张继舜

胃炎患者可吃西瓜。胃炎分急性胃炎和慢性胃炎，急性胃炎如果有消化道出血，需禁食。萎缩性胃炎需要根除幽门螺杆菌，同时抑制胃酸、保护胃黏膜。对胃炎来说，饮食治疗是基础治疗，原则是进食易消化、易吸收、对胃黏膜刺激少的食物。 西瓜本身是甜食，含糖度较高，一般对胃黏膜刺激较少，而且富含多种维生素，可以食用。但由于西瓜含糖度较高，可能刺激胃酸分泌增多，胃炎患者不宜多吃。

胃炎包括急性胃炎和慢性胃炎，一般慢性胃炎是幽门螺旋杆菌感染，还有十二指肠或胃反流导致的慢性黏膜损伤，几乎不出现发热表现，且治疗一般不选择抗菌治疗。但如果慢性胃炎是幽门螺旋杆菌感染，需加用抗生素来抗幽门螺旋杆菌治疗。重大应激、手术或口服非甾体药物会引起急性胃黏膜缺血。急性胃炎还有可能是抵抗力较低导致的细菌感染，病人除腹痛外，会伴发热表现。如果是细菌感染，需抗生素治疗。

胃炎根据发病时间，主要分为急性胃炎和慢性胃炎。急性胃炎临床上又称急性糜烂性胃炎，病因主要是应激状态，大手术、创伤应激状态或口服非甾体药物引起急性胃黏膜病变。有时病变在黏膜层，病变广泛，有渗血表现，出现上消化道出血。上消化道出血需紧急抑酸、保护胃黏膜，甚至手术治疗。 慢性胃炎病因主要通过幽门螺杆菌检测判断，还有胃、十二指肠反流、饮食因素导致。慢性胃炎最主要病因是幽门螺杆菌感染，如果出现幽门螺杆菌，进行根除幽门螺杆菌治疗。其它慢性胃炎出现反酸、烧灼感，可用抑酸药进行抑酸治疗，再加胃黏膜保护治疗。胃炎所有治疗基础都是注意饮食，清淡饮食，吃易消化食物，再配合药物治疗，急性胃炎都会很快治愈。慢性胃炎如果出现萎缩性胃炎，萎缩实际很难改变，但症状能很好改善。

胃部不舒服想吐是消化系统常见症状，不是疾病，很多疾病都会引起该症状。临床上如果出现胃不舒服想吐，首先排除适龄女性怀孕可能，再考虑是否存在消化系统疾病，然后考虑全身系统疾病或其它疾病导致胃肠道不适反应。胃不舒服，伴有恶心、呕吐，最常见的胃肠道疾病包括胃食管反流病、胃炎、消化性溃疡甚至胃肠道肿瘤等，都会出现胃不舒服想吐表现。 高度怀疑为胃肠道疾病时，需进行胃镜或肠镜检查确诊。其它疾病也会引起胃肠道反应，主要包括肝脏疾病、胰腺疾病，甚至胆道疾病。除本身症状，腹痛、发热等往往也伴随消化系统胃肠道反应。如果病人注意饮食，适当用胃黏膜保护药后症状好转，可不用在意。如果经常出现或反复出现，建议到医院进一步检查。

便秘也分为功能性便秘和器质性便秘，一般出现便秘要排除掉器质性便秘，器质性便秘一般都是肠腔内或者肠腔外病变，尤其是肿瘤压迫肠道，或者是反复溃疡导致肠腔狭窄病变，所引起的大便干硬。如果出现这种情况，还是根据不同的疾病病因，如果是肿瘤做切除治疗。 功能性便秘病人会出现大便干硬排不出来，一般主要大便形成硬结在直肠内，直肠盆底肌肉不协调，推动粪便向肠道外蠕动动力减轻。在这种情况下，一般需要使用促进动力的药物，加润肠通便的药物，以福松聚乙二醇为代表，主要是膨胀性泻剂，比较安全，也可以给润滑剂药物，通过治疗便秘能得到很好的控制。

便秘是高龄人群，特别是女性人群中比较常见。便秘在临床上主要是分功能性便秘和器质性便秘，便秘最终是因为各种因素所导致大便内容物干结，或者胃肠动力蠕动减慢，或者动力协调性差，导致大便不能从肠道内排出的过程。在出现便秘之后，要排除器质性疾病，一般顽固性便秘要注意是否有器质性疾病，最可能是肿瘤压迫所导致，或者本身肠腔内肿瘤，或者是肠腔外肿瘤所导致压迫，会导致顽固性便秘。 如果器质性疾病导致的顽固性便秘，能够明确病因，采取相应的手术等治疗可以缓解顽固性便秘。功能性便秘有一部分病人便秘也很顽固，会出现排便困难，这种情况一般要直肠给药润滑药，口服通便药、胃肠动力药。如果在治疗情况下都不见好转，考虑病人结肠冗长，动力异常时也可以在必要时选择手术治疗。

胃肠炎的病因主要包括沙门菌感染、嗜盐菌感染，少见于病毒感染。临床上最常见为集体发病，临床治疗需首先明确病因，如果确诊为细菌感染导致，则考虑抗菌感染。其次进行补液，纠正电解质紊乱，还需辅助胃肠道黏膜保护治疗、止泻等对症治疗。此外，病人基础治疗是注意饮食。通过上述一系列方法治疗后，急性胃肠炎一般都能治愈。

进食过多想吐，可能是病人进食量超过胃的容量，导致胃逆蠕动，病人可能会出现呕吐表现。建议不要暴饮暴食，吃东西细嚼慢咽，不要吃过量食物，会对身体造成很大的伤害。如果病人本身有胃肠疾病，吃食物只是诱发因素，胃肠道疾病中能够引起呕吐最常见的也是胃炎、消化性溃疡，包括溃疡后期瘢痕狭窄，或者有胃肠炎表现。 如果出现呕吐，要关注病人是否伴随其他表现，包括是否有腹痛、发热、反酸、烧心等，根据以上症状做相应检查，明确引起呕吐的病因，根据病因选择治疗。

胃胀是消化系统疾病里常见的临床症状，吃完饭后出现胃胀，最常见于消化不良。经过理化或者影像检查之后没有器质性疾病，考虑消化不良引起腹胀，可以进行对症治疗，主要加动力药、消化酶，用调节肠道菌群的药物，腹胀会得到明显的改善。 还有很多胃肠疾病可以引起腹胀的表现，主要有胃炎、消化性溃疡，甚至肠道肿瘤疾病，可以引起吃完饭后胃胀的表现。还要注意肝病，如果出现肝功能异常，进食后也会出现胃胀表现，所以胃胀最常见的还是本身胃肠道疾病引起，还要警惕是否有胃肠道疾病以外的其疾病所导致。经过上述对症治疗，一般胃胀都能明显的缓解。

临床中门诊只要涉及恶心、呕吐病人，如果是适龄年轻女性，首先要排除怀孕。如果排除怀孕后病人饭后恶心，实际是胃肠道反应，是很多疾病尤其局部性胃肠道疾病的常见症状，临床最常见的是急性胃肠炎。病人不洁饮食，包括细菌、病毒，会引起饭后恶心、呕吐，甚至腹痛表现。此外胃部慢性疾病，如慢性胃炎、消化性溃疡，甚至肿瘤早期症状都会出现饭后恶心、腹部不适的表现。 部分全身系统疾病最早可能表现为胃肠道症状，包括内分泌系统疾病，如甲亢、糖尿病，甚至肿瘤疾病、风湿免疫疾病，都可能累及胃肠道导致饭后不适、恶心想吐。所以出现饭后恶心，甚至呕吐症状，首先不要紧张，根据症状对症处理，一般治疗后都会缓解。如果有其它疾病要做系统检查以确诊疾病。