曹雪

性腺是第二性征，尤其是男女的最大差别，比如男子胡须或者胸毛，女性乳腺发育。性腺发育不全时，对男女早期影响可能是器官发育不好。在临床表观来说，可能是第二性征发育不好。 这种情况取决于性腺发育不全的原发病，到底是睾丸发育不好，还是卵巢发育不好，还是垂体、下丘脑问题。因为不同部位，整个治疗不一样，也就是说，如果本身是一个男性，性腺发育不全，男性第二性征一般不会发育，包括胡子、喉结、胸毛，还有男性特异性毛发都没有，包括睾丸发育，阴茎发育都会受到影响。对于女性来说，包括阴毛发育、乳腺发育，都会受到影响。 所以，如果有明显性腺发育不全，一定要到专科来诊治。

临床上会有甲状腺功能低下，俗称甲状腺功能减退或者甲低，甲状腺功能减退能不能治愈，甲状腺功能减退分很多类型。具体如下： 1、如果是亚急性甲状腺炎造成一过性的甲状腺功能减退或者甲低，是可以恢复的； 2、如果是因为手术或者桥本氏病，即慢性淋巴细胞性甲状腺炎导致的甲状腺功能永久性破坏，造成的甲状腺功能减退或者甲状腺功能减退、甲低，甲状腺功能是很难恢复的。所以对于甲功判定或者是甲状腺功能减退、甲低判定时，取决于甲状腺功能减退的病因是什么，然后才能决定该病能不能治愈，还是需要终生服药，不能以篇概全，说治愈或者不能治愈。大多数患者甲状腺功能减退或者甲低需要长久吃药，而且需要定期调整剂量，不是吃上药就不管，因为机体随着季节、年龄是调整药量的，如果是甲状腺功能不行或者低下，自己没有微调时，就需要大夫做微调，这样需要定期到医院监测甲功，调整用量，保证甲状腺功能正常。

一次性血脂高应该不会引起手麻或者头晕，但是长期血脂高，尤其是胆固醇或者低密度脂蛋白升高，会引起动脉硬化，或者影响血管狭窄。长期血脂高、血管狭窄会慢慢出现供血不足。如果脑供血不足，可能会感觉头晕，或者心供血不足、胸闷。如果外周血管供血不足，有些人可能会感觉麻木，但是一次血脂高或者短暂血脂高，应该不会造成手麻木。 所以，应该长期重视这个问题，不要让血脂长期高。尤其是随着年龄增长以后，问题越来越严重，就会影响到大血管引起斑块，最终导致心脑血管疾病，很多人会出现麻木、头晕、胸闷相关症状。所以这个病的预防需要长期过程，而不是1-2次血脂高，就会引起麻木。 如果老是有麻木感觉，要除外其它问题，比如颈椎、腰椎或者周围神经问题，跟血脂关系应该不是很大。

更年期闭经的症状通常包括以下几点：1、血管收缩功能异常：较多女性会伴发血管收缩功能异常，表现为烘热、多汗以及蚁行感；2、情绪异常：部分女性在发生更年期闭经后，由于激素水平紊乱会导致情绪波动较大，出现焦虑、抑郁或多虑的情绪，部分女性可能会出现燥热、躁动；3、骨流失：在女性发生更年期闭经后骨流失较多，可能会出现腰背痛。4、其他症状：比如头晕以及全身不适。更年期闭经的症状较多、较杂且无法解释，通常考虑与激素水平紊乱有关。

更年期年龄段对于女同志来说，主要以月经为界限。更年期可造成卵巢功能下降、激素水平紊乱引起机体血管舒缩功能异常，可出现精神心理反应。女性更年期应在45-55岁间，年龄段不固定。如部分女性卵巢功能下降较快，40岁左右进入了更年期，可出现卵巢功能下降。 若补充特殊保健品或者含有雌性激素的特殊食品，可致现在很多女同志在54-55岁时月经依然规律，激素水平下降较慢，更年期相对较晚，年龄段不绝对。但多数人更年期在50岁左右，可能持续3-5年，部分患者可持续10年。主要取决于自我调整，分散注意力即可减轻症状。如过于忧虑，症状可能较重。 男同志更年期在60岁左右比较多见，相对来说较女同志轻，但也可出现。

更年期俗称围绝经期激素水平异常，突出的表现是血管舒缩功能异常。患者会觉得身上蚁行感或者有心慌、出汗，尤其是汗说出就出出得非常多。部分患者也会出现精神心理，包括躁狂或者抑郁。部分人在更年期性格或者精神心理的变化可能变得跟原来一点都不一样，比如原来挺开朗的人，现在可能变抑郁了，原来抑郁的人现在躁狂。所以更年期症状，每个人表现不太一样，突出表现是血管舒缩功能异常、心慌、忽冷忽热、出汗。另外情绪的改变，出现抑郁、焦虑的一些症状。 更年期每个人的表现都不尽相同，而且每个人的出现时间也不尽相同，所以个体差异非常大，在这个时间段要得到非常好的关注。对于女性来说，如果处在更年期，自己要做非常好的心理调整，分散分散注意力，或者增加一些户外活动，增加旅游，尽可能换换环境，改善自己的精神心理异常状态，不要天天在家里，否则症状会越来越重。

体检报告中的血糖一般是指空腹血糖，正常值为3.9-6.1mmol/L。如果检测值>6.1mmol/L说明空腹血糖升高，>7mmol/L可能存在糖尿病，但仅靠一次结果判断不准确。只有血糖特别高时，比如空腹血糖>10mmol/L，此时糖尿病的可能性较大。 目前糖化血红蛋白检测也是观察血糖水平的重要手段，如果空腹血糖>7mmol/L，同时糖化血红蛋白有明显升高的趋势或者>6.5%，这种情况高度怀疑糖尿病。糖化血红蛋白可以反映3个月以来的血糖水平，如果1次血糖水平有误差，糖化血红蛋白值应该仍然较低。建议大家在体检时可以同时加测糖化血红蛋白，特别是对有糖尿病家族史或者本身就患有糖尿病的患者，这样可以观察血糖的稳定性，对并发症的预防也有非常大的参考价值。

体检的血脂，其实主要包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度胆固醇(HDLC)和低密度胆固醇(LDL-C)，通常常规的体检基本是上述几项。有些体检项目中可能添加ApoA，即载脂蛋白A，或者ApoB，即载脂蛋白B，极个别的体检，可能添加极低密度脂蛋白，得到简单的4项血脂化验单，可观察以下几方面：1、甘油三酯：正常值应该是在2.1mmol/L左右，如果测得的值为3-4mmol/L，此时说明水平较高，但可通过饮食进行控制，经过低脂饮食可以使其下降。但如果在5mmol/L以上，恐怕通过控制饮食便无法下降，可能需要到医院进行治疗；2、总胆固醇：通常正常值为5mmol/L左右，如果在6-7mmol/L以上，值明显较高，可能需要进行干预；3、低密度脂蛋白：界定非常难，需结合自己有没有其他危险因素、是否存在动脉硬化，是否存在血压、血糖的异常进行综合判定，所以正常值便不是化验单上的正常值，可能要靠大夫进行界定；4、高密度脂蛋白：通常建议最好能在1.4mmol/L以上，如果低于该值可能降低。综上所述，拿到血脂的化验单时，需进行综合解读。

盐酸氨基葡萄糖主要是改善软骨，因为它会增加粘多糖，包括骨关节面的修复，尤其是骨关节炎，或者关节腔润滑液非常有帮助。所以对于老年人出现关节退行性变，或者老年骨关节炎，经常会需要用氨基葡萄糖来改善软骨功能，或者改善关节腔功能。但是盐酸氨基葡萄糖相对比较安全，不会造成其它问题。 因为这个药是口服，最大的不良反应就是胃肠道反应，比如上腹部不适、恶心，或者腹痛比较多，大多数患者服用比较安全，没有太大危害。但是要注意服用时间和服用量，如果在正常合理范围之内服用，比较安全，而且葡萄糖是结合，不会影响血糖。 正常服用可以饭前服用，如果服用后胃不舒服，也可以饭后服用，避开药物不良反应。

讲解医师：曹雪  （主治医师）
就职单位：北京市宣武中医医院呼吸科
咳喘可由多种原因引起，常见于呼吸道疾病，可选用支气管扩张剂，比如氨茶碱、沙丁胺醇气雾剂、异丙托溴铵气雾剂等。存在感染的时候，应用抗生素类药物，干咳少痰时可口服止咳类药物镇咳，如强力枇杷露、甘草片等。在这里需要提醒大家，非专业人士不能准确的判断自身咳喘的原因，请避免盲目用药，延误病情，再出现咳喘的症状时，应及时到医院就医。