李云

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
宝宝鼻骨骨折一般有外伤史，比如砸伤、摔伤、碰伤或者其他的外伤，如果没有外伤小儿鼻骨很难骨折。有了外伤史还要注意宝宝的反应，局部会有疼痛、肿胀，总体情况宝宝会大哭，有鼻出血的现象。针对骨折的部位鼻骨进行检查，从外观看严重的会有鼻骨歪斜以及中断、凹陷、肿胀，都可能有鼻骨骨折。具体的检查可以从鼻梁到鼻尖轻轻的抚摸，如果能摸到歪斜或凹陷，骨折的可能性比较大。如果判断到这一步抓紧时间去医院请耳鼻喉科专业的医生检查，进行复位，根据检查情况综合治疗。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
宝宝鼻子骨折要先判断鼻子骨折的情况，会有出血，用家里比较清洁的东西去填塞止血，去正规医院检查。鼻子骨折要注意鼻梁有没有移位或者有其他不适，需要请耳鼻喉科的医生检查，如果确实有骨折，需要复位，复位以后需要进行止血治疗，同时要注意复位以后可能需要填塞止血，会有鼻塞以及不适，特别是宝宝比较小，肯定不能配合，要配合医生指导宝宝用嘴呼吸，还要注意出血情况，注意将鼻子中的积血从嘴里吐出来，不要咽下去，还要注意吃补钙的食物。如果有鼻子不畅，可能还需要注意促进排痰以促进骨折愈合，配合好医生定期复查，度过了早期的填塞期就会逐渐愈合，注意让宝宝不要碰骨折的部位。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
肩周炎的中药处方，肩周炎在中医认为是肝肾不足或者是外邪入侵所致，属于痹证，可以用镇痛的药物及中药治疗，中药治疗可以用外洗、熏蒸及口服草药、中成药治疗。外洗的药物可以用透骨草、伸筋草、定痛膏，有明显的缓解疼痛、减轻炎症物质积聚以及促进血液循环的作用，中草药可以用三痹汤、桃红四物汤、八珍汤加减等，使肩周炎的疼痛减轻，达到疏经理气、活血止痛的作用。除了草药和外用的药物，服用中成药更方便，有腰痛宁胶囊、藤黄健骨丸、仙灵骨葆胶囊、骨筋丸胶囊等。上述中药处方需配合综合治疗，特别是功能锻炼，对于肩周炎治疗效果更好。

小儿发荨麻疹应尽量寻找原因，治疗措施如下： 1、食物过敏需回避较明确导致相关食物，环境花粉过敏应尽量减少到接触花粉多的场所。家中霉菌、尘螨过敏需注意整理环境除螨虫，衣服、被子勤洗勤晒，注意拍打被单将死掉的尘螨尸体清理干净； 2、控制感染，荨麻疹发作后剧烈瘙痒，可使用抗过敏药物、抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪，积极控制荨麻疹症状； 3、急性荨麻疹需注意回避诱发因素，同时加抗过敏药物治疗即可好转，但症状好转后不可立即停药，依旧需继续巩固治疗2-3天。若病情较重，如出现血管神经性水肿，嘴肿、手脚肿，可能需加小剂量激素； 4、慢性荨麻疹，如超过6周，除服用抗过敏药物、抗组胺药物外，需注意给予调节免疫力药物，比如转移因子。慢性荨麻疹治疗疗程长，同时需注意鼓励小儿锻炼身体，调整免疫系统，综合各种措施促使病情好转。

儿童面部特应性皮炎需分病情轻重进行治疗，轻度特应性皮炎可能仅出现轻度瘙痒，散在红斑或丘疹不严重，可以冷湿敷缓解。此外，若皮肤较干，可以加外用润肤剂保护、修复屏障，可对外界过敏刺激物形成隔离作用，使外界刺激物或变应原不容易进入，即可治愈。 对于中度、重度面部特应性皮炎，通过护理方法可能无法治愈。由于面部皮肤较薄嫩药物容易吸收，可以选择弱效的激素，相对不容易出现皮肤萎缩副作用。如果病情严重，可以选择效果较强的激素，待病情好转后再降级为更弱激素。另外，钙调神经磷酸酶抑制剂有抗炎效能，但并无激素相关皮肤萎缩、毛细血管扩张等副作用，患者可以使用。通过抗炎治疗症状好转后，激素或钙调神经磷酸酶抑制剂需逐渐减量，但不可突然停药。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
宝宝摔到鼻梁的情况下，直接骨折的可能性不是太大，因为宝宝头比较矮，摔伤时暴力不会太严重，并且宝宝的鼻梁比较软，有机物比较多，无机物比较少。即使是成年人不是直接损伤只是单纯摔伤，直接摔伤鼻梁骨折可能性也比较小。所以宝宝直接摔伤鼻梁，造成骨折的可能性不是太大，如果不确定可以注意观察，就是鼻部有没有肿胀、出血或者明显疼痛。宝宝大哭同时注意外形有鼻梁的变形或者扭曲，检查时可以从鼻根部到鼻尖轻轻抚摸按压，看看有没有扭曲或者变形。如果还是不能确定，可以去医院请医生检查一下比较好。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
骨质疏松的注射液可以选择甲状旁腺素和磷酸钠注射液，甲状旁腺素的商品名叫做特立帕肽，而磷酸钠注射液多用密固达。　　注射的方法有静脉输注、皮下注射等，经过验证对老年性和绝经性骨质疏松有比较肯定的治疗效果。需要注意的情况也很多，比如在输液密固达治疗骨质疏松时要提前进行体检，注意输液时会有发热、不适等症状。特立帕肽价格比较贵，同时注射前也需要进行详细的检查，比如肾功能等，在医生指导下选择应用。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
关节炎一般因为关节劳损、渗出，产生疼痛、肿胀、活动受限，所以针对这些情况用药比较好。首先，镇痛的药物可以用非甾体类消炎镇痛药，比如扶他林、西乐葆。其次，疼痛严重时可以用弱阿片类曲马多和阿片类吗啡，后两种药物要在医生的指导下应用，因为有一定药物成瘾性。\n镇痛、减少炎症物质积聚，使痉挛的肌肉得到稳定，减轻关节的摩擦，减轻积液的药物有治疗的作用，比如迈之灵和七叶皂苷钠。可以用活血化瘀的药物，有仙灵骨葆胶囊、骨筋丸胶囊，能达到舒筋理气、消炎止痛的作用。除了消炎镇痛的口服药物，一些外洗的药物，比如透骨草、伸筋草等熏蒸和外洗都可以用。

体检要用正确的方法，只要把体检项目当中普通的这个胸片或者是胸透直接就换成胸部CT，应该来说按照现有的这个技术水平，绝大多数早期肺癌都可以被早期的发现，早诊断以及

胸片如果是一些小的肺结节，尤其是磨玻璃结节，胸片如果说发现不了是完全有可能。有的很多经过手术证实是肺癌的病人，回过头看术前的胸片，还是看不见，就是发现不了。