国红

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
更年期失眠可能和激素水平的变化有关系，尤其是女性如果在更年期出现了雌激素的缺乏、出现了潮热，另外也出现睡眠障碍了，可以去医院看妇产科，在妇产科大夫的指导下进行雌激素的补充替代治疗，可以有效改善失眠的症状。但是，更年期失眠有的时候还是焦虑、抑郁的表现形式，因为更年期焦虑、抑郁症的发病率也是比较高的。如果更年期有焦虑、抑郁障碍的时候出现了失眠，不光要治疗失眠，还需要针对焦虑、抑郁进行治疗，焦虑、抑郁治疗好了，失眠自然而然也会好转。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
治疗失眠首先选择安眠药，安眠药有两种，一种是非苯二氮䓬类的安眠药，目前首先推荐，包括酒石酸唑吡坦、扎来普隆、佐匹克隆和右佐匹克隆。这类药成瘾性小，起效快，半衰期短，副作用也少。\n另一类是老的苯二氮䓬类的安眠药，有地西泮、氯硝西泮、艾司唑仑、劳拉西泮、奥沙西泮、马来酸咪达唑仑等等，这类药相对来说副作用大、成瘾性强。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
不安腿综合征的发病机制目前尚不十分清楚，目前认为它是一个锥体外系疾病，所以首选的治疗药物是多巴胺受体激动剂，比如罗匹尼罗和普拉克索，晚上睡前可以提前一小时吃，有一定的治疗作用。另外，也可以吃抗癫痫类的药物，比如加巴喷丁、普瑞巴林。如果对于年轻的严重影响患者睡眠的情况下，还可以使用氯硝西泮来进行治疗，氯硝西泮有一定的镇静安眠作用，也能够缓解肌张力，起到双重治疗的作用。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
血管性痴呆是由于血管病导致的痴呆，首先要针对血管病进行治疗，抗聚、降脂、降压、控制血糖、改变生活方式，这都是需要采取的。抗聚是吃阿司匹林或者氯吡格雷，降脂是使用他汀类降脂药，要把低密度脂蛋白降到1.8mmol/L以下，降压是口服降压药，要把血压控制在140/90mmHg以下，如果能耐受，尽量控制在130/80mmHg以下。有糖尿病的患者，一定要在内分泌科大夫的指导下进行控制血糖治疗。刚开始可以饮食控制，如果饮食控制不住可以口服药，如果口服药控制不住可能需要打胰岛素。针对痴呆可以使用胆碱酯酶抑制剂，比如多奈哌齐来进行治疗。另外还可以使用扩张血管类的药物，比如尼麦角林等来进行治疗。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
87岁的老年痴呆患者能活多久取决于身体状态，就是心、肝、脾、肺、肾脏器的功能如何。如果脏器的功能跟年轻人一样活10-20年没问题，从开始痴呆到最终出现卧床，可能是15年左右的病程。到了晚期时完全不能沟通，吃喝拉撒睡都需要人照顾，可能也不会吃饭，如果有家人照顾的非常好，比如给插管鼻饲、做胃造瘘，营养液都从鼻饲管里打进去，一天每隔两个小时，翻身拍背吸痰一次，不会得压疮、肺部感染，大小便之后也随时换洗，不会得褥疮，只要没有其他脏器的病变仍然能够活很长时间。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老年痴呆的患者到了晚期自己控制不住，认知功能降低到一定程度，不知道厕所在哪里，也不知道大小便应该上厕所，只知道憋不住就要撒就要拉，不管是在什么地方都可以出现这种现象，这是痴呆晚期的现象。控制不住了，没有任何办法，唯一能做的就是预防起见，估计该撒尿了，估计要拉屎了，就赶紧带去厕所。如果观察不到这种现象，只能用尿裤兜上，一旦拉了、尿了之后赶紧更换尿裤。另外，要勤洗着会阴部，防止屁股淹了。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
原发性震颤也叫特发性震颤，是患者出现了手部，或者是头部不由自主的震颤导致的。60%-70%以上原发性震颤的患者是有家族遗传史的，少部分人是散发的，可以表现为头部、手部维持静止不动的时候，或者是注意力转移在别的方面的时候，出现了不易察觉的抖动。维持一个姿势的时候或者是活动中抖动可能会更加重，不伴有肌张力增高。原发性震颤的患者有的时候也是帕金森病的危险因素，大概帕金森病发生的风险比正常人大概增高了四倍以上。\n对于原发性震颤一般发生的年龄偏早，20-40岁的人可能会多发。一般病史比较缓慢，大概10-20年不会影响患者的生活，可以试着每顿喝点小量的红葡萄酒，比如每一顿饭喝一盅红葡萄酒，看看是不是能够减轻震颤，但是不要喝的过多。大量酒精可能会一过性的自主震颤，但是第二天可能会颤的更厉害。如果要是影响患者的生活了，可以吃β受体阻滞剂来进行治疗，比如阿尔马尔、心得安一类的药物来进行治疗，但是β受体阻滞剂会引起心率减慢、血压降低，所以在服药的过程中，也需要注意观察一下心率和血压的情况。

患者玩手机出现头痛，通常有以下几种方法缓解头痛：1、改善不良习惯：建议患者放下手机走出室外进行活动，可以做体育锻炼、跑跳、散步或眺望远方等，通常活动30分钟左右，即可缓解头痛；2、药物治疗：如果经过不良习惯改善后，头痛仍然不能缓解，则可以选择非甾体类消炎止痛药进行治疗，如布洛芬、对乙酰氨基酚或阿司匹林类药物缓解头疼。

脑动脉多发狭窄一般较为严重，主要考虑为脑部的供血动脉，出现多发粥样硬化斑块，并已造成管腔狭窄。若管腔持续狭窄，进而完全堵塞血管，则可出现缺血性脑血管病，即脑卒中或脑中风，也称为脑血栓形成，造成供血脑细胞缺血、坏死，导致神经功能缺如，此时可引起偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲或失语等症状。出现神经功能缺失时，如果及时采取措施扩充血管，减少脑细胞的死亡，一般周围细胞可代偿脑细胞功能。但如果没有得到及时救治，导致脑血管完全堵塞，造成较多的脑细胞死亡，则损伤的脑组织与缺失的神经功能可能无法恢复，且会出现后遗症。通常情况下，80%左右的脑梗死患者，都会遗留一定程度的后遗症，而10%-15%的患者，可能从此仅能卧床，或者通过轮椅生活。

脑梗塞后腿软没劲，轻度腿软可采用针灸、理疗、按摩和主动锻炼。在刚开始时自己还不能动，需要家属帮助运动，等到后来身体腿软有一定力量之后，必须加强自己主动性运动，走路、蹲起、散步，甚至进行器械性运动锻炼，则可加大恢复的可能性。且在脑梗塞急性期，应立刻到有溶栓或者动脉取栓的医院，进行溶栓和动脉取栓。因为溶栓和动脉取栓是急性期唯一能打通血管的治疗手段，错过治疗时间窗，或多或少可遗留一定程度的后遗症。据统计大概70％的患者，可遗留一定程度的后遗症，而10％-15%的患者可能从此就是轮椅生活，或者卧床生活。