万晓东

讲解医师：万晓东  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
肠炎主穴选择神阙、天枢、大肠俞、上巨虚、阴陵泉，配穴选择寒湿困脾加关元穴、水分穴，肠道湿热加内庭、曲池，食滞胃肠加中脘、建里，脾胃虚弱加脾俞、胃俞，肝气郁滞加肝俞、太冲，肾阳亏虚加命门、肾俞。\n慢性肠炎者加脾俞、足三里，久泄需陷加百会穴，有明显精神心理症状者加内关穴和神门穴，溃疡性结肠炎泻下脓血加曲池、合谷、三阴交、内庭。操作寒湿困脾、脾胃虚弱及肾阳亏虚者，可用隔附子饼灸，神阙穴用隔盐灸或者隔姜灸，急性肠炎针灸治疗每日两次。

讲解医师：万晓东  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
肠炎不治疗的直接危害是排便异常，包括排便次数的增多、粪质变烂，排便前或者排便后出现腹痛不适等症状，从而影响生活质量。由于长期排脓血便，会造成贫血以及营养不良，对于全肠道都出现溃疡的病人，还会造成维生素吸收不良，而出现维生素缺乏的情况。\n如果没有及时治疗或者控制病情的发展，就会进一步出现肠腔变窄，产生炎症性息肉，病程较长、病变范围较广、病情较重的病人还有可能出现癌变的情况。对于重症溃疡性肠炎病人，在急性发作期可能由于大出血、肠穿孔、中毒性巨结肠等严重的并发症而危及生命。

讲解医师：万晓东  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
治疗直肠炎的药物要根据疾病的具体类型而定，主要分析如下：\n1、轻度溃疡性直肠炎：主要使用氨基水杨酸类制剂，如柳氮磺吡啶、巴柳氮钠、美沙拉嗪、奥沙拉秦钠等药物。对于病变局限在直肠内的直肠炎，强调局部用药，可以用美沙拉嗪栓剂，而局限在直肠、乙状结肠内，可以用美沙拉嗪灌肠剂，口服药物与局部用药联合应用疗效最佳。对于氨基水杨酸类制剂治疗效果不佳者，可以改用口服全身作用的糖皮质激素药物进行治疗。\n2、中度溃疡性直肠炎：仍然可以使用氨基水杨酸类制剂，但症状控制不佳者，尤其是病变广泛者，应及时改用糖皮质激素，如泼尼松，也可以使用巯嘌呤类药物，如硫唑嘌呤或者6-巯基嘌呤等。\n3、重度溃疡性直肠炎：一般需要选择住院治疗，给予各种对症处理。用药方面首选糖皮质激素，如果静脉用足量的糖皮质激素治疗大约五天，但是仍然没有效果，应该给予环孢素或者手术治疗。

讲解医师：万晓东  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
对于慢性肠炎，主要可以采取以下措施进行治疗：\n1、对症治疗：及时纠正因频繁腹泻、呕吐造成的脱水、电解质丢失或酸碱平衡失调，根据脱水的程度给予口服补液盐，或者静脉输入生理盐水、等渗碳酸氢钠溶液、氯化钾溶液、葡萄糖注射液。\n2、药物治疗：如果确诊为细菌感染引起的慢性直肠炎，可以给予相应的抗生素对症治疗，也给予止泄药，比如蒙脱石散口服，还有给予解痉剂，如654-2止痛，肠道菌群失调者给予乳酸菌素片或者整肠生口服。\n3、中医中药治疗：如果慢性直肠炎辨证属于寒湿内生、湿热伤中、食滞肠胃、肝气乘脾、脾胃虚弱、肾阳虚衰，可以选择具有温化寒食、清热利食、消食导滞、健脾、抑肝扶脾、温肾健脾作用的中药口服。\n4、其他：平时要保持心情的舒畅，不熬夜，作息要有规律。积极锻炼身体，增强身体的抗病能力，改善肠道功能。

讲解医师：万晓东  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
大蒜对肠炎有好处，大蒜中含有硫化合物，如三硫二丙烯，这种物质具有很强的抗菌、消炎作用，对很多球菌、大肠杆菌、真菌、病毒都有抑制和杀灭的作用，是一种天然的抗菌食物，能起到清肠排毒、抗感染的作用，可以用来预防肠道疾病的发生。\n肠炎患者可以通过食用大蒜进行治疗，但是需要注意的是，因为生吃大蒜可能会刺激肠道，所以广大患者应该把大蒜弄熟后再食用，这样就可以减少生大蒜对肠道的不良刺激，保证辅助治疗疾病的效果会更加好一些。

讲解医师：万晓东  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
抗生素导致的肠炎主要可以采取以下措施进行治疗：\n1、立即终止所用的抗菌药物。\n2、可以输入血浆白蛋白或者全血，及时静脉补充足量的液体和钾盐等。补液量要根据失水的程度决定，或者口服葡萄糖盐水，以补偿氯化钠的丢失，纠正电解质失衡及代谢性酸中毒。如果出现低血压，可以在补充血容量的基础上使用血管活性药物。\n3、甲硝唑是治疗本病的首选药物，一般是口服用药，治疗效果良好，用药后两天发热、腹泻就可缓解。腹泻一般在一周内消失，治疗后72小时内粪中已检测不到毒素。重症病例频繁呕吐时可以静脉滴注，但效果低于口服用药，用药期间禁止喝酒。\n4、如果使用甲硝唑后有副作用，或者疾病出现复发，可口服万古霉素治疗。\n5、杆菌肽对革兰氏阳性菌有抗菌作用，可以口服治疗本病，但杆菌肽的肾毒和耳毒性发生率较高，不宜注射给药。\n6、消胆胺能与毒素结合，减少毒素吸收，促进回肠末端对胆盐的吸收，改善腹泻症状。\n7、严重病例可以口服乳酸杆菌制剂、维生素C、乳糖、蜂蜜、麦芽糖等扶植大肠杆菌，口服叶酸、复合维生素B、谷氨酸、维生素B2以扶植肠球菌。\n8、如果是爆发性病例，内科治疗无效，而病变主要集中在结肠，或者有显著的肠梗阻、中毒性巨结肠、肠穿孔时，可考虑行结肠切除或者回肠造口术。

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就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
急性肠炎的症状主要有以下几种：\n1、腹痛：是本病的主要表现，其腹痛轻重不一，多呈时间较长的腹痛，为绞痛或者不适感，以左下腹部、下腹部多见，也可以位于脐部周围。腹痛常在大便前发生、加重，排便后或排气后可缓解、消失，吃饭可以诱发本病。\n2、腹泻和便秘：约一半的患者有便秘、腹泻，或二者交替出现，便秘呈现排便量少而硬，表面带黏液。腹泻以黏液稀便为特征，严重时排便次频、粪质少，黏液多。\n3、胃肠胀气和消化不良：具体表现为上腹部胀满感、频繁嗳气，且在餐后加重，常伴有口干、口苦等不适。\n4、自主神经功能紊乱：常见于焦虑、紧张、失眠、乏力、气短、心悸、手足多汗、血压偏低、头面阵热、头晕等不适。\n5、其他症状：查体多无阳性发现，有时可在乙状结肠检查触及粪块，结肠区有轻度的压痛感，肛门指诊提示括约肌张力增高，且患者有疼痛感。

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就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
胆结石主要有以下几种并发症：\n1、急性胆囊炎：胆囊结石发生胆绞痛后，由于细菌增生、繁殖，可并发急性胆囊炎，出现高热、寒战等情况。如果处理不及时，可进一步发展为化脓性胆囊炎、坏疽性胆囊炎，可继发胆囊穿孔。\n2、胆总管结石及并发症状：小的胆囊结石可跌落至胆总管引起胆总管结石，可并发胆道感染、梗阻、黄疸，严重者可发生化脓性胆管炎，不及时处理死亡率较高。\n3、急性胰腺炎：在我国大约70%-80%的急性胰腺炎为胆源性胰腺炎，即由胆结石并发的急性胰腺炎，急性胰腺炎可以分为轻症、重症，重症胰腺炎时胰腺出血、坏死，可并发多脏器功能衰竭，有较高的死亡率。\n4、胆囊癌：胆囊结石患者患有胆囊癌的危险性是没有结石患者的6-15倍，且直径3cm以上发生胆囊癌的危险性更高。此外，患结石时间的长短也和胆囊癌的发生相关，胆囊结石长期存在会引起胆囊萎缩钙化，而钙化的胆囊或陶瓷样胆囊患者中有20%-60%会发生胆囊癌。

讲解医师：万晓东  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
丙肝一般是指丙型肝炎，得了丙肝30年，若没有积极治疗，会造成严重的后果。如果早期不治疗，随着时间的推移，丙肝病毒会一点一点损伤肝脏细胞，造成肝脏的慢性炎症、坏死、肝纤维化，进一步会导致肝硬化、肝癌的发生，最终威胁患者生命，造成死亡。\n丙型肝炎感染可以引起多种肝外并发症，包括自身免疫性甲状腺疾病、2型糖尿病、肾损害、神经系统疾病、心血管疾病，以及丙肝感染相关冷球蛋白血症及其导致的系统性血管炎、丙型肝炎病毒相关性肾炎，还有非霍奇金B细胞淋巴瘤、迟发性皮肤病、疲劳虚弱等。\n我国丙肝感染常见的肝外表现，以疲劳、2型糖尿病、肾损害、淋巴结病、发热、甲状腺机能减退等多见。因此，丙型肝炎患者应尽早接受抗病毒药物治疗，清除体内的丙肝病毒，改善肝脏疾病，预防和减少肝硬化、肝癌的发生。

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就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
发现肠息肉后一般主张切除，必要时做病理检查，了解肠息肉的性质，制定息肉切除后的随访时间和复诊方案。目前肠息肉大部分可以在结肠镜下切除，小于5mm的肠息肉，可以直接在肠镜下直视用活检钳钳除。对于大于5mm且有蒂的肠息肉，可在肠镜直视下用圈套器套住蒂部电切除，没有蒂部的肠息肉可以进行黏膜下注射盐水肾上腺素后，抬举肠息肉，之后再用圈套器电切术。假如息肉扁平且面积较大，可以进行黏膜下注射后，用专用切开刀把息肉剥离下来。如果在肠镜检查中发现小于5mm的息肉，一般当即给予切除。\n钳除息肉操作时间很快，只需要几秒钟，若需要电切除，操作时间稍长，一般也是几分钟就能切除。假如息肉很大或所在位置不方便操作，可能切除时间会更长。对于需要剥离的息肉，则操作时间与息肉大小关系密切相关，息肉不大者半小时左右可以切除，有很大肠息肉者，可能需要操作几个小时。