脸部三叉神经疼怎么办

讲解医师：李云霞  
上海市同济医院神经内科 / 主任医师

三叉神经疼是三叉神经分布区域面部的阵发性电击样的疼痛，三叉神经疼疼痛非常剧烈，曾被称为是天下第一痛。疼痛一旦发作，患者不能洗脸、刷牙、吃饭，而且一些小动作就能诱发疼痛发作，给患者带来较大的痛苦，严重地影响其生活和工作。

三叉神经疼分为原发性和继性，出现三叉神经疼，需要去医院就诊，完善相关检查，排除继发性的因素。比如要进行头颅磁共振检查和头颅血管磁共振检查，明确是否有明显的血管压迫在三叉神经周围。

治疗原则以止疼为目的，药物治疗为主，无效时可采用神经阻滞疗法或手术治疗。急性发作期可选择一些治疗神经痛的药物，如卡马西平或奥卡西平等。但随着病情进展，药物的敏感性可能会越来越差，止痛效果也越来越弱。到疾病后期，往往需要加大药量，甚至可能用到最大剂量都没有效果，同时还需要注意药物的副作用。另外，可以通过尝试封闭、射频等方法减轻疼痛。

当尝试多种治疗失败以后，可以选择手术治疗，如微血管减压手术，有65%以上的患者可以通过该手术有效根治疾病，但是需要注意手术有创伤，可能会出现出血等致命性的风险。