由于脑电图检查需要患者密切配合，所以做儿童脑电图一般在检测前有一个注意事项。尽量能够在检查前有一个波度睡眠，可以让患者检查的时候安静休息或睡眠状态，这样配合的更好，避免脑电图检测过程中的一些干扰和伪差。其它的和成人检测没什么特殊的区别，甚至为了更好地检测配合好，有的患者在检测前甚至需要用一些镇静药物，比如说水合氯醛来增进辅助，配合好检查。

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
脂膜炎目前在临床上并不多见，好发于女性，通常是由于皮肤受到比较寒冷的外界刺激，使局部产生某种炎症，从而导致皮下出现结节或者斑块，这种情况并不严重，不需要过度担心。在日常生活中最常见的就是寒冷性脂膜炎，也就是俗称的冻伤，当患者裸露在外的皮肤突然受到外界寒冷的刺激，很容易在皮肤表面出现紫色的斑块，通常出现在手上、脸上、大腿处，不需要太过担心，要注意局部的保暖，可以自行痊愈。如果是外伤性的脂膜炎比较严重，还伴随局部的红肿，甚至血肿，建议患者要及时到医院就诊。

讲解医师：李振玲  （主任医师）
就职单位：中日友好医院血液科
免疫性血小板减少症的病人生存期大多数视同正常的人群。如果是难治性的免疫性血小板减少，还有老年人得免疫性血小板减少，预后比较差。尤其是如果病人发生了脑出血，死亡率会比较高。另外，病人是因为有其它的合并症，比如感染，如果是发生了严重的感染，比如感染性休克、重症肺炎、呼吸衰竭，这样也会导致死亡。

讲解医师：李振玲  （主任医师）
就职单位：中日友好医院血液科
如果是在急性期血小板重度减少，尤其是有出血的时候，病人饮食一般要软食，避免吃一些坚硬的，比如鱼刺、骨头这样的食物，还有禁辛辣刺激的一些食物。如果病人有正在活动的上消化道出血，要禁食、禁水。如果病人有其它的合并症，比如合并糖尿病，要按糖尿病病人的饮食来控制。另外，比如病人有高血压、高血脂，要低盐、低脂的饮食，按照相应的合并症疾病的病人的饮食来管理。

讲解医师：李振玲  （主任医师）
就职单位：中日友好医院血液科
原发性血小板增多症是一个慢性病，需要长期在医院随访。确诊以后定期要去医院复查血常规、血涂片、肝肾功能。复查的目的一是医生调整用药的一个依据，另外，通过复查，可以观察病人的病情进展情况。比如外周血涂片发现了幼稚细胞、血细胞出现异常的改变，这个时候就需要复查骨髓穿刺和活检，看病情是不是进展了。另外一方面，就是要观察所用的这些药物的副作用。比如吃阿司匹林有没有胃疼、胃出血这些症状。如果有，就要停用这个药物。还有长期吃羟基脲的病人，可能会发生难治性的一些皮肤的溃疡，这样要停用，换用其它的方案。用干扰素的病人，有的会有发热，甚至会出现抑郁症，出现严重并发症的时候，这些药物要停用。

讲解医师：李振玲  （主任医师）
就职单位：中日友好医院血液科
不是所有的原发性血小板增多症的病人都需要用降血小板的治疗。如果病人比较年轻，60岁以下，又没有血栓的高因素，比如高血压、糖尿病、高脂血症、既往血栓这些病史等，血小板数又在1500×10^9个/L以下，这样的病人只需要口服阿司匹林治疗。用阿司匹林之前，需要检测血小板的聚集功能，如果聚集功能不好，就不再用这个药。有的病人如果阿司匹林不能耐受，可以用氯吡格雷。如果病人是60岁以上，又有血栓的高危因素，或者血小板数在1500×10^9个/L以上，这样的病人需要用降血小板药物。比如最常用的羟基脲。要根据血常规的值来调整剂量。国外有阿那格雷，另外还有注射的，可以用干扰素来治疗。病人具体是否需要用这些药物治疗或者适合用哪一种药物，用多大的剂量，这些都要就诊以后，在医生的指导下来进行。

讲解医师：李振玲  （主任医师）
就职单位：中日友好医院血液科
真性红细胞增多症的病人一般生存期在10-15年以上。病人最后死亡的主要原因是反复的血栓形成，有栓塞、有严重的出血。一部分病人最后在晚期的时候转化为急性髓细胞白血病，还有的病人发生了骨髓纤维化，产生了造血衰竭，这样的病人出现严重的贫血、出血、感染并发症死亡。