李天红

讲解医师：李天红  （主治医师）
就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
痛风与嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，所以痛风的患者不能食用高嘌呤的食物。高嘌呤的食物有酒类，特别是啤酒和白酒；另外还有动物的内脏，比如猪肝、小肠、猪肚；熬制的浓汤，比如猪脚汤、鸡汤、鸭汤等，可以吃肉不能喝汤；还有海鲜，比如带鱼、凤尾鱼、沙丁鱼，以及鱼卵、鱼干以及贝壳、虾类等；还有黄豆、扁豆、紫菜、香菇等。所以痛风患者最基本的食物控制，是要尽量避免食用高嘌呤的食物。

讲解医师：李天红  （主治医师）
就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
红斑狼疮患者若血小板低于50×10^9/L，需要住院治疗。血小板低于50×10^9/L有自发性出血的风险，意思就是在不受外伤的影响下，皮肤、牙龈、内脏仍然可以自行出血，而且此种出血不容易止住，故红斑狼疮患者血小板低于50×10^9/L时需要住院。\n在住院时可以严格的卧床休息，严密监测血小板的变化情况，还要静脉用激素，并口服环孢素治疗，激素一般需要冲击治疗，用到500mg，用三天，若三天之后复查血小板仍然没有明显好转，需要用免疫球蛋白冲击治疗。但免疫球蛋白价格比较高，而且是静脉用药，还是血制品，需要住院时才可以输，用了免疫球蛋白之后，需要进一步监测血小板的变化，看药物有没有起效。在用药过程中，有可能会出现其他并发症、药物副作用等。红斑狼疮患者血小板低于50×10^9/L比较严重，需要住院治疗，需对全身各个系统进行检查以评估病情。

讲解医师：李天红  （主治医师）
就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
类风湿关节不能吃的东西基本上是没有，它是不忌口的，跟吃东西没关系的，但是类风湿关节炎它治疗的过程中可能会用到抗炎止痛的药，这些药物是有点伤胃的，所以在治疗的过程中还是对胃有影响的食物还是要尽量避免使用，比如辛辣的，不容易消化的，这些东西要尽量少吃。还有营养物质高的，比如瘦肉、鸡蛋、牛奶，这些东西都可以吃，不像其他比如红斑狼疮、痛风这些忌口多，类风湿关节基本上是能吃得下，能吃的没有什么不舒服的，这些东西你都可以吃到，没有什么影响，而且类风湿关节炎还需要补充一些营养物质，如果营养缺乏也不利于病情的控制。

讲解医师：李天红  （主治医师）
就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
雷诺氏病能不能治好？雷诺氏病是可以治好的，大家不要太害怕这个疾病，要对它有信心。首先，雷诺现象是跟寒冷或者情绪激动有关系。所以在药物治疗之前，首先要保证温度的合适，不要在太寒冷的情况下，而且要保持情绪的稳定，不能情绪太波动，不能太紧张等等，这样是可以造成诱发雷诺现象的，双手可以出现变白、变直，然后变红。如果避免这些情况，变颜色的几率就要减少很多。另外，药物治疗主要是扩血管的药物，比如贝前列素，还可以用钙通道阻滞剂，比如硝苯地平，都是对血管有通有扩张的作用，而且可以防止皮肤的破溃、溃疡、缺血等等。综合来说，就是药物治疗加上保暖，情绪稳定等等。

讲解医师：李天红  （主治医师）
就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
雷诺氏现象是什么？雷诺氏现象很多人不明白，因为这个病比较少见一些。我们来学习一下雷诺现象，雷诺现象就是指双手或者双足在受冷或者摸冷水的时候或者紧张的情况下，肢端的动脉痉挛，造成手指或者脚趾的皮肤突然变得苍白，就是变得没有血色。手背或者和手指的皮肤颜色完全不一样，手指变得没有血色，像白纸那样白，像死人手那么白，然后随机出现皮肤变成青紫色，紫的像茄子青紫。另外慢慢的出现双手的变红，这就是雷诺氏现象。遇到雷诺氏现象的时候，一定要到正规的医院规范的进行诊断以及治疗，以免造成皮肤的溃疡以及指端或者肢端的坏死。

讲解医师：李天红  （主治医师）
就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
类风湿因子是诊断类风湿关节炎的实验室的检查。在87年的类风湿诊断标准中，专门提出来类风湿因子的阳性，有助于诊断类风湿关节炎。主要分为IgM、IgG、IgA型。临床工作中主要是测的是IgM型，可以见于70%的类风湿关节炎病人中，而且类风湿因子滴度与类风湿关节炎的活动性，以及严重性是成正比。并不是类风湿因子阳性就可以诊断类风湿关节炎，特异性只有70%左右。鉴于肝炎、结核、老年病人以及5%的正常人病中，也可以出现类风湿因子的阳性。出现类风湿因子阳性，还要结合其它的临床检查，以及病人是否有关节肿胀才能有意义。

讲解医师：李天红  （主治医师）
就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
类风湿关节炎是指以侵蚀性、对称性多关节炎为主的一慢性全身自身免疫性疾病。它的发病机制比较复杂，主要目前来说跟环境、遗传、免疫紊乱等相关。环境因素，比如感冒发烧或者细菌感染等，就是细菌病毒的感染，激活了B或者T淋巴细胞分泌了自然因子，产生了自身抗体，从而引起了自身免疫性疾病，比如类风湿关节。另外还跟遗传有关，比如父母如果其中一方有类风湿关节，那么子女得类风湿关节炎的几率要比一般人高5到10倍，这就是遗传相关。另外还跟免疫紊乱有关系，免疫乱了就会造成类风湿关节炎。免疫紊乱的机制主要是活化了CD4T细胞，从而造成分泌大量的免疫球蛋白。对于非专业人员来说，这些听起来都很陌生，总体来说就是跟遗传、环境、免疫紊乱等相关。并不是大家所说的受冷、受了潮湿引起的关节炎，也有可能你生活在温暖的地带，没有经常摸冷水，仍然要得类风湿关节，因为环境并不是它唯一的因素。

讲解医师：李天红  （主治医师）
就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
红斑狼疮的红斑多久消褪？如果进行了规范的治疗，比如用了激素，用了羟氯喹去皮疹等等，一般的病人是在1个月左右，红色的皮疹慢慢出现颜色的减退。如果皮疹累及真皮层，有可能终身都有色素的沉着，然后可以变成淡色的陈旧性的红斑。所以需要根据皮疹累及的厚度来决定是否能够完全消完。但是无论如何红斑随着病情的缓解，比之前颜色是要明显的减退的，所以要对红斑要有信心，一般规范治疗，效果是非常好的。

讲解医师：李天红  （主治医师）
就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮的女生是可以生孩子的，这个没问题，大家要有信心。但是前提是红斑狼疮需要得到良好的控制时才开始怀孕。因为红斑狼疮如果病情还在活跃的时候，一是不容易怀孕，二就是怀孕怀上了有可能出现流产，另外还有就是狼疮没有控制好的时候，怀孕可能出现狼疮病情的加重，从而影响母亲和孩子。而且用于治疗红斑狼疮的一些药物，比如说激素以及免疫抑制剂等等，都可以对胎儿造成影响。所以需要在激素减量到小量激素十毫克以内，以及免疫抑制剂停用六个月以上的时候才开始怀孕是最安全的。

讲解医师：李天红  （主治医师）
就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮主要是一种系统性疾病，可以累及到全身多个器官，且好发于年轻女性，它的治疗与病情轻重程度有关系。狼疮可以出现发热、皮疹、关节疼痛、狼疮性肾炎、心包积液、心包炎、狼疮脑病以及腹痛，还可能出现白细胞、血小板的下降。另外，还可以出现合并抗磷脂抗体综合征。所以治疗跟受累的情况有关。主要来说有两大治疗：药物治疗，主要包括激素以及免疫抑制剂。激素的量主要与病情有关，逐量的激素一般按1mg/kg，即如果病人为50kg，要用50mg，大概为10片。另外，还需要用免疫抑制剂，如果有生育要求可以使用环孢素、霉酚酸酯或他克莫司等来治疗狼疮性肾炎、狼疮脑病。它是慢性疾病，需要长期坚持随访，逐渐调整药物。