付志婕

讲解医师：付志婕  （副主任医师）
就职单位：山东第一医科大学第一附属医院耳鼻喉科
滴鼻子的药水，常见的有以下几种：\n1、鼻用糖皮质激素：鼻用糖皮质激素为治疗鼻炎、鼻窦炎的一线首选用药，尤其是在过敏性鼻炎患者当中，鼻用糖皮质激素可以起到很好的疗效，常用的鼻用糖皮质激素有布地奈德鼻喷雾剂、辅舒良、内舒拿等。大家一定要在专业医生的指导下，或者是参照说明书规范规律的用药，以免鼻用糖皮质激素带来的副作用。\n2、局部鼻用减充血剂：最常见的是呋麻滴鼻液，鼻用减充血剂可以有效缓解鼻腔的鼻塞，从而改善患者的症状，在急性鼻炎、鼻窦炎或者是过敏性鼻炎急性发作引发的严重鼻塞治疗当中，起到重要作用。但是鼻用减充血剂的疗程一定不要过长，一般不超过5-7天，否则有容易导致药物性鼻炎的可能性。大家一定不要盲目的在家自行用药，一定要根据医生的专业指导意见，规范规律的应用上述药物。\n3、局部鼻用保湿类的药物：最常见的是复方薄荷油滴鼻液，可以有效保持鼻腔黏膜的湿润，对于缓解鼻腔干燥有很好的作用。

讲解医师：付志婕  （副主任医师）
就职单位：山东第一医科大学第一附属医院耳鼻喉科
感染是急性会厌炎最主要的原因，致病菌可以有乙型流感嗜血杆菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌，也可以与病毒混合感染，也有的由外伤、异物继发感染所致。变态反应对某种变应原发生反应，也可以引起会厌变态反应性炎症，可继发细菌、病毒的感染，也可以为单独变态反应性炎症引起会厌肿胀。此病发病急，常在用药30分钟内，或者进食2-3小时内发病，而异物、创伤、吸入有害气体、误咽化学物质、放射线损伤等，均可引起会厌的急性炎症。\n急性会厌炎一般起病较急，有时会有畏寒、发热，体温多在38-39℃之间。如果是老年或者儿童患者症状更加严重，可以表现为精神萎靡、面色苍白，而局部症状会有剧烈的咽喉痛，吞咽时尤其严重，严重者连唾液也难咽下，讲话时的语音含糊不清。会厌高度肿胀时也可以引起吸气性呼吸困难，甚至窒息，但是患者很少有声音嘶哑，主要表现为口中含物感。治疗上面，急性会厌炎全身一定要应用足量的抗生素和糖皮质激素，首选的有青霉素类，如阿莫西林，或者头孢类抗生素，如头孢类注射针剂，还有糖皮质激素，如甲强龙等。如果患者有明显的呼吸困难，静脉应用抗生素和糖皮质激素后呼吸困难没有明显改善，应该及时进行气管切开。

讲解医师：付志婕  （副主任医师）
就职单位：山东第一医科大学第一附属医院耳鼻喉科
对于因长期用嗓的人员，如教师、售货员患有慢性喉炎时，应该考虑避免长时间的过度用声。对于长期吸烟、在粉尘环境中工作的人员，一定要考虑戒除烟酒，改善工作环境，加强局部防护。对于鼻腔、鼻窦或者咽部慢性炎症引发的慢性喉炎患者，一定要积极治疗鼻腔、鼻窦的慢性炎症，解除鼻阻塞，控制咽部以及下呼吸道的感染。\n对于慢性喉炎患者而言，去除病因治疗极其重要。同时，如果有条件的患者，也可以考虑局部应用雾化吸入治疗，常用的雾化药液为布地奈德混悬液加生理盐水，注意时间一定不要过长，否则容易引起口咽部菌群失调导致继发真菌感染。大部分患者除应用上述治疗以外，应该考虑选用中成药物治疗，常用的药物有黄氏响声丸、清音丸、金喉健、喉片等，也能很好的缓解患者慢性喉炎的症状。

讲解医师：付志婕  （副主任医师）
就职单位：山东第一医科大学第一附属医院耳鼻喉科
咽喉炎的患者吃罗红霉素有一定效果，但是如果患者对青霉素类或者头孢类药物不过敏，建议一定要首选青霉素类或者头孢类的抗生素，常用的有阿莫西林，或者是头孢克洛、头孢克肟。青霉素类或者头孢类的药物是杀菌剂，可以杀灭细菌。如果患者对上述药物过敏，可以选用大环内酯类的药物替代治疗，常用的有罗红霉素、阿奇霉素等。大环内酯类的药物是抑菌药，作用相对杀菌药来说作用较弱一些。大环内酯类的药物对肝功能有一定损伤，以及胃肠道的不良反应，因此如果患有肝功能异常或者肝病史的患者，一定要注意用药的疗程和剂量。同时，应用大环内酯类的药物时间一定不要过长，否则有容易导致肝功能损伤的可能性。\n急性咽喉炎的患者除考虑应用抗生素治疗以外，还可以辅以局部的布地奈德混悬液雾化吸入等治疗。对于慢性咽喉炎的患者，如果不是急性发作，抗生素的治疗不是首选用药，应该考虑改变生活习惯，对因治疗，如防止用声过度，禁烟、酒，积极治疗上气道以及下气道炎症，还可以辅以生理盐水、布地奈德雾化吸入，以及中成药物的治疗，如黄氏响声丸、清音丸等。

讲解医师：付志婕  （副主任医师）
就职单位：山东第一医科大学第一附属医院耳鼻喉科
鼻塞、流鼻涕，常吃以下药物：\n一、抗感冒类的药物：如果鼻塞、流鼻涕继发于感冒以后，可以考虑口服抗感冒类的药物，如999感冒灵胶囊。\n二、收缩血管的药物：如果局部症状比较严重，也可以考虑局部应用收缩血管的药物，如呋麻滴鼻液滴鼻，也能有效减轻上述症状，但是收缩血管的药物疗程一定不要超过5-7天，否则有容易导致药物性鼻炎的可能性。\n三、抗过敏和抗白三烯类的药物：如果是过敏性鼻炎引发的鼻塞、流鼻涕，可以考虑口服抗过敏的药物，如开瑞坦，可以有效缓解流鼻涕的症状，但是对鼻塞的改善有一定限制。患者可以考虑在口服开瑞坦的基础上，加用口服抗白三烯类的药物，如顺尔宁，有时鼻塞能得到很好的控制。\n四、抗生素和中成药物：如果是鼻窦炎引发的鼻塞、流鼻涕，尤其是流黄脓性鼻涕，一定要在专业医生的指导下，首选抗生素类的药物治疗，如青霉素类、阿莫西林，或者是头孢类，如头孢克肟、头孢克洛等，也能有效的控制感染，减轻上述症状。同时可以考虑辅以中成药物，如鼻渊舒口服液，也能很好的治疗鼻窦炎。

讲解医师：付志婕  （副主任医师）
就职单位：山东第一医科大学第一附属医院耳鼻喉科
12岁小孩流鼻血，常见原因如下：\n一、单纯鼻腔黏膜糜烂和破损：可以引发鼻出血，常常发生于干燥季节，如春季、秋季或者是冬天来暖气以后，这种出血通常是少量、多次，可以自止的鼻出血。出现上述情况，建议前往当地医院耳鼻喉科门诊就诊，明确诊断以后可以考虑局部应用生理盐水冲洗鼻腔，复方薄荷油点鼻，少挖鼻，多饮水，多食蔬菜，上述鼻出血可以停止。\n二、血管瘤：如果是男性小孩，一定要考虑是否是因为鼻咽纤维血管瘤引发的鼻出血，或者是鼻腔毛细血管瘤破裂而引发的鼻出血，一般量较多，不能自止。出现上述情况，建议前往当地医院的耳鼻喉科门诊行鼻腔检查，尤其是鼻内镜的检查，以发现深部的肿瘤。肿瘤一旦完整切除，鼻出血即可治愈。\n三、血液系统的疾病：如白血病、血友病的患儿也可以出现鼻出血，多为单侧或者双侧鼻腔弥漫性的大量渗血，不能自止。出现上述情况，建议前往当地医院的耳鼻喉科门诊就诊，除外常规的鼻科检查以外，也要行血液系统的检查，以明确诊断，对因和对症治疗鼻出血都能得到很好的控制。

讲解医师：付志婕  （副主任医师）
就职单位：山东第一医科大学第一附属医院耳鼻喉科
大疱性鼓膜炎亦称出血性大疱性鼓膜炎，是鼓膜及其相连接的外耳道皮肤急性炎症，常发生于病毒上呼吸道急性感染的流行期，好发于儿童以及青年人，多为单侧，一般认为是病毒感染，如流感病毒、脊髓灰质炎病毒等，都可以引起大疱性鼓膜炎。少数病例可能与肺炎支原体感染、药物或者物理刺激、变态反应有关。\n大疱性鼓膜炎常常会有突然发生的耳深部剧烈疼痛，可以为胀痛或者刺痛，而大疱破裂后耳痛可以减轻，有时伴有耳闷胀感，可以有轻度的听力障碍。大疱破裂时可能会经外耳道流出少许的血性分泌物，而形成薄痂，逐渐自愈。轻者的大疱可以完全被吸收，没有鼓膜穿孔。它的治疗原则为抗病毒、缓解耳痛，以及缓解继发感染，可以考虑耳部应用红外线理疗，也能促进液体的吸收。如果大疱较大，建议大家一定要前往当地医院的耳鼻喉科门诊就诊，在医生的无菌操作下，可以将大疱刺破，还可以考虑局部应用抗生素的滴耳液，如氧氟沙星滴耳液，全身使用抗生素治疗，以防继发细菌感染。首选的药物有青霉素，如阿莫西林，或者头孢类，如头孢克肟、头孢克洛。

讲解医师：付志婕  （副主任医师）
就职单位：山东第一医科大学第一附属医院耳鼻喉科
鼻子又干又痒，常见于以下几种情况：\n1、急性鼻炎：急性鼻炎早期可以出现鼻子干痒、鼻内灼热感，或者是鼻腔的疼痛，继而出现流清水样鼻涕和鼻塞，后期继发细菌感染可以出现脓性鼻涕。出现上述情况，可以考虑口服抗感冒类的药物，如999感冒灵胶囊、清开灵、苦甘等。如果局部症状较重，可以考虑应用减充血剂，如呋麻滴鼻液滴鼻，但是疗程一定不要过长，否则有容易导致药物性鼻炎的可能。后期一旦明确细菌感染，首选抗生素类药物治疗，常见的药物有青霉素类，如阿莫西林，或者是头孢类，如头孢克肟、头孢克洛等，都能有效治愈急性鼻炎。急性鼻炎一旦治愈，上述症状即可消失。\n2、过敏性鼻炎：过敏性鼻炎的患者有时会出现鼻子又干又痒，也会出现鼻腔流大量清水样鼻涕、鼻塞。一旦在医院明确诊断为过敏性鼻炎引发的上述症状，可以考虑应用抗过敏的药物。首选的药物为口服或者鼻用的抗组胺药，如开瑞坦、开思亭等，能有效地缓解鼻腔干痒、打喷嚏、流鼻涕的症状。如果患者局部症状较重，也可以考虑辅以生理盐水冲洗鼻腔，也能有效改善上述的症状。

讲解医师：付志婕  （副主任医师）
就职单位：山东第一医科大学第一附属医院耳鼻喉科
对于外伤引发的鼓膜穿孔，在没有感染的情况下，一定要保持外耳道的干燥、清洁，同时一定要嘱患者避免擤鼻。有时小的穿孔可以自愈，而较大的穿孔如果不能自愈，在没有感染的情况下，可以考虑行鼓膜修补手术。\n急性化脓性中耳炎引发的鼓膜穿孔，如果耳道脓性分泌物较多，建议大家一定要前往当地医院的耳鼻喉科门诊就诊，清理外耳道的脓性分泌物，全身应用抗生素类的药物治疗。首选的有青霉素类，如阿莫西林，或者是头孢类，如头孢克肟、头孢克洛。同时一定要辅以抗生素的滴耳液滴耳，常见的药物是氧氟沙星滴耳液。在上述感染控制以后，小的鼓膜穿孔有时可以自愈，而较大的鼓膜穿孔不能自愈的情况下，也可以考虑行鼓膜修补手术。因此，得了鼓膜穿孔，大家不用过于紧张、焦虑，只要保持局部的干燥、清洁，避免感染，鼓膜穿孔可以治愈。

讲解医师：付志婕  （副主任医师）
就职单位：山东第一医科大学第一附属医院耳鼻喉科
用棉签掏耳朵最大的危害是不仅不能将耵聍取出，反而有可能会将浅部的耵聍捅入至外耳道的深部，从而加重耵聍取出的困难。正常人耳朵产生的耵聍都是干燥的碎片状，随着吞咽以及咀嚼可以自行排出外耳道，而不用特殊的取出。部分耵聍患者有可能比较黏腻，或者是长时间未取，局部聚集于耳道内，最常见于儿童以及老年人，常常是因为咀嚼以及吞咽的能力较弱，导致耵聍不能排出，从而积聚而引发相应的症状，如听力下降、耳闷或者是耳痛。\n出现上述情况，建议大家一定不要自行在家用棉棒掏耳朵，一定要前往当地医院的耳鼻喉科门诊就诊，行常规的外耳道检查，在医生专业操作下，用镊子或者是耵聍钩将阻塞的耵聍取出。有时耵聍阻塞较多，患者疼痛明显，一次取出困难，可以考虑应用局部药水浸泡以后，分次将耵聍取出。常用的药物有碳酸氢钠滴耳液，可以软化耵聍，从而达到易于取出的目的。