李云

目前特应性皮炎的原因尚不明确，涉及的因素如下： 1、皮肤屏障功能障碍：皮肤屏障为第一道防线，如果屏障功能障碍，则外在物理、化学因素，如变应原、过敏原可以通过受损伤屏障功能进入体内，引起免疫炎症反应； 2、遗传易感性：即特应性皮炎患者可能存在皮肤免疫，以及皮肤屏障结构蛋白基因缺陷，存在先天遗传易感性； 3、外界变应原：如外界花粉、霉菌、尘螨、食物等过敏物，均可进入体内或通过皮肤进入体内，引起炎症反应； 4、皮肤微生态：过度用消毒剂，导致皮肤正常微生态破坏，容易引起特应性皮炎； 5、护理不当：穿得过紧、过热，汗液、摩擦可能刺激皮肤，容易诱发皮肤炎症反应； 6、环境因素：动物皮屑、空气污染物、气候变化，如空气湿度下降，可导致特应性皮炎。所以，秋冬天容易引起特应性皮炎的发作。 总之，特应性皮炎主要由内外环境因素引起。

多数儿童斑秃可治好，小片状灶状斑秃通过减轻压力、休息、营养均衡、避免熬夜等措施，几个月后可自行好转。但多数小儿斑秃需进行积极治疗，若不治疗病情可能继续进展，导致头发越掉越多，则小儿可能心理压力较大，精神因素又容易导致斑秃进展。 通常，外用药副作用较小，建议积极治疗，通过外用糖皮质激素、糖皮质激素封包、米诺地尔，或口服调节免疫的美能，或外用钙调神经磷酸酶抑制剂等，大部分斑秃患儿可好转。此外，部分较重的斑秃，可考虑系统服用糖皮质激素或免疫抑制剂，小儿服用的免疫抑制剂较少，家长无需过于担心，积极调整心情后及时到医院就诊。

胆红素升高，包括直接胆红素与间接胆红素，胆红素升高并不一定完全是病理的状况，也可能是生理性的原因引起胆红素升高，比如新生儿的黄疸。间接胆红素升高，通常是内科方面的问题，主要见于胆红素产生过多的疾病，或者间接胆红素转化成直接胆红素的过程出现问题，较常见的疾病，包括血液系统方面的疾病，比如各种红细胞的异常引起脾脏内红细胞被破坏，所以产生较多间接胆红素；肝细胞受损，比如肝炎、肝硬化，可以损伤肝脏细胞，引起肝脏细胞转化胆红素的功能减退，以及饮酒、乱用药物，尤其是民间喜欢使用中药土方、偏方，乱用未经验证的中药，也可能伤肝，引起胆红素升高。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
滑囊炎积液一般和外伤、劳累、受凉、炎症物质渗出有关系，治疗的方法可以采用以下几种：\n第一、暂时减少活动，避免滑囊炎部位的肢体和肌肉活动过多，比如在手部可以避免手指、手腕活动过多，避免劳累、受凉，可以暂时固定。\n第二、可以用外敷和镇痛的药物，比如可以用外用的膏药，还可以用口服的扶他林或者西乐葆，这些非甾体消炎镇痛药，用一些活血化瘀的中成药，如骨筋丸胶囊等，也有比较好的作用。\n第三、如果积液比较多，或者检查清楚持续的无缓解，经过休息用药以后，疼痛仍然不能缓解或者有粘连加剧，可以用手术的方法。大的关节可以用关节镜手术，腱鞘炎和腱鞘囊肿可以直接切除。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
颈椎病压迫神经是因为不良姿势长期低头造成颈椎增生，或者先天性椎管狭窄，或者因为外伤、其它劳损引起椎间盘突出，根据不同原因采取不同治疗方法。一般治疗方法，可以改善颈椎不良姿势，用颈领固定，避免低头、劳累受凉，可以去正规医院进行康复理疗、牵引治疗，如果压迫神经比较严重，已经出现手麻等情况，可以口服甲钴胺营养神经药物进行改善。如果椎间盘突出比较大压迫神经严重，或椎管狭窄是骨性狭窄，需要手术治疗。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
颈椎病和瘫痪这种情况发生在脊髓型颈椎病，是因为严重的外伤突然造成脊髓损伤，或者因为长期慢性劳损或者因为椎间盘突出逐渐加重，压迫到脊髓，引起脊髓严重受伤，这种受伤以后如果是急性损伤，会突然造成脊髓的横断，受到刺激和严重外伤以后出现瘫痪。\n如果是慢性劳损和逐渐压迫，可以因为椎管狭窄，脊髓受到刺激以后逐渐出现瘫痪，先出现上下肢的无力，上肢会不灵活，及不能纽扣等，精细的活动无法完成，下肢逐渐无力以后会出现走路不稳、踩棉花感。如果不及时治疗，会出现会阴区的麻木和大小便失禁、无力，最终会出现下肢痉挛性瘫痪，会没法走路。在人牵扶下也没法下床，这种情况需要及时手术治疗。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
腰椎间盘突出一般不会危及生命安全，腰椎间盘突出最常见的不利影响，就是会造成腰部和腿部放射痛。疼痛在腰背部，因为除椎间盘突出引起腰部不适以外，还会引起局部的肌肉紧张和筋膜炎，以及腰肌劳损，所以腰椎间盘突出一般会引起腰部疼痛。腰椎间盘突出会因为髓核压迫刺激神经根，引起下肢的放射疼痛，多见于臀部的正中，向大腿的外侧后侧、小腿外侧后侧放射，严重的可以影响到足部。这种疼痛如果时间比较长没有缓解，可以造成麻木、无力。上述症状加重会影响活动、影响工作和休息，一般不会造成影响生命安全的后果。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
颈椎病最好的几种运动，要根据颈椎病检查的情况和严重的程度采取锻炼。一般颈椎病可以进行针对颈部的锻炼，双手上举、抬头走路、用颈椎写米字，以及进行颈椎头手对抗，包括绳操、棒操等。这些都对颈椎包括颈项部肌肉有很好的锻炼，可以增强颈项部肌肉的强度，减轻炎症物质积聚，使肌肉痉挛得到放松，还可以稳定颈椎和延缓椎间盘突出。\n如果肌肉力量比较充足，而且颈椎并不是特别严重，可以采取散步、打羽毛球、游泳等，这些对颈椎都很有好处。如果是中老年人体力不足，可以进行太极拳、八段锦等锻炼，这些对颈椎也是比较好。锻炼需要根据自己的情况循序渐进，避免劳累、受凉，还需要避免一些不良姿势，比如长期低头等。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
腰椎间盘突出疼有两种情况，具体如下：1、腰椎间盘突出伴随着肌肉紧张、筋膜炎、腰肌劳损引起的疼痛。2、腰椎间盘突出、髓核突出压迫神经根造成的下肢放射性疼痛，一般这种疼痛都会出现下肢的酸麻胀痛，其特点是肌肉紧张、筋膜炎，表现在腰部的腰骶部、下腰部，是钝痛或胀痛，如果有劳累、受凉可以出现刺痛或锐痛。而放射痛一般都是常出现的腰4/5、腰5/骶1 髓核突出，其压迫神经根出现坐骨神经疼痛为主的疼痛，这种疼痛特点是在大腿的外侧、后侧向小腿的外侧、后侧放射，严重可以达到足部，有这种情况需要注意这种疼痛需要卧床休息，然后用镇痛的药物，比如用非甾体类消炎镇痛药物扶他林、西乐葆，可以用活血化瘀药物、营养神经的药物对症治疗，如果检查清楚、疼痛严重，还需要微创手术治疗。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
1岁宝宝鼻梁骨折会出现疼痛、肿胀、流鼻血，宝宝因为不太会表达、会大哭、会不敢活动、不愿吃饭。因为疼痛比较严重还会出现想用手摸骨折部位的情况，这需要大人观察、避免这种情况，同时骨折的具体情况，鼻梁局部会肿胀、变性、畸形，如果检查可以用手从鼻根向鼻尖，轻轻地抚摸，可能会有凹陷或歪曲。如果有这种情况应去正规医院请耳鼻喉科医师检查，必要时复位或者对症及时处理。