赖光辉

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
植物神经紊乱和低烧之间没有必然的联系，植物神经紊乱是由于长期的精神紧张、压力过大引起的自主神经功能紊乱。临床主要表现为循环系统、消化系统、神经系统的功能失调，症状主要是失眠或睡眠障碍、头晕、头痛、胸闷、心悸、气短、胃胀、呕吐、便秘、腹泻等等。植物神经功能紊乱的患者可以发低烧，低烧的原因也有很多，如果长期低烧要寻查病因，这种情况常见的是感染性疾病、结核、风湿热，也有可能是红斑狼疮，所以植物神经紊乱不是低烧。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
神经紊乱在临床常见是植物神经紊乱，植物神经紊乱也称自主神经功能紊乱，由交感神经和副交感神经两大系统组成。其主要功能是支配心肌、平滑肌、内脏活动及腺体分泌，受大脑皮质和下丘脑的支配和调节。因为它不受意志所控制，所以又称为自主神经。\n人体在正常的情况下，功能相反的交感和副交感神经处于相互平衡、制约。在这两个神经系统中，当一方起正作用时，另一方则起副作用，很好的平衡协调和控制身体的生理活动，这便是植物神经的功能。如果植物神经系统的平衡被打破，就会出现各种各样的功能障碍，称为植物神经紊乱。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
植物神经紊乱症症状的治疗，主要是根据患者的表现进行治疗，由于植物神经紊乱涉及到循环、呼吸、消化以及内分泌等多个系统，所以在确诊植物神经紊乱症之前首先要排除上述各个系统的器质性疾病，之后进行相应的治疗，如对于心脏病来说，可以应用普萘洛尔，它主要是由于各种原因引起的心律失常，如房性和室性早搏、窦性或室上性心动过速等等。对于胃肠道症状，如消化不良、食欲缺乏，可以选用多酶片。对于植物神经紊乱症表现为失眠的患者，可以应用谷维素、维生素B1或者是安神补脑液来改善睡眠，提高睡眠质量，必要时可以应用苯二氮卓类的药物，如地西泮、佐匹克隆、氯硝西泮等等，可以帮助患者改善睡眠，从而缓解植物神经紊乱的症状。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
植物神经紊乱是非器质性病变的疾病，所以在诊断之前要排除器质性病变，由于植物神经紊乱涉及全身多个系统，主要有心血管系统、呼吸系统、消化系统、内分泌系统、代谢系统、泌尿生殖系统等。因此在诊断植物神经紊乱的时候，要排除极大系统的器质性病变，进行重要的物理检查，如CT、生化血液检查以及冠状动脉造影的检查、肠道肠镜、胃镜的检查等，同时需要做部分试验，如卧立位试验和皮肤划痕试验，之后根据临床的症状，来确诊植物神经功能紊乱。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
植物神经紊乱导致发烧，这种发烧现象可能是由于内分泌代谢紊乱等原因导致的，但是也可以是由于各种感染性疾病引起实质性的体温升高，所以植物神经功能紊乱的患者出现发烧的时候，建议进行体温测量，如果实质上体温升高，是一种器质性病变，建议及时到医院进行检查，看看是否是由于一些感染性疾病引起的或者是感冒引起的，建议及时进行血常规以及胸部CT的检查来明确病因，进行相关的治疗。如果是由于植物神经功能紊乱引起的发热现象，其体温不会有明显的升高，只是自身感觉发热，进行植物神经功能紊乱的相关治疗会改善这种症状。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
植物神经紊乱的检查方法有以下几种:\n一、卧立试验，平卧位计数一分钟脉搏，起立后再计一分钟脉搏。由卧位到立位脉搏增加10-20次为交感神经兴奋性增强，由卧位到立位若减少10-20次，为副交感神经兴奋性增强。\n二、神经损伤分布区，观察皮肤的色泽、温度、汗腺分泌及营养状况。植物性神经刺激性病变时，表现为皮肤潮红、发热、潮湿、角化过度及脱皮等。植物性神经破坏性病变，则表现为皮肤发绀、冰凉、干燥、菲薄、皮下组织轻度肿胀、指甲变脆、毛发脱落，甚至发生营养性溃疡。\n三、皮肤血管收缩反应，皮肤血管收缩反应受交感和副交感神经支配。皮肤受刺激时交感神经使血管收缩、皮肤变白，副交感神经使血管扩张时皮肤变红。如交感神经麻痹，则副交感神经反应亢进。\n四、临床上常见皮肤划痕试验检查，皮肤划痕征在正常人也可出现，只有持续时间过长或无论轻重划法都出现一种皮肤反应时才有临床意义。白色划痕征为交感神经兴奋性增强，引起血管收缩所致。红色划痕征为可能为副交感神经兴奋性增强，引起血管扩张之故。

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就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
脑瘫的诊断主要依靠病史和体格检查，病史中首先要了解引起脑瘫的危险因素。这些高危因素包括围生期，围生期是指母孕28周起到新生儿7天为止的这一时期。该阶段中的许多不利因素会导致小儿脑瘫的发生，尤其重要的是胎儿宫内窘迫、羊水早破、羊水混浊、新生儿窒息、低体重儿、新生儿缺血缺氧性脑病等。\n体格检查第一个重点检查神经系统，运动部分注意安静及活动时的姿势、步态，小婴儿要注意左右是否对称，了解肌力、肌张力有无异常。体格检查的第二个重点是查神经反射，了解原始反射在该消失的月龄是否消失，如果持续存在支持脑瘫诊断。\n婴儿期出现的非进行性中枢性瘫痪，表现为运动障碍或姿势异常。中枢性瘫痪是指神经系统检查时，显示出脑损伤的阳性体征，包括肌张力、异常姿势、腱反射和病理征等。换句话说，如果症状在一岁以后出现，随着年龄增长不断恶化或者不具备中枢性瘫痪神经系统体征者，就不能诊断为小儿脑瘫。

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脑瘫儿症状如下：\n一、不能伸手抓物，如果4-5个月不能伸手抓物，可诊断为智力低下或脑瘫；\n二、头围异常，头围异常是脑形态发育的客观指标，脑瘫儿往往有头围异常；\n三、反应迟钝及叫名无反应，这是智力低下的早期表现。一般认为四个月时反应迟钝，两个月时叫名无反应，可诊断为智力低下；\n四、身体发软及自发运动减少，这是肌张力低下的症状，在一个月时即可见到。如果持续四个月以上，诊断为重症脑损伤、智力低下或肌肉系统疾病；\n五、身体发硬是肌张力亢进的症状，在一个月时即可见到，持续四个月以上可诊断为脑瘫；\n六、固定姿势，其往往是由于脑损伤使肌张力异常所致，如角弓反张、蛙位、倒U字形姿势等；\n七、不笑，如两个月不能微笑，四个月不能大声笑，可诊断为智力低下。如果手握拳四个月还不能张开或拇指内收，尤其是一侧上肢存在诊断意义；\n八、身体扭转，3-4个月的婴儿有身体扭转，其往往提示锥体外系损伤；\n九、头不稳定，如四个月时卧位不能抬头或坐位时头不能竖直，其往往是脑损伤的重要标志；\n十、斜视，3-4个月的婴儿有斜视及眼球运动不良时可提示有脑损伤的存在。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
脑瘫全称脑性瘫痪，是指婴儿出生前到突生后一个月内的脑发育早期，由于多种原因导致的非进行性脑损伤综合征。主要表现为中枢性运动障碍以及姿势异常，还可伴有智力低下、癫痫、感知觉障碍、语言障碍及精神行为异常等，是引起小儿机体运路残疾的主要疾病之一。\n脑瘫不是一种遗传性疾病，近年来人们认为遗传因素，对脑瘫有着非常重要的影响。由于遗传因素与先天畸形有关，所以遗传因素被怀疑是脑瘫的危险因素。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
神经性偏头痛的治疗建议到医院进行正规检查治疗，药物治疗一般是对症治疗。临床治疗神经性偏头痛的药物，对于轻度疼痛者可以选择对乙酰氨基酚类药物，如乐松、布洛芬等等，这类药物对胃有强烈的刺激，建议饭后服用。同时长期口服这种药物，建议定期查血常规。\n对于中度头痛患者可以口服阿片类药物，如可待因、曲马多。对于重度头痛患者，可以口服泰勒宁。对于丛集性头痛患者，可以口服佐米曲普坦药物。对于神经性疼痛患者，也可以联合口服加巴喷丁。