李华

子宫内膜异位症的发病机理是位于子宫内膜的正常活性子宫内膜细胞，通过输卵管异位到其它部位，主要原因是由于激素的周期性变化导致子宫内膜的改变。如改变激素周期性的分泌，子宫内膜异位症的症状则会得到较明显改善。如怀孕后内膜异位病灶在孕激素作用下出现萎缩的状态。通常女性分娩后，其症状会有明显改善。此外，妇女绝经后卵巢不分泌雌激素和孕激素，子宫内膜异位症的症状则会消失。

药物治疗焦虑症，部分药物起效快，部分药物要一周后才生效。患者在用药后，需观察4-8周，查看药物疗效，如症状是否缓解，药效是否达到高峰等。对于不同人群，具体用药存在差异。对于老年患者一般选用副作用较小、及对心脏及血糖等影响较小的药物。例如糖尿病患者，尽量减少应用米氮平、奥氮平这类药物；对于年轻患者，不同症状选用不同药物，例如患者伴有疼痛症状时，可选择度洛西汀等药物；对于患儿，用药需要慎重。

焦虑症的危害包括： 1、生活质量下降：患者生活质量可能会下降，严重时可能导致工作能力下降，给家庭带来一定痛苦； 2、社会不良影响：如果患者社会功能与工作能力完全下降后，造成社会不良影响。 3、经济负担加重：患上焦虑症后，患者身体会有多种不适，会到处求医，因此会造成一定消费增加，再加上本身患者无法赚取收入，导致经济受损； 4、导致患者自杀：严重的焦虑症会引起自杀，导致家庭解体。

焦虑症属于心理问题，临床表现多样化，会引起全身多处不适，包括头痛、头昏、行走不稳、心慌、气短、胸闷、嗳气、反酸、胃痛、腹泻、尿频、尿急等症状，无论其症状如何多样化，确诊应紧扣症状核心。焦虑主要表现为紧张担心，这种紧张担心没有特定指向性。如果患者伴有失眠、体重下降、食欲减退等多种症状，医学检查又未查出问题时，应高度怀疑为焦虑症。另外，可进行专业心理评估进一步确诊。

焦虑症以综合治疗为主，常见措施包括： 1、心理教育：患者自身应了解焦虑症这种疾病，避免出现症状后产生恐慌； 2、家庭支持：家庭成员要多关心并鼓励患者；同时，患者应适当与别人交流，适当进行运动； 3、心理治疗：如果病情不严重，可以适当进行心理咨询及治疗； 4、其他治疗：病情严重时，应采取相应药物治疗，常见药物包括安定类药物、5-羟色胺再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药等。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

预防焦虑症常见措施包括： 1、查明产生焦虑症的原因，患者应适当改变一些不合理的想法，合理看待事物； 2、明确个人定位，舒缓外界压力。焦虑产生的原因包括一些外界压力，如学生学习压力大、工作人群面临就业压力、老年人存在健康困扰等，面对这些外界压力，患者要学会自我舒缓，做好自我定位，减少自我压力，根据自己的情况，选择工作及生活方式。

焦虑症患者平时应注意： 1、调整心态：患者经常担心个人身体健康，出现紧张不安，此时可有意识疏导患者的内心； 2、家庭支持：家庭的关心、支持，对患者来说很重要，理解患者痛苦，有利于焦虑症康复； 3、自我放松：患者要学会自我放松，适当做一些有意义的事情，如运动、工作等； 4、及时就医：如果病情较重时，患者应及时就医，适当采取心理咨询、药物治疗等各种措施。

老年综合征是老年人特有的健康状况，既不是某疾病造成的临床表现，也不是代表了某种疾病，为老年人衰老到一定年龄，多器官、多系统疾病共同造成的表现。老年综合征常见的是出现认知功能障碍，即所谓的痴呆。会出现老年人特有的老年人抑郁、老年焦虑、老年营养不良以及老年人衰弱、老年人尿便障碍，以及老年人视力障碍、听力障碍、容易跌倒等，这些都是老年综合征的表现，是与年龄相关的症状，并不代表某疾病。 如果老年人确实存在上述多种情况，应及时带老人到医院老年医学科或老年病科进行老年综合征的评估。评估以后要进行老年综合征干预，干预的目的是提高老人生存质量、延长寿命。在老年医学科中，对老年综合征的评估是核心技术，并且在评估出老年综合征以后，老年医学科的医护人员会对其进行干预。

因为老年人存在一种特有现象，叫老年综合征，常见的老人认知功能障碍、老年人营养不良、老年衰弱、老年人尿便障碍、老年人容易跌倒等均属于老年综合征，这种老年综合征并非由一种疾病造成，而是老年人衰老到一定程度多器官疾病共同作用的结果。老年综合征的出现严重影响了病人的生存质量，所以临床上要对这部分病人进行综合征评估，俗称老年综合评估。 综合评估的目的是评估老年人是否存在老年综合征，如果发现老年综合征以后，要采取相应的管理措施来干预这种现象，以提高老年人生存质量，延长老人生存寿命。老年综合征的评估是老年医学科的核心技术。评估虽然是诊断过程，其实更多的也是管理过程。老年病科往往有专业的医护人员、专业团队对这种病人进行评估。 通过老年综合评估的方法，除了诊断老年人的躯体疾病，还要根据心理、社会等其它因素制定相应的个体化诊疗措施，帮助老年人改变健康状况，提高病人生存质量。

一次妊娠宫腔内同时有2个或2个以上胎儿称为多胎妊娠，以双胎妊娠多见。近年辅助生殖技术广泛开展，多胎妊娠的发生率明显增高。双胎妊娠分为双卵双胎和单卵双胎。双卵双胎是指两个受精卵形成的双胎，约占双胎妊娠的70%，与应用促排卵药物、多胚胎宫腔内移植及遗传因素有关。单卵双胎是指有一个受精卵分裂形成的双胎，约占双胎妊娠的30%，形成原因不明，不受种族、遗传、年龄、胎次影响。根据受精卵在早期发育阶段发生分裂的时间不同，单卵双胎又分为双绒毛膜双羊膜囊单囊双胎、单绒毛膜双羊膜囊单卵双胎、单绒毛膜单羊膜囊单卵双胎以及连体双胎。 双胎妊娠孕早期通常恶心、呕吐等早孕反应比较重，但是和每个人的个体差异有关。部分孕妇可能没有任何早孕反应，部分孕妇早孕反应可能特别重，妊娠中期后体重增加迅速、腹部增大明显、下肢水肿、静脉曲张等压迫症状出现早且明显。妊娠晚期常有呼吸困难、活动不便等。子宫大于停经周数，妊娠中晚期腹部可触及多个小肢体，不同部位可听到两个胎心，两个胎心率相差10次/分以上，一般是双胎或者多胎的妊娠。