李天红

讲解医师：李天红  （主治医师）
就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
雷诺氏病严重的时候会怎么样？轻的时候，主要是受寒冷，或者紧张的时候，可以是双手的皮肤变白，变紫，然后变红，一般是可以通过保暖逐渐缓解的。严重的时候，如果温度持续得不到缓解，一直就是苍白的，一直就是紫黑色的，就可以造成手指或者足趾的坏疽，就是慢慢的坏死、黑掉，然后逐渐的脱落，就手指短一截。另外，最可怕的就是可以引起肺动脉高压。肺动脉高压可以引起心力的衰竭，心累、气促等等。另外，雷诺氏病可以出现肺间质纤维化，可以造成呼吸困难，端坐呼吸，必须在吸氧的情况下才有所缓解，而且间质性肺病是治不了的，只能逐渐加重，就算治疗，也可能只能控制，不能够回到原来。最严重的就是肺间质纤维化和肺动脉高压，这是可以致死的问题。

讲解医师：李天红  （主治医师）
就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
首先要明确这个关节炎到底是不是类风湿关节，因为关节疼痛的病太多了，有类风湿、骨关节炎、痛风。比如类风湿关节炎要到正规的医院正规的风湿免疫科科室去确诊。如果确实患上了类风湿关节炎也有法治，类风湿关节已经治疗这么多年了，比如甲氨蝶呤、来氟米特这些老药都是非常有用的，而且最近这些年也开发出来很多的新药，比如生物制剂，这些药物治疗效果又好，起效又快，副作用又小，但是就是经济负担比较大，稍微比较贵，如果有经济条件，用生物制剂效果是非常好的，经济条件不好也没有关系，甲氨蝶蛉、来氟米特这些也是非常有用的，一定要到规范的科室去治疗，一般市里面的三甲医院都会有风湿免疫科。

讲解医师：李天红  （主治医师）
就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
风湿和类风湿有啥区别，很多人都傻傻分不清。今天讲解一下什么是风湿，什么是类风湿。风湿是指影响骨关节及其周围软组织肌肉的一组疾病，它是一大类疾病，风湿包括了类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、痛风、骨关节炎、干燥综合征、强直性脊柱炎、风湿性多肌痛、肌炎等多种疾病。而类风湿关节炎只是风湿病其中的一种，所以大家知道了吗？类风湿是风湿病其中的一种，以后大家要区别开来，不要动不动关节痛就说我患风湿了，有风湿病。这就是以上在诊断类风湿关节炎和风湿之间的区别。

讲解医师：李天红  （主治医师）
就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮的诊断比较复杂，并不像高血压、糖尿病去观察数值，不能根据检查结果是阳性还是阴性来诊断红斑狼疮。诊断红斑狼疮的标准是以下十一条中满足四条，即能诊断为红斑狼疮。十一条具体为：第一个，是否有面颊部固定的红斑，且红斑高出皮肤表面。第二个，是否有盘状红斑，即皮肤有红斑，且出现脱屑、毛囊栓等。第三个，是否有光过敏，晒了太阳引起面部的潮红皮疹，然后慢慢消失。第四个，是否有反复的口腔溃疡。第五个，是否有关节炎，至少有2个或3个关节以上的关节疼痛。第六个，是否有浆膜炎，即是否有胸膜炎、心包炎等。第七条，是否有肾脏的改变，即是否有狼疮肾炎，主要看尿常规里有没有尿蛋白，有没有尿隐血，且尿蛋白大于0.5g/天。第八条，是否有精神的异常，比如癫痫发作或性格的改变。第九条，是否有血液系统的损害，比如溶血性贫血、白细胞减少、血小板减少。第十条，主要看免疫学是否有异常，即查血里是否有抗双链DNA抗体阳性，是否有抗史密斯抗体阳性、抗磷脂抗体阳性。第十一条，抗核抗体是否为阳性。所以，需要满足十一条中的四条即可诊断为系统性红斑狼疮。

讲解医师：李天红  （主治医师）
就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮是可以引起血管炎，就是可以累积到血管，出现血管弹力的下降，从而长期的红斑狼疮可以出现高血压。另外一个问题就是红斑狼疮不可避免的很多病人要使用到激素，而且是需要长期服用激素，其中一个很明显的副作用就是出现血压的升高。当红斑狼疮的病人出现了血压升高的时候，那就要按照高血压的治疗，治疗控制血压，不然也可以出现心脑血管的病变，可以出现脑梗塞、脑出血等等，所以在狼疮病人出现血压高的时候，更应该重视起来，要把血压控制好。不然的话，很年轻的时候就可能出现一个脑血管的病变，脑梗塞、脑出血等等。

讲解医师：李天红  （主治医师）
就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮是全身的一个系统性疾病，所以全身各个系统都可以受影响。包括皮肤以及关节、血液、神经系统、心血管系统以及泌尿系统、消化系统等都可以出现问题。累及到皮肤，可以出现蝶形红斑、盘状红斑以及光过敏；累及到关节肌肉系统，可以出现关节肌肉的疼痛；累及到血液系统，可以出现白细胞减少、血小板减少、贫血；累及到心血管系统，可以出现心包积液；累及肾脏系统，可以出现蛋白尿、肾脏功能不全；累及到消化系统，可以出现腹痛、恶心、呕吐；累及到神经系统，可以出现癫痫、精神异常。所以，红斑狼疮它没有具体定位的一个部位，有可能这个人红斑狼疮累及到这个系统，有可能那个病人累及到另外的系统，也有可能一个病人累及到好几个系统。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：李天红  （主治医师）
就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
雷诺氏病是个什么病呢？首先我们来了解一下雷诺现象。雷诺现象是指在人受冷或者刺激紧张的情况下，双手或者双脚的肢端细动脉痉挛，造成了手指或者足趾皮肤发白，苍白得像一张白纸那样，手指的前端以及手腕处的皮肤完全不一样，然后相继在出现皮肤的变成紫色，像茄子那样紫黑的，随着温度慢慢的缓和，然后变成红色，这种双手变白变紫变红的这样的现象就叫雷诺现象。那么具有雷诺现象这种病，我们就叫雷诺氏病，这个病主要还是跟免疫系统相关，所以要查一下是否有免疫性疾病。

讲解医师：李天红  （主治医师）
就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
类风湿关节炎的诊断方法，类风湿关节炎主要是医生要看关节肿痛的情况，比如双手的一些小趾关节肿胀、疼痛是不是对称性的，早上起来有没有双手握拳困难、有没有晨僵，另外还有是不是反复的关节疼痛，就是反复疼痛不能缓解。另外实验室检查，就是到医院里面需要测类风湿因子或者是核抗CCP就是环瓜氨酸抗体是否是阳性的，这是有助于诊断类风湿因子类风湿关节炎。这个诊断需要专科医生来诊断，而不是说测一个值是阴性和阳性就能代表什么，这是需要临床症状和查体以及实验室检查综合判断才能够诊断这个疾病的，一定要慎重。