李伟

讲解医师：李伟  （主任医师）
就职单位：河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区膝部损伤科
心肺复苏的抢救成功率与开始心肺复苏的时间有很大的关系。如果在4分钟内开始心肺复苏，其成功率可以达到50%。如果在4-6分钟内进行心肺复苏，其成功率只有10%。如果超过6分钟开始心肺复苏，因为脑细胞已经开始发生一些不可逆性的损害，其成功率仅有4%。如果超过10分钟以上开始心肺复苏，因脑细胞已经开始发生一些死亡，所以说它的成功率不足4%。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾功能衰竭，可以分为急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭。急性肾功能衰竭最常见的病因，有以下三种：一、应用肾毒性药物，如止疼药、链霉素、克林霉素等肾毒性消炎药物；复杂的中成药物，如冠心苏合丸；口服中药等。二、血容量不足，如患者有大出血的情况，或者大量腹泻、呕吐导致体内血容量明显不足。三、泌尿道梗阻，如结石、肿瘤压迫引起的肾脏缺血。慢性肾功能衰竭的病因，临床上最多见的有以下几种：一、慢性肾小球肾炎，病史大于10年者可以出现肾功能不全。二、高血压肾损害，一般伴有心脏及心电图的改变。三、糖尿病肾病，在糖尿病控制不佳10年以上可以出现，且伴有视网膜及周围神经的病变。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
移植肾一般在移植后十年左右会再次出现肾功能衰竭，一般需要口服药物治疗，尤其是在肾小球滤过率大于等于30ml/min即代偿期，如口服金水宝、药用炭、百令胶囊、肾复康、复方α酮酸、碳酸氢钠、琥珀酸亚铁、注射促红细胞生成素等。当肾功能进一步衰竭到达失代偿期，即肾小球滤过率小于30ml/min时，建议积极肾脏替代治疗，如腹膜透析、血液透析、血液滤过、血液透析滤过，部分患者可再次考虑肾移植。无论是保守治疗口服药物还是肾脏替代治疗期间，患者需坚持口服免疫排斥药物。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
艾滋病肾病综合征在临床上不常见，属于继发性肾病综合征的一种。临床表现为低白蛋白血症、大量蛋白尿、水肿、脂质代谢紊乱。低白蛋白血症为血白蛋白低于30g/L。大量蛋白尿为24小时尿蛋白定量大于3.5g。水肿表现为眼睑和双下肢的水肿，脂质代谢紊乱是血甘油三酯和胆固醇明显高于正常，需要行免疫病理学检查明确诊断。如患者病毒血清学提示艾滋病病毒阳性，肾穿刺提示为艾滋病引起的，需要积极治疗艾滋病。因为常规治疗肾病综合征的免疫抑制药物，如激素、环磷酰胺、他克莫司、环孢素，均可抑制免疫，使艾滋病病情发展。所以，艾滋病肾病综合征以治疗艾滋病为主。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾病综合征二度，可以理解为肾病综合征在治疗过程中缓解或部分缓解后症状再次加重，可以称之为复发性肾病综合征或者难治性肾病综合征。较第一次治疗疗程更加长，效果更加差，但是具体要根据病理类型确定。临床上最常见的是微小病变型肾病综合征，首次治疗可能单用激素效果较好，但二度肾病综合征可能单用激素效果差，需要联合其他的免疫抑制剂如环磷酰胺。二度肾病综合征如果是膜性肾病，可能会出现肌酐升高，出现肾功能衰竭的可能，所以预后差，花费也较高。肾病综合征二度要根据病理类型定，有一些病理类型是完全可以治愈的，只是疗程较长。有一些肾病综合征可以转成肾功能衰竭，不可再治愈，预后较差。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
过敏性紫癜肾炎是过敏体质的患者接触过敏原，如鱼、虾、蛋白等引起肾脏受损，出现蛋白尿，临床上称为过敏性紫癜肾炎。治疗首先及时发现过敏原，避免再次接触过敏原。抗免疫治疗：临床上最常用的免疫抑制剂是醋酸泼尼松和甲泼尼龙。激素需要大剂量应用2-3个月，然后缓慢减量，每7-10天减1片，当减至5片左右时长期维持半年，一般总治疗疗程为6个月到1年。过敏性紫癜肾炎90%可完全治愈，部分患者反反复复发作，可出现肾功能受损、终身慢性病。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾囊肿要注意避免感染，多喝水，勤排尿，同时应该避免腰部创伤，尤其是囊腔体积较大时可以出现囊腔破裂，引起腹腔感染等。肾囊肿为泌尿道感染的易感因素，所以易发生尿路感染，一旦出现尿频、尿急、尿痛、血尿、腰部酸胀感及畏寒、发热时，建议到正规医院积极行抗生素治疗。可以通过留取中段尿微生物培养，应用敏感的抗生素治疗10-14天，停用抗生素后再次复查中段尿微生物培养。如囊腔体积较大，建议行肾囊肿穿刺术及硬化剂注入，防止囊肿再次增大。对于交通性肾囊肿，没有特殊的好办法。多囊肾为先天性常染色体显性遗传病，一般中年出现肌酐升高，晚期可以出现肾功能衰竭。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾囊肿的治疗方法首先要明确是先天性肾囊肿，还是后天性肾囊肿。如果为先天性肾囊肿，一般双侧肾都有，且为多发，这种情况下如果肾功能尚正常，建议定期观察，如肾囊肿超过5cm以上，可以穿刺引流，但是疾病会再次复发，建议定期门诊复查泌尿系彩超。如果为后天性肾囊肿引起，一般见于反复的尿路感染或者结石梗阻引起的，此种情况下进行中段尿微生物培养，根据药敏结果选择敏感的抗生素治疗，因为是复杂性尿路感染，所以建议治疗2周。如果囊肿直径小于5cm，可以观察。如果囊肿大于5cm，建议行肾囊肿穿刺引流，如需根治，可于泌尿外科就诊，行去顶减压术。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
小孩肾病综合征的病因，是一种免疫系统疾病，多由感染诱发，可以分为原发性肾病综合征和继发性肾病综合征。原发性肾病综合征主要是因为感染诱发肾小球疾病，使肾小球基底膜通透性增加，尿中可见大量泡沫，查尿常规可见尿蛋白阳性。继发性肾病综合征，如继发于乙肝或者是紫癜性肾炎等。治疗肾病综合征多需要抗免疫治疗，临床上最常用的药物有激素，如醋酸泼尼松、甲泼尼龙。二线用药有环孢素、他克莫司、吗替麦考酚酯、环磷酰胺等。90%的患者是可以治愈，但80%的患者在一年内有复发的可能，所以建议药物减量一定要缓慢。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
慢性肾功能衰竭能活多久要看患者的病情，肾功能衰竭死亡原因最多见的是心脑血管意外。若心脑血管条件较好，生存期肯定是长的，据世界卫生组织调查，长期透析的患者，透析寿命最长可达40余年。所以，肾功能衰竭与寿命没有直接相关性。但是与原发病却息息相关，如慢性肾小球肾炎预后较好；相对而言糖尿病肾病相关性肾功能衰竭，血管炎相关性肾功能衰竭，预后较差、生存时间较短。所以生存时间多久，主要是看患者的病情，而不是根据尿毒症这一诊断确定。