丁晓庆

讲解医师：丁晓庆  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
淋巴癌也叫淋巴肿瘤，淋巴肿瘤晚期的患者往往会出现多脏器、多组织的病变，可能会出现全身症状，各个器官都可能受到侵犯。常见的全身淋巴结肿大、肝脾肿大、消瘦、抵抗力下降、全血细胞减少，还有溶血性贫血、发烧等肿瘤转移的表现，甚至会出现恶液质的现象，即病人极度消瘦、抵抗力下降。\n淋巴瘤晚期患者比较虚弱，进食和日常活动都明显会受到影响，生活质量下降，甚至很差，出现局部的大肿块。除了淋巴结以外，比如纵隔的大肿块可能会压迫心脏、肺脏，出现心肺功能异常。还可以出现肾、消化道、胃肠等功能的异常，甚至肿块和结节，以及出现全身中毒的症状，比如多汗、极度虚弱、疼痛、皮肤瘙痒等症状。

讲解医师：丁晓庆  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
淋巴癌也叫淋巴瘤，所说的癌指的是源于上皮组织的恶性肿瘤，老百姓常说的癌往往指的是恶性肿瘤，这里所说的淋巴癌就是淋巴瘤。淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，按照恶性程度可以分为惰性淋巴瘤、侵袭性淋巴瘤和高度侵袭性的淋巴瘤。淋巴瘤的症状，早期的不典型症状往往会有发热、盗汗、消瘦，典型的会有无痛性全身淋巴结肿大、肝脾肿大。\n当侵犯骨髓时，会出现血细胞减少。全身淋巴结肿大以颈部为主，再就是腋窝、腹股沟淋巴结，晚期可累及纵隔淋巴结。脾肿大大概有30%淋巴瘤病人累及脾，有一小部分淋巴瘤病人晚期可出现溶血性贫血，有部分病人会出现消化系统症状，比如黏膜相关性淋巴瘤，会有胃、胰腺肠受累，有吸收不良，甚至有腹水的情况。心血管系统有的病人可能会出现渗出性心包炎，也有的病人会出现肝损害，肝功出现转氨酶异常、黄疸，会有骨转移，出现骨痛，会出现肾脏受累，出现蛋白尿、肌酐升高、肾衰的症状。所以，淋巴瘤是一类相当抑制性的恶性肿瘤。\n淋巴瘤的治疗要根据淋巴瘤类型不同、分期不同、维度分层不同而定，主要治疗方式还是化疗，有的需要做手术，像大的包块压迫的情况可以手术，还有放疗，甚至现在有靶向药物治疗，还有中药治疗。霍奇金淋巴瘤的预后比较好，尤其是像早期Ⅰ期、Ⅱ期的，五年生存率能达到90%以上，常见的弥漫大B细胞淋巴瘤，五年生存率也能达到一半以上。所以，淋巴瘤患者要具体情况具体分析，个体化治疗方案。

讲解医师：丁晓庆  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
缺铁性贫血，首先要看血象，血象里血红蛋白低于正常值，MCV即红细胞的体积小于正常值，血红蛋白的浓度也低于正常值，这是缺铁性贫血血象的特点，叫小细胞低色素性贫血。\n小细胞低色素性贫血血涂片的特点是涂片红细胞中心淡染，骨髓象的特点是骨髓中铁染减少，骨髓外铁染色减少，甚至消失。抽血检测血清铁蛋白的浓度明显减低，血清铁的浓度也是减低的，总铁结合力是升高的，同时要有丢失铁的病因存在，比如慢性失血，像大便潜血阳性或月经过多，还有一些消化系统的疾病引起铁吸收的不足。小细胞低色素贫血伴随着铁蛋白的减低，可以考虑缺铁性贫血。

讲解医师：丁晓庆  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
缺铁性贫血应该吃含铁高的食物甚至是补铁，他们不能吃哪些食品呢？从影响铁吸收的方面，比如咖啡、浓茶这些饮品里面可能含鞣酸，会影响铁的吸收，还有碱性食物甚至是药物，比如碳酸氢钠，它会影响铁的吸收，在胃内影响胃酸的环境，使胃酸度减轻，不利于铁的吸收 。

讲解医师：丁晓庆  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
治疗缺铁性贫血，我们要补铁，补铁的药当中可以见到像硫酸亚铁、琥珀酸亚铁。什么叫硫酸亚铁呢？它就是我们补充铁剂的成药，就是一种西药，它里面含有铁元素，是缺铁性贫血病人所必需的一种铁元素。硫酸亚铁0.3g里边含60mg的亚铁。缺铁性贫血的病人由于某些个原因，比如像消化道疾病或者摄入的量不足或者有慢性丢失，我们需要额外的口服补铁，比如像硫酸亚铁这样的口服铁，可以治疗缺铁性贫血。但是我们吃这样的铁剂，最好是在医生的指导下去服用，因为它可能也会有一些副作用，比如吃铁的时候，它可能会对消化道有刺激性，有的病人会出现恶心、呕吐、不想吃饭。还有的病人根据他缺铁的不同程度，补铁的时间是不同的，铁要是吃多了，他也是有副作用的。所以我们不论是口服琥珀酸亚铁还是硫酸亚铁，最好是在医生的指导下。

讲解医师：丁晓庆  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
缺铁性贫血患者主要是由于铁缺乏引起的贫血，血常规往往呈现小细胞低色素性贫血，就是红细胞体积小于正常，一般小于80FL，平均血红蛋白含量也减低，一般小于27PG，平均血红蛋白浓度也是降低的，一般小于32%。血片当中可以见到红细胞体积缩小，中心淡染区扩大。\n血常规当中网织红细胞的计数是正常或者轻度升高，白细胞和血小板计数往往正常，白细胞计数有可能轻度减低，而血小板计数有可能会轻度升高，白细胞和血小板的形态基本上正常。当育龄妇女、儿童、老人，血常规呈现小细胞低色素性贫血，首先要怀疑是不是出现缺铁性贫血。

讲解医师：丁晓庆  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
缺铁性贫血主要是由于铁的摄入不足、丢失过多或相对的需求过多，导致血清铁明显减少、储存铁极度的减少而引起的一种贫血。\n缺铁性贫血常常会出现乏力、疲倦、头晕、头痛、活动后心慌气短、眼花、耳鸣、心悸，儿童可能还会出现异食癖现象，会导致免疫力下降，还会累及消化系统、神经系统等。患者会出现毛发干枯、爪甲色白，爪甲变薄、变脆，实验室检查会出现血清铁的减低、血清铁蛋白的减低、铁结合力的升高、转铁饱和度的降低。\n出现这种情况，血常规表现为小细胞低色素性的贫血，这种情况就是缺铁性贫血。缺铁性贫血诊断比较容易，主要是要找到缺铁的根本原因，就是病因治疗。缺铁性贫血常见于儿童、育龄妇女和老年人，像育龄妇女，常常月经过多还有消化道的慢性失血会造成缺铁性贫血。

讲解医师：丁晓庆  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
骨髓增生异常综合征是起源于造血干细胞的一组异质性髓系克隆性疾病，它的特点是髓系细胞分化和发育的异常，表现为无效造血、血细胞减少、造血功能衰竭、原始细胞增多、由高风险向急性髓系白血病转化。

讲解医师：丁晓庆  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
缺铁性贫血主要是指体内铁的缺乏，治疗起来就是缺什么补什么，主要吃含铁高的食物或者药物，比如饮食当中的红枣、黑木耳、葡萄干、肝脏、动物的瘦肉，就是通常说的红肉。我刚才说的这些食品有一个共同的特点，就是它的颜色比较深，偏黑色或者紫色的食品相对都是含铁高的，还有阿胶，中药的阿胶益气养血，它的含铁量也相对高。如果是小一点的孩子，比如0-3岁，他吃配方奶粉的时候就要注重看一下里面铁的含量，要选择铁含量高的配方奶粉或者添加辅食的时候，要注意给孩子添加含铁高的辅食，比如蛋黄、动物的肝脏做成的肝泥。

讲解医师：丁晓庆  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
有的人比较关心ABO溶血，什么ABO溶血呢？人的血型有A型、B型、O型和AB型。验血型的时候，怎么验呢？我们主要是通过查红细胞表面的抗原和抗体，红细胞表面含什么抗原，我们就叫它什么型的血，假设是一个A型血的人，体内就不可能存在抗A的抗体，要不然就可能会出现溶血，他的体内可能还有抗B抗体。如果A型的血，她怀孕以后生了孩子，是O型或者是AB型血，跟母亲的血型是不一样的，他体内就会含有跟母亲不一样的抗体，通过脐带血的交换，可能母体的抗体会进入到胎儿的体内，比如如果胎儿是AB型血，那他就不含抗A或者是抗B，母亲是A型血的话，含抗B可能会造成婴儿的溶血。母亲的血型跟婴儿的血型不同，可能会出现ABO血型的溶血，这样几率不太多见，跟我们说的RH阴性和阳性的这种溶血几率是相对比较少见的。