邢文军

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于胆囊炎合并有胆囊息肉的患者来说，一般要看患者胆囊息肉直径大小以及胆囊结石的直径大小。如果患者是胆囊结石大于1.5cm，或者是胆囊息肉大于1cm。要积极的考虑行腹腔镜胆囊切除手术。如果在此基础以下或者是单纯的胆囊结石、胆囊炎，可以积极的考虑服用优思弗，也就是进口的熊去氧胆酸胶囊，积极治疗1-3月左右观察。但是药物的作用效果因人而异，部分患者服用药物以后有可能效果较好，也有可能效果较差。患者服用药物治疗一个月之后，应复查上腹部彩超，看患者胆囊结石以及胆囊息肉也无变小或者其他的情况。如果有变小的情况，就建议患者继续服药。如果是结石或者息肉进一步增大，就建议患者积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术。因为对于本来胆囊结石合并有胆囊息肉的患者，这种情况下，胆囊发生其他病变的可能性较大，所以建议患者早期考虑行腹腔镜胆囊切除手术。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
胆囊炎的患者，如果平常仅仅是查上腹部的彩超提示胆囊壁的毛糙，而没有胆囊内的结石。另外平常患者没有胆绞痛发生的情况，可以适量的吃一些水果，但是注意不要吃过凉的水果以及水果的量不要太多，一般患者可以食用。但是如果过量食用或者是吃太凉的水果，有可能进一步引起患者胃肠炎，进一步诱发胆绞痛发生的可能性。对于胆囊炎合并有胆囊结石的患者，应注意在胆囊炎合并胆囊结石急性期的时候尽量不要吃水果，以温热的清淡类饮食为主，包括稀饭以及面条等食物。患者需要积极的配合抗生素静脉输注，患者如果胆囊结石直径超过2cm以上，就要直接考虑行腹腔镜胆囊切除手术，并且在手术后将胆囊以及结石送病理科行病理检查。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
一般豆腐不含有胆固醇，其内多含有植物蛋白质营养成分，有利于患者体内营养物质的堆积，所以对于胆囊炎患者，一般可以吃豆腐，尤其是大豆以及黄豆类的物质。因为其除了具有增加人体植物蛋白的作用外，还具有增加维生素以及矿物质的成分。如果没有结石，患者可以进食豆腐，但是如果胆囊炎合并有胆囊结石，一般不建议患者过量的食用豆腐，因为会加重结石的情况。对于胆囊炎合并有胆囊结石的患者，建议平常饮食以清淡为主，尽量少吃胆固醇含量高的食物，如鸡蛋的蛋黄以及动物的下水、内脏。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
如果胆囊炎患者已经治愈，或者是慢性胆囊炎没有发作的时候，可以适量的吃一些鸡肉补充身体内的蛋白，但是如果患者是胆囊炎急性发作，或者慢性胆囊炎急性发作正处于急性期。此时不建议患者进食鸡肉，应清淡饮食避免进食肥肉以及鸡肉，还有鸡蛋、牛奶等油脂含量稍高的食物。因为如果患者急性期食用上述食物，会引起胆囊强烈的收缩，进一步诱发胆绞痛的发生，出现患者右背部以及右肩部的胀痛不适，部分患者有可能并发胆源性胰腺炎的可能。所以，对于急性发作期的患者，一般不建议患者使用油脂含量较高的食物。另外，如果患者合并有胆囊结石，此时不论急性期还是缓解期，都不建议食用太多的肌肉，因为食用鸡肉之后，会诱发胆囊结石嵌顿于胆囊颈部，而诱发胆汁淤积、急性胆囊炎的可能。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于急性胆囊炎的患者，主要是由于进食油腻食物之后，或者是患者平常具有胆囊结石，突发的右上腹、后背部、右肩部的胀痛、不适而且进行性加重。一般这种情况以右肩部、后背部胀痛为主，可以阵发性加剧，部分患者可伴有恶心、呕吐。如果患者并发有胆管炎，也会出现寒战、高热。如果炎症引起肝门区的淋巴结肿大，以及十二指肠韧带内的淋巴结肿大，会进一步引起患者黄疸的出现，如皮肤、巩膜的黄染，在查体的时候，会出现右上腹的压痛。如果患者有胆汁淤积，可以于肋下触及肿大的胆囊底，这种情况患者多需要静脉输注消炎药物积极治疗。如果治疗三天左右疼痛加重，要考虑积极行手术治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
一般胆囊炎分为急性胆囊炎以及慢性胆囊炎。如果患者是胆囊炎合并胆囊结石，对于急性发作的患者，多表现为进食油腻食物之后引起的右上腹以及后背部的胀痛不适，多不能耐受。如果口服药物效果不好，就要考虑积极静脉输注头孢类抗生素，加替硝唑3-5天左右，一般经过消炎治疗，患者会明显的好转。另外，对于慢性胆囊炎合并胆囊结石的患者来说，通常疼痛多可耐受，可以考虑口服头孢克肟加消炎利胆片，或者阿莫西林加消炎利胆片的组合，积极治疗7-10天左右。期间患者应清淡饮食，避免进食油腻食物，避免发生胆绞痛，一般经过10天左右的积极治疗，患者也多会痊愈或好转。但是对于合并有胆囊结石的患者来说，严重时应择期考虑行腹腔镜胆囊切除手术。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于胆囊炎的治疗以及护理，患者如果是慢性胆囊炎，对于这种情况，一般右上腹以及后背部的胀痛平常患者多可以耐受。患者食用油腻饮食以及高蛋白饮食之后，上述症状会加重。此时建议可以积极的考虑服用阿莫西林加消炎利胆片，或者头孢克肟加胆舒胶囊，积极的治疗10-15天左右，期间患者应注意清淡饮食。对于急性胆囊炎合并胆囊结石的患者，这种情况疼痛多较剧烈，并且是在进食油脂食物或者高蛋白饮食之后，突然发生的上述症状。对于此类情况来说，需要积极的输注头孢类的抗生素以及替硝唑积极的消炎治疗，并且输注抑酸药物以及保肝药物进行进一步治疗。一般经过3-5天左右的时间，患者胆囊炎多可好转，治疗期间可以适当的使用镇痛药物进行对症治疗。如果胆囊结石超过1.5cm或者胆囊炎反复发作，就要积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
一般胆囊炎患者会有腹胀的情况，表现为右上腹以及后背部的胀痛不适，胆囊炎一般分为急性胆囊炎以及慢性胆囊炎。急性胆囊炎一般患者平时没有特殊症状，在进食油脂含量较高的食物，如牛奶、鸡蛋、肉类等食物之后，出现突发急剧右上腹的胀痛不适以及后背部的胀痛不适，部分患者也可合并有恶心、呕吐以及右肩部的胀痛不适。对于此类患者，建议积极静脉输注消炎药治疗。慢性胆囊炎的患者一般平时就有后背部的胀痛不适，且患者多能耐受，在进食油腻食物，如鸡蛋、牛奶、肉类等油脂含量较高的食物之后，会出现患者后背部胀痛加重的情况。此时建议患者可以考虑口服抗生素，如阿莫西林、头孢克肟胶囊等，并且配合利胆药物，如消炎利胆片以及胆舒胶囊等，积极治疗7-10天左右，经过积极治疗患者多会痊愈或好转。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
胆色素结石在临床上较少见，比较常见的是胆固醇性结石较多。如果是患者之前有溶血性贫血以及患者是由于各种原因引起肝硬化后，出现胆色素性结石，多考虑是无胆汁酸的胆色素结石的可能性较大。这种结石前没有细菌感染，质地较坚硬，其颜色多呈黑色。多是由于黑色胆色素多聚体以及钙盐、黏蛋白组成的可能，多见于患者胆囊内。另外一种患者的胆色素结石，多是含有胆汁酸，有胆色素结石。之前患者有细菌感染，是质地较柔软，容易破碎的胆色素结石。这种结石呈棕色，多发生于患者的胆管内，可以呈长条样以及颗粒样，甚至呈部分管状结石，为多发性结石的可能性较大。胆管结石以及胆囊结石，根据患者发生的部位，必要时需行外科手术治疗以及行ERCP进一步治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
胆固醇性结石形成的主要原因，其一个诱因是患者体内胆固醇含量较高，尤其对于患者有高脂血症，也就是高胆固醇血症的情况，一般患有胆囊结石，尤其是胆固醇性结石可能性较大。首先患者平时有可能在饮食当中进食鸡蛋的蛋黄、鸭蛋的蛋黄，以及动物类的内脏、动物的脂肪，还有海鲜类的鱿鱼等食物过多，这种食物的长期过量食用，会引起身体之中的高胆固醇血症，进一步引起患者患胆囊内胆固醇性结石，以及胆固醇结晶的可能性增大，另外对于胆固醇性息肉的可能性也会增大，患者患肝内胆管结石、胆总管结石的机率也高于正常人。所以患者平常应注意少吃些胆固醇含量过高的食物。另外，平时多吃绿色的蔬菜、水果，适当的补充多种微量元素。