刘文斌

讲解医师：刘文斌  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院皮肤科
中医中药是治疗白癜风的有效的方法，比如过去常用的光敏剂像补骨酯酊，它的成分就是中药补骨酯制成的。 另外，有一些口服的药物像白蒺藜、或者是补骨酯或者是其它的成分，对于白癜风都有治疗作用，根据不同的类型，它的方剂也不太一样。 但是，对于白癜风的治疗现在提倡是综合的治疗、个性化的治疗，比如白癜风在急性进展及发展的非常快，可能效果最好的就是短期吃点糖皮质激素，一下子给压住了。 如果单纯的迷信中医，可能控制不住，会长出来好多，再往回退就非常的困难。紫外线光疗是对于白癜风恢复颜色起作用最大的一种方法，所以不是说绝对的中医好还是西医好，建议还是要根据个人的情况，综合治疗、性化的治疗。

淤青常见是外力造成血管损伤导致，比如不小心磕着、碰着，或者背东西勒着、挤着，都是比较常见的原因，属于一过性的，只要不再发生二次伤害，慢慢就可吸收。还有疾病造成，比如血管炎，也有可能是血液系统疾病，比如白血病或者血小板减少性紫癜，都有可能出现异常或者出凝血功能异常，出现淤青。 如果是由基础病导致，首先要治疗基础病，比如白血病得治白血病，是血小板减少性紫癜要找血小板减少的原因，治疗原发病。另外，局部处理，局部处理如果只是压力、创伤造成，可以用活血化瘀药物，或者多磺酸粘多糖药物改善血管炎症，让它尽快吸收。如果是原发病造成，比如本身出凝血异常，用活血化瘀药物热敷，可能出血更多。所以出现淤青以后，要找医生看到底怎样造成，然后才能说具体的处理方法。淤青基本机制是，血管里红细胞因为某些原因跑到皮下变成紫红色淤青或者青色，时间长了可能变得更暗，是逐渐吸收的过程。

麻疹是由病毒感染引起，通过呼吸道飞沫传播，属于传染病，是国家重点监控的传染病之一，这种病毒目前没有特效药物。因麻疹的轻重程度差别较大，所以治疗也有区别，比如麻疹一般会出现发热，发热时间可能有3-4天，然后全身会出现皮疹，易有结膜充血和卡他症状，卡他症状即流泪、咳嗽、流鼻涕。比较显著的症状为颊黏膜上出现麻疹斑，部分会出现系统损害，比如出现中枢神经问题，继发细菌感染引起的气管炎、肺炎或者其它问题，成人还可能出现肝功异常。 处理方法主要是对症处理，因为疾病有自限性，高热就吃退烧药，1周左右的时间即可缓解，如果病情严重，出现系统伤害，比如合并细菌性肺炎，需用抗生素。出现神经系统的损害，要到神经内科处理。出现肝功异常，可能要用护肝药物。所以麻疹要根据轻重不同，进行隔离、休息、对症治疗等处理。

荨麻疹饮食注意事项需根据具体情况而定，建议均衡营养、清淡为主，还需避免过敏食物的摄入。荨麻疹患者无需较严格的忌口，如果进食某种食物出现诱发，或检查过敏原明确某种食物过敏值较高，需避免或者在一段时间内避免。此外，无食物可治疗荨麻疹或对荨麻疹有较大好处。荨麻疹属于过敏性疾病，主要以Ⅰ型过敏反应为主。但具体过敏原因较难明确，比如冷热交替刺激、紫外线、水等为明确诱因，但还有较多为特发性荨麻疹，可能为食物、药物导致，也可能为吸入灰尘、螨虫、花粉等导致。患者可检查过敏原，也可在生活中仔细观察寻找可能的原因，食物为其中一部分，但占比较低。

疣就是老百姓俗称的瘊子，它有很多种，有寻常疣、扁平疣、甲周疣、跖疣、传染性软疣等，但是不管哪种疣，都是病毒感染引起，现在都没有特效药，一般像寻常疣、甲周疣、扁平疣都是HPV感染引起，主要靠物理治疗，物理治疗比较常见的是冷冻或者激光，但是一次可能弄不干净，需要重复治疗。 再就是会复发，复发的原因是当时没弄干净，就像拔草似的，可能一下子把草叶、草枝子拔掉，但实际上草根还存在，慢慢发芽，长出新芽。还有就是即使把草根拔干净，这棵草彻底没问题，但是周围可能有草种子，慢慢发芽，所以可能要重复治疗，会有反复的问题。 如果特别多，比如扁平疣一下子好几十个、好几百个，用物理治疗把整个脸都弄花，没法见人，也可以用药物，比如打干扰素、口服维甲酸类药物，像异维A酸胶丸，但是药一般用的时间很长，可能要1-3个月甚至更长的时间，可以作为二线的治疗方法，大部分用物理治疗冷冻、激光或者传染性软疣可夹掉，如果很多，也可以用药物治疗。

得了疣病身体可能没有任何感觉，疣病主要的病原体是人乳头瘤病毒，就是HPV。当然也有一部分疣，如传染性软疣，是传染性软疣病毒感染引起，大部分的疣，如寻常疣、甲周疣、跖疣、扁平疣、尖锐湿疣等，都是人乳头瘤病毒感染所导致。这种病毒感染皮肤以后，主要引起表皮的过度增生和角化。所以出现疣状增生物，主要是在皮肤表面或者黏膜表面，引起增生性赘生物。当然也可能发生在宫颈部位，和宫颈癌的发生有明确的相关性，当然只是一小部分特殊的亚型和宫颈癌的发生有关。但是皮损如果长在脚底，走路可能会疼。除此之外，长在其它部位一般没有感觉，或者长在皱褶的部位，如外阴，如果破溃或者继发细菌感染，会有红肿、疼痛。总之，得了疣病身体感觉不到明显的异常，主要是看皮损诊断。

足疣大部分还是通过物理治疗，比如液氮冷冻或者二氧化碳激光治疗，如果特别严重、数量特别多，物理治疗很难操作，可以联合药物治疗，比如口服异维A酸胶丸、肌肉注射干扰素，可以缩短病程、增加治疗效果。足疣是人乳头瘤病毒感染引起，目前没有特效药物能够彻底杀死病毒，让皮损消退。治疗是以物理治疗为主，液氮冷冻最常用。液氮冷冻过一段时间皮损会结痂、脱落，疣体也会随之脱落。但是一次治疗可能掉不干净，需要重复治疗。冷冻以后会有水肿、疼痛，严重的可能会出现水泡、血泡，都是冻伤所导致，如果泡比较大，需要去皮肤科抽泡或者做相应的处理。

跖疣不会一辈子都长在脚上，跖疣为人乳头瘤病毒HPV感染导致，本身有一定自限性，但是因为有传染性，可能旧的还未消失又传染出新的。如果需要自愈，可能需要较长周期，大概需要3年。目前无治疗人乳头瘤病毒的特效药，主要以物理治疗为主，比如液氮冷冻或二氧化碳激光。此外，跖疣的数量较多，物理治疗较痛苦且治疗较慢，可在物理治疗的同时注射干扰素或口服异维A酸胶丸，可明显增加治疗效果，缩短治疗疗程。

维生素E不提倡直接涂抹面部，因为维生素E涂脸上，可能是为了淡斑或让皮肤更水润。其实维生素E在这方面的确有一定的作用，比如可以减少色素的形成，因为有抗氧化的作用可能也能促进局部血液循环，使得局部皮肤会更好。但是以上主要还是通过口服的药物起的作用，并且直接和外界空气接触，和阳光接触，很容易被氧化被分解。 维生素E是一种脂溶性的维生素，如果是容易长痘、出油多的体质，涂抹面部后可能会有堵塞毛孔的问题，可能也会有刺激性作用，所以不建议直接往脸上涂，可以做成护肤品的乳膏、霜剂，也可口服。另外维生素E属于脂溶性药物，在体内蓄积会产生副作用，所以不能滥用。

毛囊炎为毛囊或毛囊周围有炎症，毛囊炎与个人体质有关，一般爱出油、出汗多的皮肤容易发生毛囊炎，即与局部潮湿、温暖的环境有关，爱出油可能与激素水平高、皮脂腺比较旺盛、分泌油脂较多有关。另外，也会受局部的外界环境影响，比如长期在高温、高湿的环境里，或者清洁不够、摩擦刺激的部位也好发毛囊炎，所以毛囊炎根本原因还是与细菌感染、局部炎症有关，但是可能会受到体质、外界环境、卫生条件的限制。 关于处理要保持清洁、干燥，轻者外用抗生素药膏如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏即可。如果症状较重，需加口服的抗菌药物头孢、盐酸米诺环素等四环素类抗生素会有比较好的效果。另外，一定要注意保持局部的清洁、干燥，注意少熬夜、少吃辛辣刺激的食物。